aide-mémoire pour version 2018 la maîtrise des risques liés à … · 2018. 9. 12. ·...

Deacutevelopper la capaciteacute de riposte agrave une pandeacutemie

Aide-meacutemoire pour la maicirctrise des risques lieacutes agrave une pandeacutemie de grippe et son impact

Organisation mondiale de la Santeacute

P R O G R A M M E M O N D I A L D E L U T T E C O N T R E L A G R I P P E

VER

SIO

N 2

018

ISBN 978-92-4-251362-2copy Organisation mondiale de la Santeacute 2018

Certains droits reacuteserveacutes La preacutesente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution ndash Pas drsquoutilisation commerciale ndash Partage dans les mecircmes conditions 30 IGO (CC BY NC-SA 30 IGO httpscreativecommonsorglicensesby-nc-sa30igo)

Aux termes de cette licence vous pouvez copier distribuer et adapter lrsquoœuvre agrave des fins non commerciales pour autant que lrsquoœuvre soit citeacutee de maniegravere approprieacutee comme il est indiqueacute ci-dessous Dans lrsquoutilisation qui sera faite de lrsquoœuvre quelle qursquoelle soit il ne devra pas ecirctre suggeacutereacute que lrsquoOMS approuve une organisation des produits ou des services particuliers Lrsquoutilisation de lrsquoemblegraveme de lrsquoOMS est interdite Si vous adaptez cette œuvre vous ecirctes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la mecircme licence Creative Commons ou sous une licence eacutequivalente Si vous traduisez cette œuvre il vous est demandeacute drsquoajouter la clause de non responsabiliteacute suivante agrave la citation suggeacutereacutee laquo La preacutesente traduction nrsquoa pas eacuteteacute eacutetablie par lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) LrsquoOMS ne saurait ecirctre tenue pour responsable du contenu ou de lrsquoexactitude de la preacutesente traduction Lrsquoeacutedition originale anglaise est lrsquoeacutedition authentique qui fait foi raquo

Toute meacutediation relative agrave un diffeacuterend survenu dans le cadre de la licence sera meneacutee conformeacutement au Regraveglement de meacutediation de lrsquoOrganisation mondiale de la proprieacuteteacute intellectuelle

Citation suggeacutereacutee Aide-meacutemoire pour la maicirctrise des risques lieacutes agrave une pandeacutemie de grippe et son impact deacutevelopper la capaciteacute de riposte agrave une pandeacutemie [A checklist for pandemic influenza risk and impact management building capacity for pandemic response] Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute 2018 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

Catalogage agrave la source Disponible agrave lrsquoadresse httpappswhointiris

Ventes droits et licences Pour acheter les publications de lrsquoOMS voir httpappswhointbookorders Pour soumettre une demande en vue drsquoun usage commercial ou une demande concernant les droits et licences voir httpwwwwhointaboutlicensing

Mateacuteriel attribueacute agrave des tiers Si vous souhaitez reacuteutiliser du mateacuteriel figurant dans la preacutesente œuvre qui est attribueacute agrave un tiers tel que des tableaux figures ou images il vous appartient de deacuteterminer si une permission doit ecirctre obtenue pour un tel usage et drsquoobtenir cette permission du titulaire du droit drsquoauteur Lrsquoutilisateur srsquoexpose seul au risque de plaintes reacutesultant drsquoune infraction au droit drsquoauteur dont est titulaire un tiers sur un eacuteleacutement de la preacutesente œuvre

Clause geacuteneacuterale de non responsabiliteacute Les appellations employeacutees dans la preacutesente publication et la preacutesentation des donneacutees qui y figurent nrsquoimpliquent de la part de lrsquoOMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays territoires villes ou zones ou de leurs autoriteacutes ni quant au traceacute de leurs frontiegraveres ou limites Les traits discontinus formeacutes drsquoune succession de points ou de tirets sur les cartes repreacutesentent des frontiegraveres approximatives dont le traceacute peut ne pas avoir fait lobjet dun accord deacutefinitif

La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agreacuteeacutes ou recommandeacutes par lrsquoOMS de preacutefeacuterence agrave drsquoautres de nature analogue Sauf erreur ou omission une majuscule initiale indique qursquoil srsquoagit drsquoun nom deacuteposeacute

LrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute a pris toutes les preacutecautions raisonnables pour veacuterifier les informations contenues dans la preacutesente publication Toutefois le mateacuteriel publieacute est diffuseacute sans aucune garantie express ou implicite La responsabiliteacute de linterpreacutetation et de lutilisation dudit mateacuteriel incombe au lecteur En aucun cas lrsquoOMS ne saurait ecirctre tenue responsable des preacutejudices subis du fait de son utilisation

Abreacuteviations et acronymes

CNG Centre national de la grippe

EPI eacutequipement de protection individuelle

ERMH Faire face aux risques sanitaires lieacutes agrave une situation durgence

FAO Organisation des Nations Unies pour lalimentation et lagriculture

GISRS systegraveme mondial OMS de surveillance de la grippe et de riposte

ILI syndrome grippal

IPC preacutevention et enrayement des infections

JEE eacutevaluation externe conjointe

KAP connaissances attitudes et pratiques

OIE Organisation mondiale de la santeacute animale

OMS Organisation mondiale de la Santeacute

PISA eacutevaluation de la graviteacute dune pandeacutemie de grippe

PoE points dentreacutee

RCCE communication sur le risque et mobilisation de la population

RSI Regraveglement sanitaire international

SARI infections respiratoires aiguumles seacutevegraveres

SOP modes opeacuteratoires normaliseacutes

Reacutefeacuterences

Remerciements

LOMS exprime ses remerciements agrave leacutegard de toutes les personnes qui ont passeacute en revue et commenteacute ce document au cours de la peacuteriode ouverte aux commentaires publics Les personnes qui se sont ainsi fait connaicirctre sont mentionneacutees ci-apregraves

S A Awaidy J Bresee M Brytting A B Caicedo M Chittaganpitch B L Coleman A Dedeic-Ljubovic M Farghal E Fawzy Z Gao S Kebede N Korsun L M Koonin V Lee I Marelsdottir P Marlow I Martin-Loeches T Melilo L Mendoza W A de Mello V Mejia D Muscatello J Rukelibuga M Shigematsu N Sugaya N Takeshita H M Tobares C Wannous A-L Winter

Les membres du personnel et consultants de lOMS dont les noms suivent ont participeacute agrave leacutelaboration et agrave la reacutevision de ce document et leurs contributions ont eacuteteacute appreacutecieacutees

J Abrahams L Belloni I Bergeri S Briand C S Brown P Cox S Chungong E L Dueger G Gamhewage P Gould B L Herring M Hegermann-lindencrone A Huvos N Kandel Q Y Khut A Kontic J Lamichhane M Malik A Moen T Nguyen B Olowokure R Palekar S Saikat B Shrestha G Samaan M Samaan A Saxena N Shindo R Sreedharan L Suryantoro H Utunen K Vandemaele W Zhang W Zhou

organisation mondiale de la santeacute

10 INTRODUCTION 2 11 Faire face agrave une pandeacutemie de grippe 2 12 But 2 13 Mises agrave jour inteacutegreacutees dans le preacutesent document 3 14 Comment utiliser le preacutesent document 3 141 Destinataires et utilisation 3 142 Listes de pointage pour la planification des actions 4 143 Ce qui est laquo essentiel raquo et ce qui est laquo souhaitable raquo 4

20 SE PREacutePARER Agrave UNE SITUATION DURGENCE 5 21 Planification coordination et ressources 5 211 Planification de la riposte 5 212 Coordination 6 213 Ressources 6 22 Questions juridiques et politiques 7 23 Questions deacutethique 9 24 Communication sur le risque et mobilisation de la population 10 25 Points dentreacutee 11 26 Restrictions des deacuteplacements 12

30 SURVEILLANCE INVESTIGATION ET EacuteVALUATION 13 31 Laboratoires 13 32 Surveillance de la grippe saisonniegravere (interpandeacutemique) 15 33 Surveillance de la grippe non saisonniegravere (nouvelle) 16 34 Investigation des flambeacutees 16 35 Surveillance dune pandeacutemie 18 351 Veacuterification et deacutepistage 18 352 Observation de la pandeacutemie 19 36 Eacutevaluation du risque et de sa graviteacute 19 40 SERVICES DE SANTEacute ET PRISE EN CHARGE CLINIQUE 20 41 Services de santeacute 20 411 Continuiteacute des services de santeacute 21 412 Structures daccueil 21 413 Personnel 22 414 Produits pharmaceutiques fournitures et dispositifs meacutedicaux essentiels 22 415 Surmortaliteacute 23 42 Prise en charge clinique 24 421 Prise en charge et traitement du patient 24 422 Action de preacutevention et drsquoenrayement de lrsquoinfection en milieu hospitalier 25

50 EMPEcircCHER LA PROPAGATION DANS LA POPULATION 26 51 Contre-mesures agrave caractegravere meacutedical 26 511 Vaccination contre la grippe saisonniegravere 26 512 Vaccination contre la grippe pandeacutemique 27 513 Prophylaxie par meacutedicaments antiviraux 28 52 Mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique 29 521 Mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique agrave deacuteployer agrave un niveau individuel 30 522 Mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique agrave deacuteployer agrave un niveau collectif 30

60 MAINTIEN DES SERVICES ESSENTIELS ET RETOUR Agrave LA NORMALE 31 61 Maintien des services essentiels 31 62 Retour agrave la normale 32

70 RECHERCHE-DEacuteVELOPPEMENT 33 71 Recherche-deacuteveloppement 33

80 EacuteVALUATION MISE Agrave LEacutePREUVE ET REacuteVISION DES PLANS 34 81 Eacutevaluation 34 82 Mise agrave lrsquoeacutepreuve et reacutevision des plans 35

90 ANNEXES 36 91 Annexe 1 Liste de points agrave veacuterifier par reacutefeacuterence aux indicateurs du Regraveglement

sanitaire international en ce qui concerne les capaciteacutes essentielles 36 92 Annexe 2 Indicateurs provenant de linstrument deacutevaluation externe conjointe

deuxiegraveme eacutedition 39

Table des matiegraveres

1

aide-meacutemoire pour la maicirctrise des risques lieacutes agrave une pandeacutemie de grippe et son impact2

11 Faire face agrave une pandeacutemie de grippe

Une pandeacutemie est la propagation dune nouvelle maladie agrave leacutechelle mondiale Les pandeacutemies de grippe sont impreacutevisibles Ce sont pourtant des eacuteveacutenements reacutecurrents qui peuvent avoir des reacutepercussions consideacuterables pour la santeacute la population et leacuteconomie dans le monde La preacuteparation et la planification sont des mesures deacuteterminantes pour pouvoir atteacutenuer les risques propres agrave une pandeacutemie et lrsquoimpact de celle-ci

Drsquoune maniegravere geacuteneacuterale les virus de la grippe qui ont deacuteclencheacute des pandeacutemies par le passeacute eacutetaient au deacutepart des virus de grippe zoophiles qui ont ensuite muteacute pour revecirctir des formes nouvelles aptes agrave infecter les humains Pour preacutevenir deacuteventuelles pandeacutemies de grippe ou les retarder une coordination eacutetroite est indispensable entre le secteur de la santeacute animale et celui de la santeacute humaine de maniegravere agrave deacuteceler ces nouveaux virus parmi les populations animales et les maicirctriser avant quils ne soient en mesure dinfecter les populations humaines

Lorsquun virus de grippe nouveau parvient agrave infecter un ecirctre humain puis agrave se transmettre drsquoun individu agrave un autre une pandeacutemie est susceptible deacuteclater Comme limmuniteacute de lrsquoecirctre humain par rapport agrave ce nouveau virus est faible voire inexistante la pandeacutemie de grippe est susceptible drsquoatteindre une forte proportion de la population mondiale et mettre agrave rude eacutepreuve les systegravemes de soins de santeacute Une pandeacutemie de graviteacute moyenne ou de graviteacute eacuteleveacutee exercera eacutegalement des contraintes sur dautres services essentiels et causera des dommages substantiels sur les plans eacuteconomique et social Cest pourquoi il importe que les pays soient doteacutes de plans de preacuteparation aux situations durgence et de riposte qui deacutefinissent la politique agrave suivre les strateacutegies agrave deacuteployer et les mesures agrave prendre dans de telles situations qui sont si dangereuses pour lensemble de la population

Le caractegravere reacutecurrent des pandeacutemies de grippe fait de celles-ci un problegraveme de santeacute publique majeur exigeant une preacuteparation Cela a comme corollaire positif de multiplier les possibiliteacutes de renforcer la preacuteparation agrave la prise en charge dautres risques sanitaires La plupart des moyens essentiels qui sont neacutecessaires agrave la riposte agrave une pandeacutemie de grippe ndash et qui touchent agrave des domaines tels que la coordination la surveillance les laboratoires et la communication sur les risques ndash sont communs agrave la prise en charge dautres situations durgence sanitaire et sont reacutepertorieacutes dans le Regraveglement sanitaire international (RSI (2005)) (1) De ce fait ecirctre doteacute dun plan national de lutte contre les pandeacutemies dans le cadre dune planification multirisques de la riposte aux situations durgence sanitaire contribue globalement agrave leacutetat de preacuteparation du pays consideacutereacute et agrave la seacutecuriteacute sanitaire aux niveaux mondial

12 But

Le preacutesent document se veut un instrument susceptible daider les autoriteacutes nationales agrave mettre au point ou reacuteviser leurs plans nationaux de preacuteparation aux eacutepideacutemies de grippe et de riposte en lien avec le cadre 2017 de preacuteparation au risque dune pandeacutemie de grippe publieacute (en anglais) sous le titre Pandemic inluenza risk management (2) Il srsquoagit drsquoune reacuteactualisation de louvrage paru en 2005 sous le titre Liste de controcircle OMS pour la planification preacutealable agrave une pandeacutemie de grippe (3) quil vise agrave remplacer

Ce document a eacuteteacute mis au point pour tenir compte des eacuteleacutements suivants

bull les exigences fondamentales concernant les systegravemes de santeacute en termes de capaciteacute en vertu du Regraveglement sanitaire international (2005) entreacute en vigueur en 2007

bull les enseignements tireacutes de la pandeacutemie de grippe A(H1N1) 2009 bull les lignes directrices reacuteactualiseacutees de lOMS se rapportant aux questions lieacutees agrave leacutepideacutemie

grippale et agrave la planification des interventions de santeacute publique durgence bull leacutevaluation des risques et de leur graviteacute etbull dautres aspects nouveaux touchant agrave la seacutecuriteacute sanitaire dans le monde

10 Introduction

organisation mondiale de la santeacute3

Jusquagrave preacutesent la planification des pandeacutemies grippales eacutetait centreacutee sur les activiteacutes de preacuteparation agrave la riposte et sur le reacutetablissement de la santeacute de la population Les nouvelles lignes directrices sur la prise en charge des risques en cas de pandeacutemie de grippe (2) preacuteconisent une approche de la preacuteparation agrave la pandeacutemie qui doit permettre de faire face aux risques sanitaires lieacutes agrave la situation durgence (approche laquo ERMH raquo) Une telle approche met eacutegalement laccent sur la preacutevention de mecircme que sur lrsquoendiguement des risques sanitaires avant que ces risques ne se transforment en situations durgence sanitaire

En cas de pandeacutemie de grippe lrsquoapproche laquo ERMH raquo privileacutegie une eacutevaluation et une prise en charge proactive des risques lieacutes agrave une pandeacutemie de grippe en plus des activiteacutes de prise en charge de cette pandeacutemie si celle-ci sinstalle Cette approche privileacutegie eacutegalement une deacutemarche multisectorielle et multidisciplinaire de la planification de la preacuteparation agrave la pandeacutemie eu eacutegard agrave lindispensable contribution attendue de la part de toutes les cateacutegories de services de santeacute des autoriteacutes publiques des acteurs de leacuteconomie et de la socieacuteteacute civile Lapproche laquo ERMH raquo met eacutegalement agrave contribution des moyens qui existent deacutejagrave au niveau de la population (communication sur les risques mobilisation de la population et action sanitaire au sein de la population) elle preacutevoit eacutegalement sur le long terme une deacutemarche de renforcement des capaciteacutes et on ne saurait en outre envisager de la deacuteployer sans que les principes eacutethiques soient pris en consideacuteration dans lensemble des activiteacutes dirigeacutees contre les risques sanitaires

13 Mises agrave jour inteacutegreacutees dans le preacutesent document

Dans le preacutesent document plusieurs eacuteleacutements nouveaux ont eacuteteacute inteacutegreacutes consacrant ainsi sa vocation agrave reacuteviser le document preacuteceacutedent Tout dabord les activiteacutes de planification en perspective dune pandeacutemie ont eacuteteacute laquo cartographieacutees raquo en se reacutefeacuterant aux indicateurs de suivi des progregraves reacutealiseacutes dans la mise en place des principales capaciteacutes tels que ces indicateurs figurent dans le Regraveglement sanitaire international (2005) et lInstrument deacutevaluation externe conjointe (4) Cet instrument eacutetablit des liens directs entre les activiteacutes de preacuteparation agrave une pandeacutemie et les prescriptions du Regraveglement sanitaire international (2005) en termes de capaciteacutes principales inteacutegrant agrave la fois les capaciteacutes essentielles neacutecessaires pour faire face agrave une pandeacutemie de grippe et les capaciteacutes principales requises pour faire face agrave des menaces sanitaires agrave caractegravere plus eacutetendu

Deuxiegravemement leacutevaluation du risque et de sa graviteacute (voir section 36) a eacuteteacute ajouteacutee au document pour souligner limportance qui sattache agrave proceacuteder agrave de telles eacutevaluations au niveau national Agrave travers une telle deacutemarche les pays peuvent deacutecider de leurs actions de riposte agrave la pandeacutemie au niveau national par reacutefeacuterence agrave leur expeacuterience propre agrave leurs ressources propres et agrave leurs vulneacuterabiliteacutes speacutecifiques plutocirct que decirctre guideacutes par une eacutevaluation des risques et des phases de pandeacutemie seffectuant agrave un niveau mondial comme ceacutetait le cas auparavant

Troisiegravemement ce document integravegre les principes dune approche laquo ERMH raquo dans la planification de la preacuteparation agrave une pandeacutemie en mettant laccent sur des deacutemarches multisectorielles et multidisciplinaires ce qui inclut une action propre agrave aider les planificateurs agrave inteacutegrer les consideacuterations eacutethiques dans la preacuteparation agrave la pandeacutemie et assurer une communication sur les risques et une mobilisation agrave la fois des populations toucheacutees et du grand public

Enfin chacune des sections de ce document comporte des liens renvoyant aux ressources essentielles de lOMS pour aider les pays dans leur deacutemarche de planification de la preacuteparation agrave une pandeacutemie aux niveau national et local

14 Comment utiliser le preacutesent document

141 Destinataires et utilisationLe preacutesent document a eacuteteacute conccedilu agrave lintention des autoriteacutes nationales responsables de la preacuteparation agrave une pandeacutemie et de la riposte pour ecirctre utiliseacute en conjonction avec les directives concernant la prise en charge des risques inheacuterents agrave une pandeacutemie de grippe (2) Il met en exergue les mesures de planification de la preacuteparation agrave une pandeacutemie ainsi que


les prescriptions de capaciteacute que les pays doivent prendre en consideacuteration lorsquils eacutelaborent ou reacutevisent leurs plans nationaux de preacuteparation aux pandeacutemies ou encore lorsquils renforcent les moyens leur permettant de deacutetecter une pandeacutemie de grippe et de riposter agrave cette-ci et reacutetablir la santeacute de la population

bull Les pays deacutejagrave doteacutes dun plan national de preacuteparation agrave une pandeacutemie peuvent utiliser ce document comme un guide lors de la reacutevision et mise agrave jour de ce plan

bull les pays qui ne sont pas deacutejagrave doteacutes dun plan national de preacuteparation agrave une pandeacutemie peuvent utiliser ce document comme un guide pour leacutelaboration dun tel plan

bull Les pays qui ont proceacutedeacute agrave une eacutevaluation externe conjointe (JEE) conformeacutement aux preacuteconisations du RSI peuvent utiliser ce document pour faire le lien entre la mise en œuvre des recommandations reacutesultant de la JEE et la planification de la preacuteparation agrave une pandeacutemie de grippe

bull Les pays qui sont engageacutes ou sapprecirctent agrave sengager dans leacutelaboration dun plan national daction pour la seacutecuriteacute sanitaire peuvent utiliser ce document pour inteacutegrer dans ce processus la preacuteparation agrave une pandeacutemie de grippe

bull Tous les pays peuvent envisager une coordination des efforts de renforcement des capaciteacutes agrave travers diverses initiatives en inteacutegrant les plans nationaux de preacuteparation et riposte agrave une pandeacutemie de grippe dans des plans de preacuteparation et riposte speacutecifiques agrave dautres maladies

142 Listes de pointage pour la planification des actionsChacune des parties du preacutesent document comporte une liste de pointage pour les diffeacuterentes mesures de planification quil est suggeacutereacute aux pays de prendre ndash pendant les peacuteriodes interpandeacutemiques ndash afin decirctre mieux preacutepareacutes agrave une pandeacutemie Ces listes de pointage ont eacuteteacute conccedilues pour guider les efforts de preacuteparation et de constitution des capaciteacutes Elles nont pas eacuteteacute conccedilues pour ecirctre traiteacutees en tant que modes opeacuteratoires normaliseacutes (SOP) Il appartient aux institutions compeacutetentes deacutelaborer leurs SOP speacutecifiques agrave une pandeacutemie conformeacutement agrave leurs exigences propres en se reacutefeacuterant agrave titre dorientation au preacutesent document et aux sources cleacutes qui y sont citeacutees

Les sources cleacutes sont eacutenumeacutereacutees agrave la fin de chaque section La liste ne preacutetend pas ecirctre exhaustive et les planificateurs agissant en vue dune pandeacutemie sont inciteacutes agrave consulter dautres sources adapteacutees agrave leur contexte et agrave leurs besoins

143 Ce qui est laquo essentiel raquo et ce qui est laquo souhaitable raquoLes listes de pointage contenues dans ce document se reacutepartissent entre mesures de planification laquo essentielles raquo et mesures de planification laquo souhaitables raquo en fonction drsquoune maniegravere geacuteneacuterale du niveau des prioriteacutes et des ressources neacutecessaires pour reacutepondre agrave celles-ci Elles nont qursquoune valeur indicative ndash il appartient aux autoriteacutes nationales de deacuteterminer quelles sont dans le contexte qui leur est propre les mesures veacuteritablement essentielles et celles qui sont simplement souhaitables eu eacutegard agrave leur profil de vulneacuterabiliteacute speacutecifique et aux ressources dont elles disposent

Le cas eacutecheacuteant les activiteacutes de planification de la preacuteparation ont eacuteteacute relieacutees directement aux indicateurs utiliseacutes pour mesurer les progregraves de la reacutealisation des prescriptions relatives aux capaciteacutes essentielles eacutenonceacutees dans le RSI (2005) Ces indicateurs proviennent de deux instruments deacutevaluation utiliseacutes pour observer les progregraves accomplis au regard du RSI (2005) le document intituleacute laquo Liste de controcircle et indicateurs pour le suivi des progregraves reacutealiseacutes dans la mise en place des principales capaciteacutes dans les Eacutetats Parties raquo (5) (Annexe 1) et lInstrument deacutevaluation externe conjointe (4) (Annexe 2)


20 Se preacuteparer agrave une situation durgence

21 Planification coordination et ressources

Raison decirctre

Savoir qui doit faire quoi quand et avec quelles ressources est absolument critique pour faire face a une situation de pandeacutemie Les opeacuterations se deacuteroulent bien lorsque les diffeacuterents acteurs connaissent leur rocircle et leurs responsabiliteacutes comprennent comment ils sinsegraverent dans le plan geacuteneacuteral savent ce quil faut faire pour agir de concert et disposent des capaciteacutes et des ressources neacutecessaires pour mettre le plan en œuvre Pour parvenir agrave ces objectifs toutes les parties prenantes doivent ecirctre associeacutees au processus de planification ndash ce processus est aussi important que le plan lui-mecircme

211 Planification de la riposte

Essentiel Eacutelaborer un plan national de riposte agrave la pandeacutemie ou reacuteviser ce plan en tant que

plan pour situation sanitaire durgence agrave caractegravere multirisqueJEE-R12IHR-51 Le plan devrait reacuteunir bon nombre deacuteleacutements deacutecrits dans la preacutesente liste de pointage notamment

Contexte ndash un panorama geacuteneacuteral du systegraveme de santeacute et des autres systegravemes du pays les meacutecanismes de coordination du secteur de la santeacute et de coordination multisectorielle conccedilus pour geacuterer les risques de crise le cadre leacutegislatif et politique correspondant y compris le cas eacutecheacuteant tous accords internationaux JEE-R11

Autoriteacutes compeacutetentes ndash autoriteacutes identifieacutees clairement comme eacutetant les autoriteacutes compeacutetentes pour le deacuteveloppement lapprobation la mise en œuvre et la reacutevision du plan

Conception des opeacuterations ndash deacuteterminer les rocircles les responsabiliteacutes et comment les diffeacuterentes institutions agissent de concert et coordonnent laction de riposte agrave la pandeacutemie aux niveaux national provincial et local Sont concerneacutes agrave ce titre les organes et services de lEacutetat et les autres partenaires publics priveacutes et non gouvernementauxIHR-411

Eacutevaluation des risques et cartographie des ressources ndash une synthegravese des eacutevaluations des risques existants affeacuterents aux pandeacutemies de grippe y compris des sources de risques de pandeacutemie des vulneacuterabiliteacutes et des capaciteacutes speacutecifiques aux pays ainsi quune identification des ressources disponibles avec leur cartographie et des systegravemes assurant des prestations de santeacute et dautres fonctions pertinentes

Alerte deacutetection eacutevaluation rapide et classification des risques ndash une description des processus et des responsabiliteacutes concernant la surveillance lalerte avanceacutee et les eacutevaluations rapides des risques

SOURCES CLEacuteS

OMS Pandemic influenza risk management a WHO guide to inform amp harmonize national amp international pandemic preparedness and response Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzapre-parednesspandemicinfluenza_risk_management_update2017en consulteacute en feacutevrier 2018) (2)

OMS Technical Framework in Support to IHR (2005) Monitoring and Evaluation Joint External Evaluation Tool Second Edition 2018 Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2018 (httpwwwwhointihrpublicationsWHO_HSE_GCR_2018_2en) consulteacute en feacutevrier 2018) (4)

OMS Checklist and indicators for monitoring progress in the development of IHR core capacities in States Parties Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2013 (httpappswhointirisbitstream10665849331WHO_HSE_GCR_20132_engpdfua=1 consulteacute en feacutevrier 2018) (5)


Parties prenantes ndash description des rocircles et des responsabiliteacutes des principales parties prenantes dans les aspects multisectoriels de la preacuteparation aux pandeacutemies de la riposte et du redressement de la situation

Deacuteceacuteleacuteration ndash processus de deacuteceacuteleacuteration de la riposte agrave la pandeacutemie et de la planification axeacutee sur le redressement de la situation

Associer le secteur priveacute de la santeacute aux activiteacutes nationales de planification axeacutees sur la pandeacutemie Envisager la possibiliteacute darrangements preacutevoyant une entraide aux fins de la continuiteacute du service lors de la phase de riposte agrave la pandeacutemie

Souhaitable Envisager dutiliser un sceacutenario de pandeacutemie de grippe dans des exercices reacuteguliers

pour mettre agrave leacutepreuve les plans les protocoles la communication la coordination multisectorielle la prise de deacutecision et les capaciteacutes opeacuterationnelles Utiliser les reacutesultats pour reacuteactualiser le plan de riposte agrave la pandeacutemie et pour identifier les domaines neacutecessitant un renforcement des capaciteacutesJEE-R21JEE-R23

212 Coordination

Essentiel Appliquer et consolider les meacutecanismes de coordination multisectorielle entre

les ministegraveres concerneacutes les autoriteacutes compeacutetentes les organisations non-gouvernementales et les acteurs non eacutetatiques associeacutes aux activiteacutes dirigeacutees contre la pandeacutemie aux niveau provincial et localJEE-P21IHR-211

Appliquer et consolider les meacutecanismes de coordination et de communication du secteur de la santeacute avec les partenaires intervenant dans le cadre de la preacuteparation aux pandeacutemies de la riposte et du relegravevement (par exemple les organismes nationaux dintervention en situation durgence et dautres organes de la puissance publique et le secteur des soins de santeacute aux niveaux infranational et local)JEE-P21 IHR-211 Se reporter eacutegalement agrave la section 24 ndash Communication sur les risques et mobilisation de la population

Faire en sorte que le point focal RSI soit accessible en tout temps et que des protocoles eacuteprouveacutes soient en place permettant de communiquer avec les secteurs concerneacutes et avec lOMSJEE-P21JEE-D31ndash2 IHR-212

Appliquer et consolider les moyens du centre des opeacuterations durgence de santeacute publique en rapport avec la structure nationale de gestion des situations durgence notamment le cadre juridique les proceacutedures opeacuterationnelles les infrastructures les moyens techniques dinformation et de communication (ICT) les systegravemes dinformation et les normes relatives aux donneacutees et enfin le personnel qualifieacuteJEE-R21JEE-R22IHR-411

Appliquer et consolider un modegravele dorganisation commun (tel quun systegraveme de prise en charge des incidents) commun agrave tous les secteurs concerneacutes par la riposte agrave la pandeacutemie pour coordonner les fonctions y compris la gestion la planification les opeacuterations la logistique les finances et ladministrationIHR-411

Mettre en place un comiteacute national ou mandater un meacutecanisme existant similaire pour coordonner les activiteacutes de preacuteparation agrave la pandeacutemie de grippe et de riposte au niveau national

Appliquer et consolider des meacutecanismes de coordination et de communication avec les pays voisins et dautres parties prenantes au niveau international

213 Ressources

Essentiel Eacutevaluer les besoins en ressources humaines neacutecessaires pour mettre en œuvre geacuterer

et coordonner les activiteacutes de riposte agrave la pandeacutemie Veiller agrave ce que les ressources humaines neacutecessaires soient disponibles pour les services essentiels de routine et pour laction de riposte agrave la pandeacutemieJEE-D42IHR-711


OMS A strategic framework for emergency preparedness Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwhointihrpublications9789241511827 consulteacute en feacutevrier 2018) (6)

OMS Framework for a public health emergency operations centre Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (httpwwwwhointihrpublications9789241565134_engen consulteacute en feacutevrier 2018) (7)

OMS International Health Regulations (2005) third edition Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointihrpublications9789241580496en accessed February 2018) (1)

Banque mondiale Pandemic emergency financing facility Washington DC 2017 (httpwwwworldbankorgentopicpandemicsbriefpandemic-emergency-financing-facility consulteacute en feacutevrier 2018) (8)

OMS Public Health Emergency Operations Centre Network (EOC-NET) useful links and publications Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointihreoc_netenindex7html consulteacute en feacutevrier 2018) (9)

Affecter des ressources au soutien du deacuteveloppement des capaciteacutes neacutecessaires pour la preacutevention de la pandeacutemie la preacuteparation la riposte et le retour agrave la normale en sachant tirer parti des capaciteacutes destineacutees agrave la prise en charge des risques affeacuterents aux situations durgence sanitaireIHR-121

Identifier les ressources et les meacutecanismes de financement des activiteacutes de riposte agrave la pandeacutemie aux niveaux national provincial et local

Appliquer et consolider les moyens agrave mettre en œuvre en cas de pic et les meacutecanismes de leur deacuteploiement agrave tous les niveaux pertinents

Souhaitable Envisager la possibiliteacute dinclure les capaciteacutes de riposte agrave une pandeacutemie dans la

strateacutegie nationale de deacuteveloppement des moyens humains de la santeacute publique et des programmes de formation Passer en revue la strateacutegie chaque anneacutee et en observer les progregravesJEE-D41IHR-711

Envisager de garantir laccegraves aux meacutedicaments antiviraux vaccins diagnostics et autres produits utiles contre la pandeacutemie par des mesures telles que des accords dacquisition anticipeacutee et des arrangements concernant la constitution de reacuteserves

SOURCES CLEacuteS

22 Questions juridiques et politiques

Raison decirctre

Les mesures de santeacute publique deacuteployeacutees en cas de pandeacutemie ont pour but de contenir la propagation du virus responsable de la pandeacutemie et de sauver des vies Dans certaines circonstances il peut saveacuterer neacutecessaire de faire abstraction de certaines lois ou de certaines liberteacutes individuelles pour deacuteployer des mesures dicteacutees par des inteacuterecircts preacuteeacuteminents de santeacute publique On eacutevoquera agrave titre dexemple lapplication de mesures de quarantaine (qui sont susceptibles daller agrave lencontre de la liberteacute de mouvement des individus) la reacutequisition de bacirctiments priveacutes pour servir de structure de santeacute lutilisation de produits pharmaceutiques sans consideacuteration des droits pouvant y ecirctre attacheacutes la vaccination obligatoire ou encore la mise en place deacutequipes durgences dans les services essentiels De telles deacutecisions neacutecessitent un cadre leacutegal qui garantisse une eacutevaluation transparente des mesures envisageacutees de leur leacutegaliteacute et de leur coheacuterence au regard drsquoinstruments internationaux pertinents comme le Regraveglement sanitaire international (2005) (1) Essentiel

Passer en revue la leacutegislation ainsi que la politique ou les autres dispositions institutionnelles en vigueur qui ont une incidence sur la prise en charge des risques inheacuterents agrave une pandeacutemie


de grippe notamment sur la prise en charge de risques multiples en situation durgence et sur la preacuteparation et la riposte agrave une telle pandeacutemie Eacutevaluer la neacutecessiteacute dinstruments nouveaux ou adapteacutes pour pouvoir mettre en œuvre ou mieux soutenir des activiteacutes dirigeacutees contre la pandeacutemie (conformeacutement agrave ce qui est preacutevu dans le plan national de riposte agrave la pandeacutemie ou agrave une situation durgence sanitaire) Veacuterifier la conformiteacute du dispositif par rapport aux obligations eacutenonceacutees dans le Regraveglement sanitaire international (2005)JEE-P11IHR-111

Eacutevaluer la base leacutegale de lensemble des mesures de santeacute publique susceptibles decirctre proposeacutees dans le cadre dune riposte agrave une pandeacutemie comme par exemple

lisolement ou la mise en quarantaine de personnes infecteacutees ou suspectes decirctre infecteacutees ou de personnes venues de zones dans lesquelles linfection par la pandeacutemie grippe pandeacutemique est aveacutereacutee

les restrictions affectant les deacuteplacements (sagissant par exemple de sortir dune zone dans laquelle linfection par la grippe pandeacutemique est aveacutereacutee ou dy entrer)

la fermeture deacutetablissements denseignement et linterdiction des rassemblements

Eacutevaluer la politique eacutetablie ndash ainsi que ses bases leacutegales ndash concernant la vaccination du personnel de santeacute des travailleurs des services essentiels ou des autres personnes agrave risque Deacuteterminer si cette politique a besoin decirctre adapteacutee pour rendre possible un renforcement des interventions lors des peacuteriodes dalerte et de pandeacutemie Envisager eacutegalement pour ces cateacutegories le recours agrave une vaccination agrave la fois contre la grippe saisonniegravere et contre la grippe pandeacutemique Se reporter eacutegalement agrave la section 51 Contre-mesures agrave caractegravere meacutedical

Eacutevaluer les questions de responsabiliteacute en cas drsquoeffets secondaires conseacutecutifs agrave lutilisation de vaccins ou de produits pharmaceutiques antiviraux en particulier lorsque les proceacutedures reacuteglementaires concernant les vaccins contre la grippe pandeacutemique ont ducirc ecirctre acceacuteleacutereacutees Les questions de responsabiliteacute peuvent concerner les fabricants de vaccins lautoriteacute qui deacutelivre les licences et lautoriteacute qui administre le vaccin

Preacutevoir des proceacutedures administratives propres agrave acceacuteleacuterer limportation lautorisation de mise sur le marcheacute et la deacutelivrance de licences pour les vaccins contre la grippe pandeacutemique en cas de situation durgence lieacutee agrave une pandeacutemie Voir eacutegalement section 512 Vaccination contre la grippe pandeacutemique

Passer en revue la leacutegislation la reacuteglementation et les arrangements institutionnels reacutegissant la participation des acteurs priveacutes de la santeacute dans le contexte de situations durgence de santeacute publique

Souhaitable Envisager de passer avec les pays voisins des accords bilateacuteraux ou reacutegionaux relatifs aux

situations durgence sanitaireJEE-R41

Envisager une coordination entre les cadres leacutegaux et reacuteglementaires applicables aux diffeacuterents secteurs concerneacutes par la preacuteparation et la riposte agrave une grippe pandeacutemique (par exemple les secteurs de la santeacute de la santeacute animale de la seacutecuriteacute des transports et de leacuteducation)JEE-P11

OMS Guidelines on regulatory preparedness for provision of marketing authorization of human pandemic influenza vaccines in non-vaccine-producing countries Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointbiologicalsexpert_committeePIP_Non-producer_guide_BS_final-working_version-19102016-cleanpdf consulteacute en feacutevrier 2018) (10)

OMS International Health Regulations (2005) troisiegraveme eacutedition Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointihrpublications9789241580496en consulteacute en feacutevrier 2018) (1)

SOURCES CLEacuteS


23 Questions deacutethique

Raison decirctre

Lors dune pandeacutemie des choix difficiles doivent ecirctre faits quant agrave la maniegravere de parvenir agrave assurer pour les individus les groupes et la population dans son ensemble des reacutesultats qui soient les meilleurs possibles du point de vue sanitaire Il est donc capital de veiller agrave ce que les consideacuterations deacutethique restent au centre du processus de prise de deacutecisions Des deacutecisions politiques peuvent donner lieu agrave des situations de conflit entre protection de la santeacute de la population et respect des droits et liberteacutes individuels Eacutelaborer par avance un cadre eacutethique auquel on puisse se reacutefeacuterer lorsquon sera en situation de riposte agrave une pandeacutemie et passer en revue les effets des lois et politiques en vigueur avant quune telle pandeacutemie survienne peut contribuer agrave garantir que des populations vulneacuterables ne subissent pas un preacutejudice et quune attention adeacutequate soit accordeacutee aux aspects eacutethiques lorsque lurgence commandera dagir sans tergiverser

Essentiel Constituer des comiteacutes deacutethique qui exerceront leur vigilance par rapport aux activiteacutes de

preacuteparation et de riposte agrave une pandeacutemie de grippe en coordination avec les structures nationales existantes compeacutetentes en la matiegravere

Passer en revue la politique et les interventions existantes ou envisageacutees en cas de pandeacutemie pour assurer quil a eacuteteacute tenu compte des aspects eacutethiques on examinera ainsi par exemple

les activiteacutes de surveillance des pandeacutemies les mesures qui preacutesident agrave lallocation de ressources qui sont par deacutefinition limiteacutees (telles

que les vaccins contre la grippe pandeacutemique les produits pharmaceutiques antiviraux et les eacutepreuves diagnostiques en laboratoire)

les mesures de restriction des deacuteplacements (telles que lisolement la mise en quarantaine ou les restrictions aux voyages) et

les eacutetudes envisageacutees dans le cadre de la riposte agrave la pandeacutemie

Passer en revue la leacutegislation et la politique en vigueur en matiegravere de partage des donneacutees relatives agrave la recherche pour assurer une protection adeacutequate de la confidentialiteacute des donneacutees identifiables relatives agrave des patients

Souhaitable Envisager de constituer un cadre de deacuteontologie pour la prise de deacutecisions qui assurera une

deacutemarche structureacutee systeacutematique et coheacuterente dans lanalyse des aspects touchant agrave leacutethique

OMS Addressing sex and gender in epidemic-prone infectious diseases Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2007 (httpwwwwhointcsrresourcespublicationssexandgenderinfectiousdiseasesen consulteacute en feacutevrier 2018) (11)

OMS Ethics in epidemics emergencies and disasters research surveillance and patient care training manual Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (httpwwwwhointethicspublicationsepidemics-emergencies-researchen consulteacute en feacutevrier 2018) (12)

OMS Global health ethics ndash key issues Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (httpwwwwhointethicspublicationsglobal-health-ethicsen consulteacute en feacutevrier 2018) (13)

OMS Guidance for managing ethical issues in infectious disease outbreaks Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointethicspublicationsinfectious-disease-outbreaksen consulteacute en feacutevrier 2018) (14)

OMS WHO guidelines on ethical issues in public health surveillance Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointethicspublicationspublic-health-surveillanceen consulteacute en feacutevrier 2018) (15)

SOURCES CLEacuteS


24 Communication sur le risque et mobilisation de la population

Raison decirctre

La communication sur le risque reacuteside dans leacutechange en temps reacuteel dinformations et de conseils entre dune part des autoriteacutes et des experts et dautre part la population et ses composantes exposeacutees audit risque Il sagit lagrave dun volet essentiel de la reacuteponse attendue des autoriteacutes publiques de la santeacute en preacutesence de tout eacuteveacutenement grippal ou autre flambeacutee eacutepideacutemique Une information exacte diffuseacutee immeacutediatement de maniegravere reacutepeacuteteacutee et sous des formes dans des langues et par des moyens que la population utilise et lui inspirant confiance permettra aux communauteacutes de comprendre les risques sanitaires auxquels toute la population est exposeacutee et facilitera la mobilisation de tous en faveur de mesures qui visent agrave ce que chacun soit proteacutegeacute

Essentiel Veiller agrave ce que les structures formelles et les proceacutedures convenues pour maicirctriser les

risques inheacuterents agrave la communication et agrave la mobilisation de la population (RCCE) soient effectivement en place Cela inclut le cadre juridique et politique ainsi quun plan national de communication sur les risques lieacutes agrave la pandeacutemie qui sinscrit dans un plan plus large de communication sur tous les risques et le financement y affeacuterentJEE-R51IHR-611

Deacutevelopper des meacutecanismes notamment des processus dhabilitationde controcircle qui soient propres agrave garantir la coheacuterence et la coordination dans les interventions les messages et la mobilisation pour le bien de la population entre les diffeacuterents acteurs intervenant aux niveaux national provincial et local (par exemple entre les institutions gouvernementales les travailleurs de la santeacute les fournisseurs de services essentiels les milieux eacuteconomiques et les organismes sociaux)JEE-R52IHR-611

Identifier une uniteacute qui sera chargeacutee de la communication avec le public et assurer la formation des personnes qui la composent Veiller agrave ce que cette eacutequipe soit en mesure de mener une action de sensibilisation dynamique du public agrave partir dun vaste eacuteventail de supports meacutediatiques sociaux et traditionnels dans les langues et selon les techniques pertinentes eu eacutegard au lieu consideacutereacute Cette fonction requiert une aptitude agrave communiquer sur des questions lourdes dincertitudes et agrave faire comprendre des notions scientifiques complexes dans un langage et sous des preacutesentations qui soient immeacutediatement accessibles pour leurs destinatairesJEE-R53IHR-611

Identifier les personnes les reacuteseaux les groupes et les autres eacuteleacutements qui ont de linfluence sur la population Concevoir les meacutecanismes propres agrave les associer agrave la prise de deacutecisions afin que les interventions soient perccedilues comme eacutetant concerteacutees et adapteacutees agrave leur contexte et que la communication soit perccedilue comme partant de la communauteacute elle-mecircmeJEE-R54

IHR-611

Eacutetablir et mettre en œuvre des systegravemes et des reacuteseaux permettant de deacuteceler et de reacuteagir de maniegravere constructive en preacutesence deacuteleacutements de deacutesinformation et de comportements agrave risquesJEE-R55IHR-611

Proceacuteder agrave des enquecirctes de base et agrave une cartographie des donneacutees sociales culturelles et autres ayant un lien avec les communications relatives agrave la pandeacutemie de grippe par exemple les langues agrave utiliser de preacutefeacuterence les moyens de communication et dinformation recueillant la confiance les niveaux dinstruction les facteurs culturels religieux ou eacuteconomiques susceptibles daggraver les risques

Souhaitable Envisager de constituer une capaciteacute de reacutealisation denquecirctes sur les connaissances les

attitudes et les pratiques (sigle anglais KAP) ou dautres enquecirctes sociales agrave fondement scientifique susceptibles daider agrave identifier les risques en preacutesence deacuteveacutenements grippaux ou dautres flambeacutees eacutepideacutemiques et de reacuteduire ces risquesJEE-R53JEE-R55

Envisager de proceacuteder agrave des exercices de simulation pour eacutevaluer le potentiel de RCCE (communication sur le risque et mobilisation de la population) et mobiliser les partenaires

Eacutetudier la possibiliteacute de mettre sur pied et dexercer reacuteguliegraverement un pool de speacutecialistes en RCCE et autres acteurs aptes agrave eacutepauler laction de riposte dans le contexte deacuteveacutenements touchant agrave la santeacute publique


25 Points dentreacutee

Raison decirctre

Les points dentreacutee sont les aeacuteroports les ports et les lieux de franchissement terrestre des frontiegraveres pour les personnes les marchandises et les moyens de transport Pour tenter de contenir la propagation du virus dune grippe pandeacutemique le personnel des services assurant la surveillance des points dentreacutee doit ecirctre preacutepareacute agrave deacuteceler les personnes risquant drsquoecirctre infecteacutees et agrave assurer leur prise en charge dans des conditions de seacutecuriteacute par les services de santeacute publique compeacutetents Dans le cadre du Regraveglement sanitaire international (2005) les pays ont deacutesigneacute les points dentreacutee cleacutes ougrave il y a lieu de maintenir et renforcer les moyens de preacutevention de preacuteparation et de riposte aux eacuteveacutenements constituant des risques pour la santeacute publique

Essentiel Veiller agrave ce que soient mis en place des moyens propres agrave identifier les voyageurs suspects

decirctre infecteacutes par la grippe pandeacutemique et au besoin agrave assurer leur prise en charge par une structure meacutedicale approprieacuteeJEE-POE1IHR-931

Preacutevoir les moyens permettant dexaminer en toute seacutecuriteacute et au besoin disoler les voyageurs ou les personnels navigants manifestant des symptocircmes ou des signes de grippe Ces moyens doivent ecirctre preacutevus sur site ou doivent pouvoir opeacuterer en lien avec les autoriteacutes veacuteteacuterinaires ou sanitairesJEE-POE2 IHR-921

Mettre au point des plans dintervention au niveau des points dentreacutee pour faire face aux situations sanitaires de crise lieacutees agrave une pandeacutemie de grippe ou reacuteactualiser les plans dintervention existants Veiller agrave ce que les actions preacutevues soient inteacutegreacutees dans le plan national de preacuteparation agrave la pandeacutemie de grippeIHR-931

Proceacuteder agrave des exercices reacuteguliers pour tester et reacuteactualiser les plans dintervention en cas de pandeacutemie de grippe ou autre urgence sanitaire ainsi que les proceacutedures et les infrastructures conccedilues agrave cet effet aux points dentreacutee deacutesigneacutesIHR-931

Instaurer une coordination avec les autoriteacutes publiques compeacutetentes en matiegravere de santeacute pour deacuteterminer les messages approprieacutes dalerte aux risques agrave lattention des voyageurs des eacutequipages et des autres cateacutegories de personnel Veiller agrave ce que ces messages soient traduits et diffuseacutes dans les langues approprieacutees Voir eacutegalement section 24 - Communication sur le risque et mobilisation de la population

Souhaitable Eacutetudier la possibiliteacute dinstaurer une surveillance aux points dentreacutee degraves le deacutebut de la

pandeacutemie pour avoir le plus de chances de reacuteduire les risques de laisser entrer ou sortir sans controcircle des sujets porteurs de la grippe pandeacutemique

Eacutetudier la possibiliteacute de constituer (en concertation avec les compagnies aeacuteriennes les compagnies de croisiegravere maritime et les compagnies de transport maritime) un groupe de travail pour le secteur des transports afin de mettre au point des plans pour la continuiteacute de ces activiteacutes

OMSCommunicating risk in public health emergencies A WHO guideline for emergency risk communication (ERC) policy and practice Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpappswhointirisbitstream1066525980729789241550208-engpdfua=1) consulteacute en feacutevrier 2018) (16)

OMS Communication for behavioural impact (COMBI) a toolkit for behavioural and social communication in outbreak response Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (httpwwwwhointihrpublicationscombi_toolkit_outbreaksen consulteacute en feacutevrier 2018) (17)

SOURCES CLEacuteS

aide-meacutemoire pour la maicirctrise des risques lieacutes agrave une pandeacutemie de grippe et son impact

OMS Guide for public health emergency contingency planning at designated points of entry Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (httpwwwwhointihrpublications9789290615668en consulteacute en feacutevrier 2018) (18)

OMS Handbook for management of public health events on board ships Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointihrpublications9789241549462en consulteacute en feacutevrier 2018) (19)

OMS Handbook for the management of public health events in air transport Updated with information on Ebola virus disease and Middle East respiratory syndrome coronavirus Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (httpwwwwhointihrpublications9789241510165_eng consulteacute en feacutevrier 2018) (20)

Regraveglement sanitaire international (2005) troisiegraveme eacutedition Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointihrpublications9789241580496fr consulteacute en feacutevrier 2018) (1)

OMS Regraveglement sanitaire international (2005) troisiegraveme eacutedition Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointihrpublications9789241580496fr) consulteacute en feacutevrier 2018) (1)

SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS

26 Restrictions des deacuteplacements

Raison decirctre

Les restrictions des deacuteplacements semblent constituer a priori une option inteacuteressante Il convient cependant de les eacutevaluer en mettant objectivement en balance non seulement leur efficaciteacute potentielle mais aussi leur impact sur la vie de la socieacuteteacute sur le quotidien des individus et sur la marche de leacuteconomie Les pays devraient suivre les recommandations de restriction des deacuteplacements que lOMS diffuse lorsque cela est jugeacute utile pour enrayer lextension de la propagation dun virus pandeacutemique aux premiers stades de la pandeacutemie notamment lorsque de telles mesures sont agrave mettre en place en conjonction avec dautres mesures de santeacute publique Lefficaciteacute des restrictions des deacuteplacements peut ecirctre affecteacutee par de nombreux facteurs notamment la transmissibiliteacute du virus lorigine geacuteographique du virus pandeacutemique les scheacutemas de deacuteplacement et enfin le moment et leacutetendue des restrictions

Essentiel Eacutevaluer lefficaciteacute du deacuteploiement de restrictions des deacuteplacements en termes de

ralentissement de la propagation de la pandeacutemie sur la base de donneacutees factuelles illustrant la situation speacutecifique du pays

Eacutevaluer limpact eacuteconomique et social potentiel du deacuteploiement de restrictions des deacuteplacements Deacutevelopper des strateacutegies de deacuteploiement en concertation avec les instances publiques compeacutetentes les partenaires et les speacutecialistes de la communication sur les risques

Conformeacutement au Regraveglement sanitaire international (2005) informer en temps utile lOMS le secteur des transports et les partenaires internationaux comme par exemple les pays voisins lAssociation internationale des transports aeacuteriens (IATA) lOrganisation internationale de laviation civile (OIAC) et les organisations reacutegionales concerneacutees du deacuteploiement de toutes restrictions affectant les deacuteplacements

12


31 Laboratoires

Raison decirctre

Afin de confirmer rapidement des cas humains suspects dus agrave une nouvelle souche de virus grippal il est essentiel davoir accegraves agrave des laboratoires doteacutes de moyens de diagnostic de linfection par le virus de la grippe Pour les pays aux ressources limiteacutees il peut ecirctre judicieux deacutetablir des liens avec des reacuteseaux de laboratoires doteacutes dune telle capaciteacute Conformeacutement au Regraveglement sanitaire international (2005) (1) tout nouveau cas dinfection drsquoun ecirctre humain par un nouveau sous-type de virus de la grippe doit ecirctre notifieacutee agrave lOMS (1)

Essentiel Veiller agrave ce que les protocoles de bioseacutecuriteacute applicables aux laboratoires soient

appliqueacutes comme il convient et eacutevaluer la neacutecessiteacute daffiner ces protocoles en situation de pandeacutemie Assurer une formation approprieacutee du personnel en matiegravere de biosucircreteacute et de bioseacutecuriteacuteJEE-P62IHR-831

Preacutevoir au moins un laboratoire qui soit en mesure deffectuer des diagnostics ordinaires de la grippe avec deacutetermination des types et sous-types de virus par reacuteaction en chaicircne par polymeacuterase transcriptase inverse (RT-PCR)JEE-D11IHR-821-2

Veiller agrave ce quun systegraveme ait eacuteteacute mis en place pour assurer le transport des eacutechantillons des eacutetablissements de soins aux laboratoires dessai en tenant compte du risque de perturbation du systegraveme habituel de transport en cas de pandeacutemieJEE-D12

Identifier les systegravemes devant garantir la collecte la gestion et la sauvegarde des donneacutees de laboratoire (par exemple les bases de donneacutees eacutelectroniques le classement de dossiers sur support papier et la modification des systegravemes existants)IHR-841

Instaurer laccegraves agrave un Centre collaborateur de lOMS deacutesigneacute pour les besoins de la consultance et de la recherche sur la grippe

Identifier les besoins suppleacutementaires en structures en personnel formeacute en eacutequipements (y compris en eacutequipements de protection individuelle (EPI)) et en reacuteactifs neacutecessaires pour pouvoir fonctionner en cas de pandeacutemie

Deacutefinir des strateacutegies drsquoanalyses drsquoeacutechantillons pour le deacutepistage de la grippe en phase interpandeacutemique en phase dalerte et en phase de pandeacutemie et preacutevoir agrave quel stade il ny a plus lieu de proceacuteder agrave des deacutepistages De telles strateacutegies doivent ecirctre baseacutees sur les objectifs nationaux de surveillance pour chaque phase de pandeacutemie compte tenu du niveau des ressources disponibles

Eacutelaborer des plans permettant de faire face agrave une hausse de la demande danalyses et de la demande dacheminement deacutechantillons cliniques lors dune pandeacutemie Tenir compte de limpact potentiel sur les services de laboratoire non speacutecialiseacutes dans la grippe

Deacutefinir une politique de vaccination contre la grippe saisonniegravere de lensemble du personnel susceptible decirctre exposeacute au virus de la grippe pandeacutemique

Veiller agrave ce que les protocoles de conditionnement et de transport des eacutechantillons et des virus soient convenablement appliqueacutes et quils savegraverent conformes aux reacuteglementations locales Veiller agrave ce que les envois internationaux seffectuent conformeacutement aux principes instaureacutes par lOMS pour le partage de souches de virus vivants ainsi quaux reacuteglementations concernant les transports internationaux

Veiller agrave ce que des moyens de communication soienten place et opeacuterationnels pour communiquer avec les personnes chargeacutees de geacuterer riposte agrave la pandeacutemie les autoriteacutes sanitaires nationales et les reacuteseaux de laboratoire

Pour les pays doteacutes dune telle capaciteacute nationale participer au systegraveme mondial OMS de surveillance de la grippe et de riposte (GISRS) par lintermeacutediaire du Centre national de la grippe (CNG) ou de tout autre laboratoire de santeacute publique approprieacutee Voir eacutegalement ection 32 Surveillance de la grippe saisonniegravere (interpandeacutemique)

30 Surveillance investigation et eacutevaluation

13


Souhaitable Envisager dhabiliter tous les laboratoires de santeacute publique pour le deacutepistage de la

grippe et dassurer leur adheacutesion aux normes de qualiteacutes nationales et internationales en la matiegravereJEE-D14

Envisager de participer au GISRS de lOMS en identifiant et deacutesignant pour cela un Centre national de la grippe (CNG) qui reacuteponde aux critegraveres des CNG reconnus par lOMS

Envisager de recenser les laboratoires nationaux preacutesentant des niveaux satisfaisants sur le plan de la bioseacutecuriteacute pour travailler sur les souches de virus de la grippe pandeacutemique (niveau de bioseacutecuriteacute 3 [BSL 3]) Si votre pays ne dispose pas de laboratoires doteacutes de telles capaciteacutes des arrangements devraient ecirctre pris aupregraves dun centre collaborateur de lOMS

Envisager de mettre en place une capaciteacute de laboratoire apte agrave mener des investigations virologiques speacutecifiques (par exemple caracteacuterisation antigeacutenique et eacutepideacutemiologie moleacuteculaire)

Envisager de mettre en place une capaciteacute de laboratoire apte agrave surveiller la reacutesistance aux meacutedicaments antiviraux Voir eacutegalement section 421 Prise en charge et traitement du patient et section 513 Prophylaxie par meacutedicaments antiviraux

Envisager dadopter(ou dactualiser) une politique de partage deacutechantillons agrave un niveau international qui permette deacutechanger en temps utile des eacutechantillons cliniques preacuteleveacutes sur des cas aveacutereacutes de grippe pandeacutemique Cette politique devrait englober des accords de transfert de mateacuteriaux de diffusion disolats viraux et drsquoARN de reacutesultats de seacutequenccedilage et autre reacutesultats de laboratoire pertinents (par exemple caracteacuteristiques antigegravenes et reacutesistance aux meacutedicaments antiviraux)

Envisager le stockage deacutechantillons cliniques preacuteleveacutes sur des cas suspects et des cas aveacutereacutes de tels eacutechantillons pouvant saveacuterer utiles par la suite pour les recherches sur la grippe pandeacutemique

OMS GISRS and laboratory Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzagisrs_laboratoryen consulteacute en feacutevrier 2018) (21)

OMS GISRS and laboratory shipping and logistic activities Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzagisrs_laboratorylogistic_activitiesen consulteacute en feacutevrier 2018) (22)

OMS Guidance on regulations for the transport of infectious substances 2017ndash2018 Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointihrpublicationsWHO-WHE-CPI-20178en consulteacute en feacutevrier 2018) (23)

OMS Manuel de seacutecuriteacute biologique en laboratoire Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2004 (httpwwwwhointcsrresourcespublicationsbiosafetyLabBiosMan3rdFrenchwebpdf consulteacute en feacutevrier 2018) (24)

OMS Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2011 (httpwwwwhointinfluenzagisrs_laboratorymanual_diagnosis_surveillance_influenzaen consulteacute en feacutevrier 2018) (25)

OMS Pandemic contingency planning checklist for national influenza centres (NICs) and other national influenza laboratories Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (httpwwwwhointinfluenzagisrs_laboratorynational_influenza_centresen consulteacute en feacutevrier 2018) (26)

OMS Pandemic influenza preparedness (PIP) framework Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzapipen consulteacute en feacutevrier 2018) (27)

OMS Virus Sharing Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzapipvirus_sharingen consulteacute en feacutevrier 2018) (28)

SOURCES CLEacuteS


32 Surveillance de la grippe saisonniegravere (interpandeacutemique)

Raison decirctre

La surveillance de la grippe saisonniegravere (ou interpandeacutemique) donne des informations utiles pour planifier des mesures approprieacutees de lutte contre la grippe (notamment par la vaccination) affecter les ressources destineacutees au secteur de la santeacute et formuler des recommandations pour la prise en charge des cas de grippe Les systegravemes de surveillance agissent eacutegalement comme des systegravemes dalerte preacutecoce en deacutecelant la moindre variation de lactiviteacute grippale par rapport agrave un reacutefeacuterentiel correspondant aux scheacutemas normaux et aux taux dinfection par la grippe saisonniegravere

Essentiel Mettre en place des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes dobservation permettant

de caracteacuteriser lactiviteacute grippale en reliant informations eacutepideacutemiologiques et informations virologiques LOMS recommande que de tels systegravemes incluent une surveillance des syndromes grippaux (ILI) ainsi que des syndromes respiratoires aigueumls seacutevegraveres (SRAS) et une surveillance des eacutepisodesJEE-D21JEE-D11IHR-311

Mettre en place des systegravemes de gestion et de notification des donneacutees de surveillance notamment de collecte de donneacutees de nettoyage des donneacutees de gestion des bases de donneacutees et de rapport quotidien sur les donneacutees agreacutegeacutees ou renforcer les systegravemes existants agrave cette fin Assurer que les donneacutees de surveillance de la grippe sont transmises reacuteguliegraverement (chaque semaine par exemple)JEE-D23

Dans la mesure ougrave la capaciteacute nationale existe participer au GISRS par le biais du Centre national de la grippe (CNG) ou bien dun laboratoire de santeacute publique approprieacute Se reporter eacutegalement agrave la section 31 Laboratoires

Souhaitable Envisager de mettre en place un systegraveme eacutelectronique national de notification pour les

besoins de la surveillance de la grippe pandeacutemique et de la grippe zoonotique qui fonctionne en partage avec les systegravemes de surveillance de la santeacute publique humaine et de la santeacute animaleJEE-D22

Envisager dutiliser dautres sources dinformation aptes agrave deacuteceler les grappes de cas inhabituels de syndrome grippal (ILI) ou dinfection respiratoire aigueuml seacutevegravere (SARI) ces sources pouvant ecirctre par exemple les meacutedecins du travail les services durgence des hocircpitaux les uniteacutes de geacuterontologie et les eacutetablissements denseignement

Envisager deacutetendre la surveillance de la grippe agrave une surveillance sur toute lanneacutee


OMS Global epidemiological surveillance standards for influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2013 (httpwwwwhointinfluenzaresourcesdocumentsinfluenza_surveillance_manualen consulteacute en feacutevrier 2018) (29)


SOURCES CLEacuteS


33 Surveillance de la grippe non saisonniegravere (nouvelle)

Raison decirctre

Des systegravemes exacts et preacutecis de surveillance de la grippe chez lecirctre humain ou lanimal sont utiliseacutes pour observer leacutemergence de virus de la grippe non saisonniegravere (ou nouvelle) virus qui risquent de muer et revecirctir des formes susceptibles de deacuteclencher une pandeacutemie de grippe humaine La surveillance de la grippe non saisonniegravere (nouvelle) agit donc comme un systegraveme dalerte preacutecoce aux pandeacutemies en deacutecelant ces nouveaux virus degraves quils commencent agrave toucher des populations humaines

Essentiel Mettre en place un systegraveme assurant un eacutechange dinformations systeacutematique sans deacutecalage

temporel entre les uniteacutes de surveillance de la santeacute animale ou de la vie sauvage et les uniteacutes de surveillance de la santeacute humaine de maniegravere agrave pouvoir reacuteagir agrave tout eacutepisode morbide potentiellement dorigine zoonotique grippe compriseJEE-P42IHR-1011

Assurer des capaciteacutes de notification et une coordination avec le point focal national RSI afin que lOMS soit aviseacutee de tout cas dinfection par un virus de grippe nouveau conformeacutement aux prescriptions du Regraveglement sanitaire international (2005)JEE-D31

Instaurer des meacutecanismes clairs de signalement des eacuteveacutenements aupregraves des autoriteacutes sanitaires compeacutetentes de niveaux local provincial ou nationalJEE-D32

Mettre en place des capaciteacutes et des systegravemes de surveillance se fondant sur les indicateurs et sur les eacuteveacutenements et qui permettent de deacuteceler et notifier immeacutediatement aux autoriteacutes sanitaires compeacutetentes des eacuteveacutenements tels que IHR-311IHR-321

les changements abrupts et inattendus observeacutes dans les tendances accuseacutees par les syndromes grippaux (ILI) ou les infections respiratoires aigueumls seacutevegraveres (SARI) ou dans lrsquoeacutevolution clinique de ces affections

les grappes de cas de syndrome grippal (ILI) ou dinfection respiratoire aigueuml seacutevegravere (SARI) dans le milieu familial le milieu social ou sur les lieux de travail (notamment chez les travailleurs de la santeacute)

les cas de maladies respiratoires chez lecirctre humain associeacutes agrave des maladies aviaires ou drsquoautres zoonoses

les flambeacutees eacutepideacutemiques mortelles ou non chez les oiseaux ou dautres animaux et les cas dinfection humaine par un virus de la grippe nouveau

Instaurer des critegraveres de deacuteclenchement des investigations de cas inhabituels ou de grappes de cas de grippe non saisonniegravere et de maladies respiratoires aigueumls eacutemergentesIHR-411

34 Investigation des flambeacutees

Raison decirctre

Linvestigation en temps opportun des cas inhabituels ou des grappes de cas de maladies respiratoires est fondamentale pour la deacutetection preacutecoce dun nouveau virus de la grippe Les investigations permettent drsquoidentifier les cas la source dinfection et limpact clinique de la maladie Elles permettent eacutegalement de disposer de maniegravere preacutecoce drsquoune caracteacuterisation du nouveau virus

OMS Virus sharing Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzapipvirus_sharingen consulteacute en feacutevrier 2018) (29)

OMS Protocol to investigate non-seasonal influenza and other emerging acute respiratory diseases Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) In preparation (30)

SOURCES CLEacuteS


Essentiel Veiller agrave ce que les agents chargeacutes de proceacuteder agrave linvestigation des flambeacutees eacutepideacutemiques

et drsquoorganiser la reacuteponse rapide disposent de la formation et des capaciteacutes approprieacutees (par exemple en eacutepideacutemiologie de terrain collecte de donneacutees et analyse eacutevaluation des risques utilisation des eacutequipements de protection individuelle (EPI)) et agrave ce quils soient familiariseacutes avec leur mission et les taches qui la composentJEE-D42


Instaurer des modes opeacuteratoires normaliseacutes (SOP) visant agrave ce que les eacuteveacutenements soient veacuterifieacutes les flambeacutees eacutepideacutemiques investigueacutees et les reacutesultats communiqueacutes de maniegravere systeacutematiqueIHR-411

Mettre en place des eacutequipes multidisciplinaires compeacutetentes pour assurer linvestigation des flambeacutees et la riposte rapide (en veillant agrave ce que leur mission soit deacutefinie et agrave ce que les membres des eacutequipes soient aptes agrave ecirctre deacuteployeacutesIHR-411

Reacuteactualiser les formulaires de deacuteclaration de cas utiliseacutes pour les investigations sur les flambeacutees eacutepideacutemiques ou veiller agrave ce que lon utilise les formulaires fournis par lOMS1

Instaurer un meacutecanisme de reacutevision des deacutefinitions des cas et des interventions de santeacute publique sur la base des reacutesultats des investigations

Veiller agrave ce que des protocoles affeacuterents aux proceacutedures de preacutevention et de maicirctrise des infections et dutilisation des eacutequipements de protection individuelle (EPI) soient en place et soient respecteacutes Veiller agrave ce que les quantiteacutes suffisantes drsquoEPI et de produits dhygiegravene pour les mains soient disponibles pour les eacutequipes chargeacutees des investigations et de la riposte y compris pour le personnel de soutien tel que les logisticiens ou les conducteurs

Eacutetablir des directives sur la deacutefinition des personnes pouvant avoir eacuteteacute en contact avec des cas dinfection et sur la prise en charge de ces personnes Assurer que ces personnes soient informeacutees et quelles comprennent les mesures envisageacutees en ce qui les concerne (par exemple isolement traitement prophylactique par meacutedicament antiviral suivi meacutedical et mesures dhygiegravene)

Eacutevaluer la neacutecessiteacute de renforcer les systegravemes de surveillance existants dans les lieux ougrave il existe des cas dinfection les lieux ougrave se produisent des flambeacutees de grippe animale ou encore les lieux que lon pense ecirctre la source de linfection Au besoin centrer la surveillance sur les groupes les plus exposeacutes agrave des risques de contamination dans le cadre professionnel

Eacutelaborer et mettre en œuvre des protocoles deacutetudes eacutepideacutemiologiques de base

Souhaitable Envisager de fournir agrave titre prophylactique aux membres des eacutequipes dinvestigation sur les

flambeacutees eacutepideacutemiques des meacutedicaments antiviraux Voir eacutegalement ection 513 Prophylaxie par meacutedicaments antiviraux

Envisager de mettre au point des protocoles de recherche pour des eacutetudes devant permettre de mieux comprendre les caracteacuteristiques cliniques eacutepideacutemiologiques et virologiques de la pandeacutemie Voir eacutegalement ection 71 Recherche deacuteveloppement

1 Voir Annexe 2 Non-seasonal influenza or emerging acute respiratory disease case formrsquo in Protocol to investigate non-seasonal influenza and other emerging acute respiratory diseases Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute En preacuteparation (30)

OMS Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2014 (httpwwwOMSintcsrbioriskreductioninfection_controlpublicationen consulteacute en feacutevrier 2018) (31)

OMS Protocol to investigate non-seasonal influenza and other emerging acute respiratory diseases Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) en preacuteparation (30)

SOURCES CLEacuteS


35 Surveillance dune pandeacutemie

Raison decirctre

La surveillance exerceacutee pendant la pandeacutemie fournit des informations essentielles pour les deacutecisions sur lesquelles se fonde la riposte La nature des informations agrave recueillir au cours dune pandeacutemie change selon les diffeacuterents stades et la provenance de ces informations correspondra agrave diffeacuterents types dactiviteacutes de surveillance La surveillance dune pandeacutemie sappuie sur les systegravemes habituels de surveillance qui sont en vigueur mais elle peut eacutegalement neacutecessiter de concevoir des systegravemes speacuteciaux pour reacutepondre agrave des besoins suppleacutementaires en donneacutees

Au deacutebut de ce qui peut ecirctre une pandeacutemie la surveillance doit sattacher agrave veacuterifier les premiegraveres deacuteclarations de ce qui correspond agrave une transmission soutenue dun virus de la grippe nouveau dun ecirctre humain agrave un autre et agrave deacuteceler les premiers cas dinfection par ce virus dans dautres pays LOMS peut reacuteactualiser peacuteriodiquement les deacutefinitions de cas au fil de leacutevolution du virus notamment au cours des stades preacutecoces et les autoriteacutes de surveillance doivent ecirctre precirctes agrave reacuteagir agrave des besoins en donneacutees complexes et changeants Au fur et agrave mesure que la pandeacutemie seacutetend la surveillance servira agrave modifier les strateacutegies de riposte et agrave deacuteceler la survenue eacuteventuelle dune nouvelle vague de pandeacutemie Les activiteacutes porteront sur lobservation de lextension geacuteographique des tendances de la maladie de lintensiteacute de sa transmission de son impact sur les services de santeacute et des changements observeacutes sur le plan de lantigeacuteniciteacute et de la sensibiliteacute aux meacutedicaments antiviraux

351 Veacuterification et deacutepistage

EssentielVoir eacutegalement section 34 Investigation des flambeacutees

Assurer des capaciteacutes de notification et une coordination avec le point focal national RSI afin que lOMS soit aviseacutee de tout cas dinfection par un virus de la grippe nouveau conformeacutement aux prescriptions du Regraveglement sanitaire international (2005)

Concevoir des strateacutegies de surveillance devant permettre de deacuteceler des cas de transmission dun virus de la grippe nouveau chez lecirctre humain Preacuteparer des systegravemes de surveillance devant permettre de recueillir et transmettre des donneacutees sur des cas de grippe pandeacutemique

Eacutetablir des protocoles devant permettre un traccedilage actif des cas (recherche des contacts et eacutetude reacutetrospective des dossiers)

Renforcer les moyens de laboratoire pour pouvoir deacuteterminer degraves le deacutebut dune pandeacutemie quels sont les cas de grippe imputables agrave un virus nouveau et quels sont ceux qui sont imputables agrave la grippe pandeacutemique ou assurer laccegraves agrave des laboratoires en mesure deffectuer de tels tests

Instaurer des modes opeacuteratoires normaliseacutes (SOP) pour adapter les deacutefinitions de lOMS en ce qui concerne les cas suspects les cas confirmeacutes les cas provenant de leacutetranger ou encore les cas imputables agrave une transmission localiseacutee

Eacutetablir une proceacutedure de reacutevision des deacutefinitions des cas et des interventions de santeacute publique sur la base des constats reacutesultant de la surveillance

Eacutetablir les modegraveles et les voies agrave suivre pour la deacuteclaration en vue du partage des analyses lieacutees agrave la surveillance avec les deacutecideurs et les acteurs

Assurer la communication en temps utile des donneacutees aux bases de donneacutees internationales sur la grippe (telles que FluNet ou FluID)

Collecter et partager des eacutechantillons avec des laboratoires compeacutetents pour la grippe adheacuterant au GISRS dans le cadre de la planification de la preacuteparation agrave une pandeacutemie de grippe

Souhaitable Envisager de mettre au point des protocoles de recherche pour des eacutetudes devant

permettre de mieux comprendre les caracteacuteristiques cliniques eacutepideacutemiologiques et virologiques de la pandeacutemie Voir eacutegalement section 71 Recherche-deacuteveloppement


352 Observation de la pandeacutemie

Essentiel Assurer des capaciteacutes de notification et une coordination avec le point focal national

RSI afin que lOMS reccediloive des mises agrave jour hebdomadaires sur la situation de la pandeacutemie conformeacutement aux prescriptions du Regraveglement sanitaire international (2005)

Mettre au point des strateacutegies de surveillance permettant drsquoobserver la pandeacutemie au cours de ses phases pandeacutemiques agrave proprement parler et de ses phases de transition Inclure les critegraveres de deacuteclenchement des changements dans la strateacutegie (par exemple agrave quel stade cesser drsquoassurer une deacuteclaration baseacutee sur les cas et agrave quel stade observer les tendances)

Eacutetablir les meacutecanismes devant preacutesider agrave la reacutevision et adaptation des deacutefinitions OMS des cas de grippe pandeacutemique ainsi quagrave lactualisation des algorithmes de diagnostic clinique et de laboratoire au niveau national Des lignes directrices applicables agrave leacutechelle mondiale et susceptibles dadaptation en vue dune utilisation agrave leacutechelle locale seront publieacutees par lOMS

Eacutetablir les meacutecanismes devant preacutesider agrave la reacutevision des mesures dendiguement des interventions de santeacute publique et des plans de reacuteponse agrave la pandeacutemie sur la base des analyses lieacutees agrave la surveillance

Documenter de maniegravere exhaustive leacutevolution de la pandeacutemie notamment les changements constateacutes quant agrave la susceptibiliteacute de la population aux caracteacuteristiques eacutepideacutemiologiques et cliniques agrave lextension geacuteographique aux tendances et agrave limpact

Mettre au point des cadres et des protocoles de notification en vue de la communication reacuteguliegravere aux structures de gestion des pandeacutemies et aux deacutecideurs des donneacutees de surveillance et drsquoanalyse et des rapports de situation




Envisager de preacuteparer des donneacutees de reacutefeacuterence en vue de mesurer limpact dune pandeacutemie (par exemple lrsquoabsenteacuteisme sur les lieux de travail et dans les eacutetablissements denseignement les reacutegions affecteacutees les groupes les plus toucheacutes et la disponibiliteacute en travailleurs affecteacutes agrave des services essentiels)

SOURCES CLEacuteS

OMS WHO guidance for surveillance during an influenza pandemic 2017 update Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzapreparednesspandemicguidance_pandemic_influen-za_surveillance_2017en consulteacute en feacutevrier 2018) (32)

36 Eacutevaluation du risque et de sa graviteacute

Raison decirctre

Une fois que lon a constateacute une transmission interhumaine soutenue des eacutevaluations continues sont neacutecessaires pour appreacutecier la graviteacute de la pandeacutemie et du risque de santeacute publique quelle pose pour les populations Les risques poseacutes par la pandeacutemie et les eacutevaluations de sa graviteacute preacutesideront aux deacutecisions concernant les strateacutegies de riposte le traitement des patients et les interventions de santeacute publique Leacutevaluation des risques poseacutes par la pandeacutemie et de sa graviteacute est un processus qui saccomplit en continu pendant toutes les phases de celle-ci (cest-agrave-dire les phases interpandeacutemique dalerte pandeacutemique et de transition) et des bilans doivent ecirctre reacutealiseacutes reacuteguliegraverement


SOURCES CLEacuteS

OMS Pandemic influenza severity assessment (PISA) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzasurveillance_monitoringpisaen consulteacute en feacutevrier 2018) (34)

OMS Rapid risk assessment of acute public health events Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (httpwwwwhointcsrresourcespublicationsHSE_GAR_ARO_2012_1 consulteacute en feacutevrier 2018) (35)

OMS Tool for influenza pandemic risk assessment (TIPRA) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (httpwwwwhointinfluenzapublicationsTIPRA_manual_v1en consulteacute en feacutevrier 2018) (33)

40 Services de santeacute et prise en charge clinique41 Services de santeacute

Raison decirctre

En cas de pandeacutemie les systegravemes de santeacute doivent ecirctre maintenus en fonctionnement aussi longtemps que cela est possible pour permettre de contenir agrave un niveau aussi faible que possible lincidence de la pandeacutemie en termes de mortaliteacute de morbiditeacute de perturbation et de stress Outre les services destineacutes au traitement des patients toucheacutes par la grippe pandeacutemique des services de santeacute speacutecialiseacutes dans dautres types de soins critiques ou essentiels doivent ecirctre opeacuterationnels ndash en particulier pour les groupes vulneacuterables que sont les enfants les femmes enceintes les personnes acircgeacutees et les personnes atteintes dune maladie chronique

Essentiel Instaurer des modes opeacuteratoires normaliseacutes (SOP) en vue de proceacuteder agrave des eacutevaluations

systeacutematiques des risques poseacutes par la pandeacutemie et de sa graviteacute mettre agrave profit les constatations qui en reacutesultent pour deacuteterminer en connaissance de cause les actions de santeacute publique et communiquer les reacutesultats de telles eacutevaluations aux autoriteacutes nationales et agrave lOMS

Renforcer les capaciteacutes notamment les moyens en personnel pouvant assurer leacutevaluation des risques et de leur graviteacute (eacutepideacutemiologie virologie soins cliniques et communication sur les risques) Identifier les moyens dappui en cas daugmentation brutale du nombre des patients et usagers des services

Mettre en place des meacutecanismes en vue de lutilisation des conclusions des eacutevaluations des risques meneacutees par lOMS agrave leacutechelle mondiale utiliser linstrument deacutevaluation des risques en cas de pandeacutemie de grippe (TIPRA) (33) afin que les mesures de santeacute publique prises dans le contexte national soient prises en connaissance de cause

Identifier les paramegravetres deacutevaluation des indicateurs de la graviteacute de la pandeacutemie de grippe (transmissibiliteacute virulence de la maladie et impact) en se reacutefeacuterant au cadre deacutevaluation de la graviteacute de la pandeacutemie de grippe (PISA) (34) Deacuteterminer les valeurs seuil ou les plages de valeurs deacutefinies pour chacun des paramegravetres en se reacutefeacuterant aux donneacutees reacutetrospectives

Eacutetablir les meacutecanismes devant preacutesider agrave la reacutevision et ladaptation des deacutefinitions OMS des cas de grippe pandeacutemique ainsi quagrave lactualisation des algorithmes de diagnostic clinique et de laboratoire au niveau national



Souhaitable Envisager de mettre en place la capaciteacute de proceacuteder agrave des eacutevaluations des risques et

de leur graviteacute au niveau provincial ou local Envisager de faire appel agrave des speacutecialistes de la communication sur les risques en vue

de la communication des conclusions des eacutevaluations aupregraves des populations toucheacutees

20


La planification permettra de deacuteterminer par avance les services qui seront prioritaires et drsquooptimiser lutilisation des installations des produits pharmaceutiques et des fournitures disponibles

411 Continuiteacute des services de santeacute

Essentiel Eacutetablir des plans pour la continuiteacute du fonctionnement des hocircpitaux centraux et

des principaux hocircpitaux reacutegionaux ou de district1 en cas de pandeacutemie de maniegravere agrave assurer dans de telles circonstances la continuiteacute des services de santeacute essentiels notamment de ceux qui srsquoadressent aux groupes vulneacuterables - enfants femmes enceintes personnes acircgeacutees et personnes atteintes de maladies chroniques

Deacutevelopper un cadre de communication auquel seront associeacutes des canaux clairement deacutefinis et qui permette dassurer en temps utile la communication drsquoinformations exactes entre les autoriteacutes compeacutetentes pour la riposte agrave la pandeacutemie et lrsquoensemble des fournisseurs de soins

Deacutevelopper des arrangements institutionnels avec des acteurs du secteur des soins de santeacute priveacutes ndash ou renforcer les arrangements deacutejagrave existants ndash pour la coordination de lrsquoadministration des soins au cours drsquoune pandeacutemie

Passer en revue les cadres normatifs et reacuteglementaires pour assurer la qualiteacute et la sucircreteacute des soins au cours drsquoune pandeacutemie

Mettre en place les meacutecanismes propres agrave assurer le financement de services de santeacute essentiels et speacutecifiques au cours drsquoune pandeacutemie

Identifier les indicateurs les sources drsquoinformation et les modegraveles selon lesquels il y a lieu de faire rapport sur la situation des services de soins essentiels au cours drsquoune pandeacutemie

SouhaitableEtudier la mise au point de proceacutedures de triage et de propositions de soins agrave distance

(par teacuteleacutephone ou en ligne) pour les patients dont lrsquoeacutetat ne relegraveve pas de lrsquourgence

412 Structures daccueil

Essentiel Eacutetablir un reacutepertoire des structures publiques et priveacutees de soins de santeacute existantes

avec le niveau de soins offerts le nombre de lits les capaciteacutes disolement et les capaciteacutes de soins intensifs et enfin les capaciteacutes en services mortuairesJEE-R11

Identifier les structures publiques ou priveacutees (telles que les eacutecoles les salles des fecirctes les casernes) qui pourraient servir de solution de repli en accueillant des structures de soins de santeacute

Eacutelaborer des plans agrave deacuteployer au niveau de chaque structure pour ladministration de services de soins essentiels ou de soins neacutecessiteacutes par une pandeacutemie ces plans devant ecirctre adaptables agrave diffeacuterents sceacutenarios par exemple agrave un virus grippal agrave forte ndash ou au contraire faible ndash virulence ou encore agrave un virus grippal agrave caractegravere infectieux eacuteleveacute ndash ou au contraire faible

Eacutelaborer des recommandations (y compris sur lagencement des services et les eacutequipements de protection individuelle (EPI)) pour laiguillage des patients et la gestion des flux de patients dans les structures devant accueillir des cas de grippe pandeacutemique

Mettre en place des systegravemes visant agrave coordonner le transfert des patients dune structure agrave une autre et englobant par exemple les moyens de transport le suivi de loccupation des lits dans les uniteacutes hospitaliegraveres ou les uniteacutes de soins intensifs et une centralisation de la distribution des patients et des centres dappels

1 Voir Annexe 5 Business continuity planning in Pandemic influenza risk management Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute 2017 (2)

21


413 Personnel

Essentiel Reacutealiser une estimation des effectifs de lexpeacuterience ou des qualifications

professionnelles et de la reacutepartition geacuteographique du personnel de soins dans les secteurs public et priveacuteJEE-R11

Eacutetablir des plans de dotation minimale en personnel par structure en vue de deacutefinir les ressources neacutecessaires au fonctionnement de services essentiels conformeacutement agrave ce que preacutevoient les plans de garantie de la continuiteacute du service dans les eacutetablissements de santeacute

Eacutetablir des plans de dotation en personnel par structure en vue de deacutefinir les ressources neacutecessaires en cas de pandeacutemie Estimer les besoins suppleacutementaires en personnel et deacuteterminer les rocircles qui peuvent ecirctre assumeacutes par du personnel de renfort ou des volontaires

Eacutetablir des proceacutedures de recrutement et de formation du personnel de renfort Eacutetablir des proceacutedures de mobilisation seacutelection formation accreacuteditation et

administrationgestion des volontaires devant constituer au besoin une capaciteacute suppleacutementaire de renfort

Passer en revue la politique dadministration et de mobilisation suppleacutementaire du personnel dans les situations durgence notamment en ce qui concerne les assurances les mesures incitatives le congeacute-maladie et la seacutecuriteacute et lhygiegravene du travail

Deacutevelopper des services dappui au personnel mobiliseacute pour la riposte (par exemple la surveillance sanitaire le conseil la gestion du stress le soutien psychosocial et la vaccination contre le virus pandeacutemique)

Souhaitable Envisager deacutelaborer des proceacutedures de coordination du transfert eacuteventuel de

personnel dune structure de soins dans une autre pour assurer un appui en cas de pic de demande

Envisager deacutelaborer des plans preacutevoyant de faire appel agrave des acteurs du secteur priveacute de la santeacute pour pouvoir redistribuer le personnel en cas de pandeacutemie

414 Produits pharmaceutiques fournitures et dispositifs meacutedicaux essentiels

Essentiel Dresser linventaire de la nature et des quantiteacutes de produits pharmaceutiques

fournitures et dispositifs meacutedicaux neacutecessaires pour maintenir les services essentiels opeacuterationnels agrave tous les niveaux de soins

Eacutetablir au niveau national des listes de produits pharmaceutiques de fournitures et de dispositifs meacutedicaux neacutecessaires pour assurer agrave tous les niveaux de soins la continuiteacute des services de santeacute axeacutes sur la riposte agrave la grippe pandeacutemique ces listes devant inclure les eacutequipements de protection individuelle (EPI) conformeacutement aux directives

pertinentes de lOMS les meacutedicaments antiviraux les antibiotiques destineacutes au traitement des complications de la grippe des antipyreacutetiques et des moyens dhydratation de ventilation et notamment doxygeacutenation

Preacutevoir les besoins suppleacutementaires en produits pharmaceutiques fournitures et dispositifs meacutedicaux contre la grippe pandeacutemique sur la base de diffeacuterents sceacutenarios de pandeacutemie par exemple un virus grippal agrave forte ndash ou au contraire faible ndash virulence ou encore un virus grippal agrave caractegravere infectieux eacuteleveacute ndash ou au contraire faible


Preacutevoir une concertation avec les autoriteacutes douaniegraveres compeacutetentes pour les importations afin que la reacuteception et le deacuteploiement des produits pharmaceutiques et fournitures (par exemple meacutedicaments antiviraux vaccins et autres fournitures) seffectuent rapidement

Eacutelaborer des plans de gestion des stocks de produits pharmaceutiques fournitures et dispositifs meacutedicaux qui sont neacutecessaires pour assurer agrave tous les niveaux la continuiteacute des services de soins essentiels et de soins contre la grippe pandeacutemique en inteacutegrant leacuteventualiteacute de perturbations voire de ruptures de lapprovisionnement et des transports en raison de la pandeacutemie

Eacutelaborer des strateacutegies propres agrave assurer la seacutecuriteacute du stockage et le transport agrave destination des structures de soins des produits pharmaceutiques fournitures et dispositifs meacutedicaux essentiels en inteacutegrant leacuteventualiteacute de perturbations voire de ruptures de lapprovisionnement et des transports en raison de la pandeacutemie

Souhaitable Preacutevoir dassurer laccegraves aux meacutedicaments fournitures et dispositifs meacutedicaux destineacutes

aux soins essentiels et agrave la riposte agrave la grippe pandeacutemique gracircce agrave des mesures telles que des accords dachat anticipeacute et des arrangements pour la constitution anticipeacutee de stocks lesdits arrangements devant ecirctre inteacutegreacutes autant que faire se peut dans la chaicircne dapprovisionnement nationaleJEE-R41

415 Surmortaliteacute

Essentiel Reacutepertorier les sites et les capaciteacutes des structures mortuaires des hocircpitaux et

eacutetablissements funeacuteraires Reacutepertorier les moyens suppleacutementaires en sites pouvant servir de structures mortuaires suppleacutementaires

Eacutetablir des plans de fonctionnement des morgues en vue de faire face agrave un accroissement du nombre des deacutepouilles agrave geacuterer par suite drsquoun surcroicirct de mortaliteacute imputable agrave la grippe pandeacutemique

Reacutepertorier les lieux dinhumation existants et leurs capaciteacutes respectives Deacuteterminer la capaciteacute maximale de transport de deacutepouilles et dinhumations de

creacutemations ou autres traitements eacutequivalents acceptables que le secteur des services funeacuteraires pourrait assumer

Revoir les directives affeacuterentes aux soins post-mortem dans les cas de deacutecegraves imputables ou pouvant ecirctre imputeacutes agrave la grippe pandeacutemique

SOURCES CLEacuteS

OMS Core medical equipment Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2011 (httpwwwwhointmedical_devicesinnovationcore_equipmenten consulteacute en feacutevrier 2018) (36)

OMS Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2014 (httpwwwwhointcsrbioriskreduc-tioninfection_controlpublicationen consulteacute en feacutevrier 2018) (31)

OMS Safe hospitals and health facilities ndash Preparing health facilities and health systems Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointhactechguidancepreparednesshealth_facilitiesen consulteacute en feacutevrier 2018) (37)


Souhaitable Envisager la possibiliteacute daffecter dautres sites agrave une utilisation en tant que

cimetiegraveres en cas de sollicitation excessive des capaciteacutes existantes Envisager de revoir les proceacutedures deacutetablissement et de deacutelivrance des certificats de

deacutecegraves Deacuteterminer si ces proceacutedures sont susceptibles decirctre rationaliseacutees facilement ou si dautres proceacutedures ndash acceacuteleacutereacutees ndash sont agrave envisager en cas de pics

Envisager linstauration de mesures culturellement adapteacutees qui permettraient de reacuteduire les contacts interpersonnels au moment des ceacutereacutemonies funegravebres

42 Prise en charge clinique

421 Prise en charge et traitement du patient

Raison decirctre

Les personnels de santeacute doivent avoir eacuteteacute preacutepareacutes agrave identifier et assurer la prise en charge des cas de grippe pandeacutemique dune maniegravere propre agrave assurer le traitement sucircr et efficace des patients Il est important que des directives sur la prise en charge clinique aient eacuteteacute eacutetablies et que les produits pharmaceutiques les fournitures et les dispositifs meacutedicaux neacutecessaires soient disponibles

Essentiel Eacutetablir des directives propres agrave la prise en charge clinique des patients dont linfection

par la grippe pandeacutemique est suspecteacutee ou est aveacutereacutee ndash ou adapter les directives existantes ces directives devant preacutevoir JEE-R43IHR-421

ougrave les patients doivent ecirctre pris en charge (niveaux de soins prise en charge au sein de la collectiviteacute locale prise en charge en milieu hospitalier)

les critegraveres dadmission et dorientation les protocoles de traitement y compris les meacutedicaments antiviraux les

antibiotiques les moyens daide respiratoire et autres moyens de soutien et le traitement des infections secondaires

les protocoles dutilisation des eacutequipements de protection individuelle (EPI) par le personnel de santeacute et notamment les soignants

les critegraveres applicables aux essais de laboratoire et aux diagnostics avanceacutes et la collecte deacutechantillons

Veiller agrave ce que les directives affeacuterentes agrave la prise en charge clinique soient diffuseacutees dans toutes les structures de soins qui accueilleront des patients devant ecirctre traiteacutes pour la grippe pandeacutemique Preacutevoir des moyens en formation pour la mise agrave jour des connaissances du personnelJEE-R43IHR-421

Veiller agrave ce que les produits pharmaceutiques et les fournitures et dispositifs meacutedicaux neacutecessaires pour la bonne application des directives de prise en charge clinique soient accessibles au personnel dans toutes les structures de soins Voir eacutegalement section 414 Produits pharmaceutiques fournitures et dispositifs meacutedicaux essentiels

Eacutelaborer un protocole daiguillage faisant une prioriteacute du traitement de certains groupes deacutetermineacutes (par exemple les enfants les membres du personnel de santeacute et les patients preacutesentant les chances de survie les plus eacuteleveacutees) Consulter agrave cette fin les groupes repreacutesentatifs de la socieacuteteacute les principaux acteurs et un comiteacute deacutethique

Veiller agrave ce que les protocoles nationaux ou les protocoles OMS affeacuterents agrave la seacutecuriteacute de la collecte et du transport des eacutechantillons de preacutelegravevements respiratoires et des eacutechantillons de sang soient respecteacutes Veiller agrave ce que ces protocoles soient accessibles dans toutes les structures de soins susceptibles de prendre en charge des patients Voir eacutegalement section 31 Laboratoires

Eacutelaborer des protocoles en vue de la prise en charge du traitement dans leur milieu de vie de patients potentiellement infectieux


Souhaitable Envisager des eacutevaluations de lexpeacuterience du patient et de son degreacute de satisfaction agrave

lrsquoissue drsquoun traitement de la grippe pandeacutemique Envisager des investigations cliniques deacutetailleacutees des cas preacutecoces de grippe pandeacutemique

Voir eacutegalement section 71 Recherchendashdeacuteveloppement

Envisager de constituer des groupes de travail sur les soins cliniques avec des experts venant des secteurs publics et priveacutes pour beacuteneacuteficier drsquoun champ de compeacutetence et obtenir un alignement aussi eacutetendus que possible

422 Action de preacutevention et drsquoenrayement de lrsquoinfection en milieu hospitalier

Raison decirctre

Laction de preacutevention et denrayement de linfection (IPC) est une deacutemarche deacuteterminante pour empecirccher que la maladie ne continue de se propager en particulier dans le cadre hospitalier lequel doit accueillir dans ce contexte une forte concentration de personnes infecteacutees et malades LrsquoIPC est une deacutemarche qui sinscrit au cœur de la mission de gestion des patients et des structures de soins et qui est essentielle pour conserver le personnel de santeacute et de soins en eacutetat dagir

Essentiel Deacutefinir des programmes drsquoIPC reposant sur un personnel ducircment formeacute devant

ecirctre deacuteployeacute au niveau des hocircpitaux comme au niveau national ou renforcer les programmes drsquoIPC existantsIHR-431

Reacuteviser les directives et protocoles drsquoIPC en vigueur et assurer leur mise en œuvre dans toutes les structures de soins cest-agrave-direJEE-P33IHR-431

les hocircpitaux et cliniques les autres structures de soins utiliseacutees en application des mesures durgence imposeacutees

par la pandeacutemie les services ambulanciers et les services de premier secours intervenant dans la

population les structures de soins de longue dureacutee et les laboratoires cliniques

Veiller agrave ce que les travailleurs de la santeacute le personnel de laboratoire et les volontaires beacuteneacuteficient dune instruction et drsquoune formation approprieacutees en IPCIHR-431

Veiller agrave ce que des instructions claires sur les mesures approprieacutees drsquoIPC soient diffuseacutees aux patients et aux visiteursIHR-431

Veiller agrave ce que les fournitures neacutecessaires (eacutequipements de protection individuelle et fourniture pour lhygiegravene des mains par exemple) pour que les mesures drsquoIPC recommandeacutees soient respecteacutees sont effectivement disponiblesIHR-431 Voir eacutegalement section 414 Produits pharmaceutiques fournitures et dispositifs meacutedicaux essentiels

Souhaitable Preacutevoir de mettre en place dans les structures de soins des systegravemes de surveillance

de suivi daudit et de reacutetro information sur les mesures drsquoIPCJEE-P33

Envisager de mettre en place au niveau de chaque structure des plans propres agrave deacutefinir des cohortes de cas suspecteacutes ou aveacutereacutes de grippe pandeacutemique dans une zone ou dans un service deacutetermineacutes afin de reacuteduire la transmission du virus

SOURCES CLEacuteS




OMS Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2014 (httpwwwwhointcsrbioriskreductioninfection_controlpublicationen consulteacute en feacutevrier 2018) (31)

50 Empecirccher la propagation dans la population

51 Contre-mesures agrave caractegravere meacutedical

511 Vaccination contre la grippe saisonniegravere

Raison decirctre

Le vaccin contre la grippe saisonniegravere offre une protection pour les individus qui risquent de contracter la grippe ou qui sils la contractent risquent den ecirctre gravement malades (de subir des complications associeacutees agrave la grippe qui rendent leur hospitalisation neacutecessaires) Le deacuteploiement dun programme de vaccination contre la grippe saisonniegravere constituera une preacutevention aux causes de morbiditeacute et de mortaliteacute parmi ces groupes agrave risque Des programmes eacutenergiques de vaccination contre la grippe saisonniegravere contribuent eacutegalement agrave renforcer les capaciteacutes locales et mondiales de production de vaccins contre la grippe et ils peuvent eacutegalement contribuer agrave une meilleure preacuteparation contre la pandeacutemie

Essentiel

Pour les pays qui ont adopteacute (ou qui envisagent dadopter) un programme de vaccination systeacutematique contre la grippe saisonniegravere

Consulter un comiteacute consultatif ndash ou mettre en place un tel comiteacute ndash pour passer en revue la politique dutilisation du vaccin contre la grippe saisonniegravere les objectifs de couverture vaccinale et les groupes prioritaires pour la vaccination (par exemple personnel soignant femmes enceintes enfants personnes acircgeacutees et personnes ayant des problegravemes de santeacute sous-jacents)

Mettre au point des strateacutegies vaccinales devant permettre datteindre ces objectifs notamment en termes de couverture deacutevaluation des obstacles agrave la vaccination de reacutepartition des moyens dadministration de financement et dimplication des acteurs publics et priveacutesJEE-R41

Assurer la disponibiliteacute dapprovisionnements annuels en vaccin contre la grippe saisonniegravere agrave partir de sources nationales ou internationalesJEE-P72

Mettre en place des systegravemes dobservation de la couverture vaccinale et des effets secondaires apparaissant apregraves la vaccination

Pour les pays qui nrsquoont pas adopteacute de programme de vaccination systeacutematique contre la grippe saisonniegravere

Eacutevaluer la neacutecessiteacute dinstaurer un programme systeacutematique de vaccination en utilisant des critegraveres tels que les donneacutees nationales concernant les groupes agrave risque la charge de morbiditeacute les rapports coucirctefficaciteacute et les prioriteacutes dordre sanitaire concurrentes La charge de morbiditeacute exerceacutee par la grippe peut ecirctre eacutevalueacutee en utilisant les types dinformation suivants bull lincidence des syndromes pseudo grippaux (ILI) dans la population par groupe

dacircges bull les hospitalisations imputables agrave la grippe ou agrave des causes attribueacutees agrave la grippe

pendant la saison grippale par groupe dacircges etbull les deacutecegraves dus agrave la grippe et la surmortaliteacute due agrave des facteurs lieacutes agrave la grippe

pendant la saison grippale par groupe dacircges

SOURCES CLEacuteS


Souhaitable Envisager de proposer la vaccination contre la grippe saisonniegravere aux personnes

qui travaillent au contact danimaux et notamment doiseaux lorsque se deacuteclare une eacutepideacutemie de grippe causeacutee par un virus nouveau Une telle preacutecaution peut contribuer agrave reacuteduire le risque de double infection par la grippe saisonniegravere et par un virus de la grippe nouveau

Envisager des enquecirctes laquo KAP raquo visant agrave identifier les lacunes sur le plan du savoir les croyances et les modes de comportement qui constituent des eacuteleacutements adverses afin de parvenir agrave faire mieux comprendre et accepter les efforts de vaccination contre la grippe

512 Vaccination contre la grippe pandeacutemique

Raison decirctre

Lrsquoutilisation efficace des vaccins est un instrument cleacute de la deacutemarche visant agrave reacuteduire limpact dune pandeacutemie Dans la phase interpandeacutemique il incombe aux pays dappreacutecier leur capaciteacute de produire ou de se procurer des vaccins contre la grippe pandeacutemique au au cours dune pandeacutemie et de planifier en conseacutequence leur approvisionnement en vaccins Le processus de production dun vaccin contre une nouvelle souche de grippe pandeacutemique exige approximativement cinq agrave six mois et la capaciteacute mondiale de production est limiteacutee

Essentiel Mettre en place un comiteacute consultatif pour deacuteterminer la politique dutilisation

des vaccins contre la grippe pandeacutemique ainsi que les groupes prioritaires pour la vaccination (par exemple les cateacutegories agrave risque les cateacutegories professionnelles assurant des services essentiels et le personnel agissant dans le cadre de la riposte) en tenant compte des consideacuterations deacutethique Voir eacutegalement section 23 Questions deacutethique

Eacutetablir un plan national de deacuteploiement des vaccins et de vaccination contre la grippe pandeacutemique baseacute sur les capaciteacutes existantes de vaccination systeacutematique Un tel plan doit prendre en consideacuteration bull les groupes agrave vacciner en prioriteacute selon diffeacuterents sceacutenarios de pandeacutemie bull lorganisation des opeacuterations de deacuteploiement des vaccins bull lorganisation des opeacuterations de vaccination bull lorganisation de la communication et de linformation sur le deacuteploiement des

vaccins bull les moyens humains et les moyens en seacutecuriteacute neacutecessaires aux opeacuterations de

deacuteploiement et de vaccination bull la communication avec le public bull la gestion de la chaicircne dapprovisionnement bull la gestion des deacutechets etbull la surveillance apregraves deacuteploiement et la prise en charge des effets secondaires de

la vaccination

OMS A manual for estimating disease burden associated with seasonal influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (httpwwwwhointinfluenzaresourcespublicationsmanual_burden_of_diseaseen consulteacute en feacutevrier 2018) (38)

SAGE Working Group Background paper on influenza vaccines and immunization Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (httpwwwwhointimmunizationsagemeetings2012april1_Back-ground_Paper_Mar26_v13_cleanedpdf consulteacute en feacutevrier 2018) (39)

SOURCES CLEacuteS


Pour les pays doteacutes dune capaciteacute de production de vaccins contre la grippe prendre par anticipation des dispositions contractuelles aupregraves des fabricants pour sassurer de la disponibiliteacute de vaccins contre la grippe pandeacutemique Les fabricants doivent avoir eacuteteacute preacutepareacutes agrave agir conformeacutement aux recommandations de lOMS relatives au passage de la production du vaccin contre la grippe saisonniegravere agrave la production du vaccin contre la grippe pandeacutemique compte ducircment tenu des implications preacutevisibles sur lapprovisionnement en vaccin contre la grippe saisonniegravere

Pour les pays qui ne sont pas doteacutes dune telle capaciteacute de production entretenir une collaboration avec les institutions et associations reacutegionales ou internationales soccupant de la fourniture des vaccins contre la grippe pandeacutemique ou se doter de plans durgence visant agrave faire face agrave la pandeacutemie sans lusage de vaccins

Eacutetablir en ce qui concerne les formaliteacutes reacuteglementaires des proceacutedures propres agrave acceacuteleacuterer limportation du vaccin contre la grippe pandeacutemique et la deacutelivrance des autorisations de mise sur le marcheacute et des licences y relatives lorsquune pandeacutemie a eacuteclateacute Voir eacutegalement section 22 Questions juridiques et politiques

Souhaitable Envisager de sassurer de laccegraves au vaccin contre la grippe pandeacutemique gracircce agrave des

dispositions anticipeacutees preacutevoyant lacquisition de tels vaccins aupregraves de fournisseurs du vaccin contre la grippe saisonniegravere ou gracircce agrave des arrangements au niveau reacutegional

Envisager de proceacuteder agrave des exercices devant permettre de tester et revoir le plan national de deacuteploiement du vaccin contre la grippe pandeacutemique et de vaccination

Envisager deacutetablir des protocoles pour lobservation de lefficaciteacute de leffectiviteacute de la reacutesistance et des effets secondaires du vaccin contre la grippe pandeacutemique apregraves administration Voir eacutegalement partie 71 Recherche-deacuteveloppement

513 Prophylaxie par meacutedicaments antiviraux

Raison decirctre

Les meacutedicaments antiviraux inhibent la capaciteacute dun virus de se reproduire reacuteduisant ainsi limpact de linfection Dans certaines circonstances les meacutedicaments antiviraux peuvent eacutegalement ecirctre utiliseacutes pour preacutevenir linfection (prophylaxie) Dans les pays qui ont accegraves agrave de telles ressources lutilisation prophylactique des meacutedicaments antiviraux peut ecirctre envisageacutee pour les groupes agrave risque et les travailleurs assurant un service essentiel

Essentiel Eacutevaluer la capaciteacute financiegravere et logistique dacceacuteder aux meacutedicaments antiviraux

par des sources nationales internationales ou encore reacutegionales (par exemple aux reacuteserves reacutegionales) au moment dune pandeacutemieJEE-R11

Estimer les besoins en meacutedicaments antiviraux devant ecirctre utiliseacutes agrave des fins de traitement et de prophylaxie lors dune pandeacutemie

Deacutevelopper une strateacutegie pour lutilisation agrave des fins prophylactiques de meacutedicaments antiviraux lors dune pandeacutemie notamment

OMS GAP Guidance on development and implementation of a national deployment and vaccination plan for pandemic influenza vaccines Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (httpwwwwhointinfluenza_vaccines_planresourcesdeployment consulteacute en feacutevrier 2018) (40)

OMS Checklist for assessing and updating national pandemic influenza vaccine deployment and vaccination plan Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (httpwwwwhointinfluenza_vaccines_planresourcesdeployment_guidance_supplementaryen consulteacute en feacutevrier 2018) (41)

OMS Guidelines for medicine donations Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2011 (httpwwwwhointmedicinespublicationsmed_donationsguide2011en consulteacute en feacutevrier 2018) (42)

SOURCES CLEacuteS


identifier les groupes devant beacuteneacuteficier en prioriteacute dune telle utilisation de ces meacutedicaments agrave des fins prophylactiques (par exemple les cateacutegories agrave risque les travailleurs des services essentiels et le personnel de santeacute intervenant dans le cadre de la riposte)

changer de strateacutegie quand le vaccin contre la grippe pandeacutemique devient disponible

assurer la distribution et preacutevoir des meacutecanismes de reacutevision de la strateacutegie en preacutesence de nouvelles

constatations ou recommandations de santeacute publique

Souhaitable Lorsquun vaccin contre la grippe pandeacutemique nest pas encore disponible preacutevoir

de fournir agrave des fins prophylactiques des meacutedicaments antiviraux aux membres des eacutequipes dinvestigations de la flambeacutee eacutepideacutemique Voir eacutegalement section 34 Investigation des flambeacutees

Preacutevoir deacutetablir des protocoles pour lobservation de lefficaciteacute de leffectiviteacute de la reacutesistance et des effets secondaires apregraves administration des meacutedicaments antiviraux Voir eacutegalement section 71 Recherche-deacuteveloppement

Preacutevoir deacutetudier les diffeacuterentes possibiliteacutes de constituer des reacuteserves nationales de meacutedicaments antiviraux pendant la phase interpandeacutemique Linstauration formelle dune politique nationale pourrait ecirctre neacutecessaire pour assurer la seacutecuriteacute de lapprovisionnement et de lutilisation de ces meacutedicaments

52 Mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique

Raison decirctre

Les mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique (eacutegalement dites laquo actions datteacutenuation de limpact dans la population raquo) sont un ensemble de mesures diverses que les individus et les collectiviteacutes peuvent prendre pour enrayer la propagation Reacutealisables partout et de maniegravere immeacutediate ces mesures constituent la premiegravere ligne de deacutefense contre les eacutepideacutemies de grippe et sont agrave ce titre un eacuteleacutement deacuteterminant de la preacuteparation contre les pandeacutemies Le deacuteploiement efficace de ces mesures lors dune pandeacutemie requiert la compreacutehension et ladheacutesion du grand public ainsi quune collaboration intersectorielle dans les milieux (eacutecoles lieux de travail et lieux de rassemblement par exemple) qui peuvent se precircter agrave des mesures sadressant agrave la population Les mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique peuvent ainsi affecter la liberteacute de mouvement des personnes (isolement ou quarantaine obligatoire) elles doivent donc reposer sur une prise de deacutecisions transparente sappuyant elle-mecircme sur un cadre juridique et eacutethique solide

Essentiel Instaurer une coordination avec les autoriteacutes compeacutetentes en matiegravere de communication

sur les risques afin de preacuteparer des messages et de la documentation agrave destination des personnes affecteacutees du grand public et des autres acteurs pour expliquer le bien-fondeacute des mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique ainsi que les modaliteacutes de leur deacuteploiement Aborder les questions concernant les avantages rechercheacutes les limitations les effets attendus ainsi que la dureacutee preacutevue dans le contexte des objectifs de santeacute publiqueJEE-R51-5IHR-6111

Eacutetablir lautoriteacute leacutegale compeacutetente pour le deacuteploiement des mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique qui sont preacutevues en cas de crise sanitaire dampleur nationale ou dans le cadre drsquoun plan de preacuteparation agrave une pandeacutemie de grippe et de riposte

OMS WHO guidelines on the use of vaccines and antivirals during influenza pandemics Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2004 (httpwwwwhointcsrresourcespublicationsinfluenzaWHO_CDS_CSR_RMD_2004_8en consulteacute en feacutevrier 2018) (43)

SOURCES CLEacuteS


Eacutevaluer les bases leacutegales et eacutethiques de chacune des mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique qui sont preacutevues en cas de situation de crise sanitaire dampleur nationale ou dans le cadre drsquoun plan de preacuteparation agrave une pandeacutemie de grippe et de riposte notamment des mesures qui entraicircnent une restriction des liberteacutes individuelles

Veiller agrave ce que les autoriteacutes locales associeacutees aux deacutecisions dinstauration de mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique y compris de deacutetermination du moment de la mise en œuvre de ces mesures (conformeacutement aux directives des autoriteacutes nationales) aient une compreacutehension claire des bases leacutegales et eacutethiques en jeu et de leurs implications

Deacutefinir les circonstances de santeacute publique ainsi que les critegraveres de deacuteclenchement qui preacutesideront au deacuteploiement des mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique

Souhaitable Envisager des enquecirctes laquo KAP raquo visant agrave identifier les lacunes en termes de connaissances les

croyances et les modes de comportement adverses qui tiennent agrave des facteurs culturels pour parvenir agrave faire mieux comprendre et accepter laction de reacuteduction des risques qui doit ecirctre deacuteployeacutee au sein de la population

521 Mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique agrave deacuteployer agrave un niveau individuel

Essentiel Mettre au point des messages cleacute des supports informatifs eacuteducatifs et de

communication (IEC) et une strateacutegie de la communication visant agrave promouvoir les mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique agrave deacuteployer agrave un niveau individuel qui sont propres agrave reacuteduire les risques de transmission dans la population (comme par exemple rester chez soi quand on est malade sisoler volontairement respecter les regravegles dhygiegravene par rapport aux expectorations et agrave la propreteacute des mains porter un masque respiratoire au contact des autres et reacuteduire au minimum les contacts sociaux)JEE-R51-5IHR-6111

Promouvoir le nettoyage systeacutematique du cadre de vie notamment des surfaces et des objets que lon touche freacutequemment agrave domicile dans les structures daccueil de la petite enfance dans les eacutecoles sur les lieux travail ou encore dans les lieux publics

522 Mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique agrave deacuteployer agrave un niveau collectif

Essentiel Eacutevaluer limpact possible de la fermeture des structures daccueil de la petite enfance

et des eacutetablissements eacuteducatifs (eacutecoles collegraveges lyceacutees et universiteacutes) Eacutetablir les strateacutegies et les critegraveres de deacuteploiement de ces mesures en concertation avec le secteur de leacuteducation et les autres parties concerneacutees

Preacuteparer les mesures agrave recommander pour eacuteviter que les individus soient au contact les uns des autres sur les lieux de travail comme par exemple le teacuteleacutetravail ou le remplacement des reacuteunions par des teacuteleacuteconfeacuterences

Deacuteterminer les types de rassemblement qui devront eacuteventuellement ecirctre interdits (manifestations sportives festivals marcheacutes) Eacutetablir les strateacutegies et les critegraveres de deacuteploiement de ces mesures en concertation avec les organisateurs et les autres parties concerneacutees

Formuler des recommandations et des lignes directrices pour le soin agrave domicile des personnes malades et la preacutevention de linfection des autres membres du foyer (hygiegravene des mains regravegles dhygiegravene visant les expectorations nettoyages freacutequents des surfaces et des objets freacutequemment toucheacutes reconnaissance des symptocircmes savoir ougrave et quand solliciter une assistance meacutedicale)

Veiller agrave ce quil soit possible leacutegalement dun point de vue eacutethique et dun point de vue pratique de mettre en œuvre toutes les mesures de quarantaine obligatoire qui ont eacuteteacute preacutevues

organisation mondiale de la santeacute 31

OMS Advice on the use of masks in the community setting in influenza A (H1N1) outbreaks Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (httpwwwwhointcsrresourcespublicationsswineflumasks_communityen consulteacute en feacutevrier 2018) (44)

Qualls N Community mitigation guidelines to prevent pandemic influenzamdashUnited States 2017 MMWR Recommendations and Reports 201766 (httpswwwcdcgovmmwrvolumes66rrpdfsrr6601pdf consulteacute en feacutevrier 2018) (45)

OMS Interim planning considerations for mass gatherings in the context of pandemic (H1N1) 2009 influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (httpwwwwhointcsrresourcespublicationsswinefluh1n1_mass_gatheringsen consulteacute en feacutevrier 2018) (46)

OMS Public health for mass gatherings key considerations Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (httpwwwwhointihrpublicationsWHO_HSE_GCR_20155en consulteacute en feacutevrier 2018) (47)

OMS Reducing transmission of pandemic (H1N1) 2009 in school settings a framework for national and local planning and response Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (httpwwwwhointcsrresourcespublicationsswineflureducing_transmission_h1n1_2009en consulteacute en feacutevrier 2018) (48)

bull identifier les bases leacutegales et deacuteontologiques des mesures de quarantaine bull identifier les structures dans lesquelles des patients peuvent ecirctre mis en

quarantaine dans des conditions approprieacutees notamment en beacuteneacuteficiant de soins meacutedicaux dune alimentation et dun soutien psychosocial et

bull reacutepertorier les moyens de transport devant permettre dassurer en toute seacutecuriteacute le transport des patients agrave destination des structures de quarantaine puis de retour de ces structures

SOURCES CLEacuteS

61 Maintien des services essentiels

Raison decirctre

Outre les soins de santeacute la population a besoin davoir accegraves agrave dautres services essentiels pour preacuteserver son bien-ecirctre et sa stabiliteacute en peacuteriode de pandeacutemie Ces services peuvent inclure laccegraves agrave une eau saine lassainissement leacutelectriciteacute la lutte contre lincendie la police les services financiers les communications laccegraves aux denreacutees alimentaires et autres biens essentiels Selon la graviteacute de la pandeacutemie le taux dabsenteacuteisme chez les salarieacutes du fait quils sont tombeacutes malades quils doivent soigner quelquun dautre ou encore simplement qursquoils ont peur peut ecirctre de 20 agrave 40

Essentiel Faire en sorte quune autoriteacute centrale (par exemple un comiteacute national de crise) supervise

la continuiteacute des services essentiels en cas de pandeacutemie Faire en sorte que agrave un niveau deacutecentraliseacute dautres autoriteacutes soient agrave mecircme de fonctionner en coordination avec cette autoriteacute centrale

Assurer la coordination avec le secteur eacuteconomique afin de deacutefinir les services consideacutereacutes comme essentiels ainsi que les niveaux geacuteographiques et administratifs (Eacutetat reacutegions collectiviteacutes locales) auxquels ces services doivent ecirctre assureacutes

60 Maintien des services essentiels et retour agrave la normale


Identifier les meacutecanismes budgeacutetaires et financiers de crise qui seront propres agrave assurer le financement des services essentiels en cas de pandeacutemie

Agir en lien avec les fournisseurs de services essentiels pour eacutelaborer reacuteviser et mettre agrave leacutepreuve des plans de continuiteacute du fonctionnement (ou des volets annexes agrave ces plans preacutevus pour servir en cas de pandeacutemie) afin decirctre en mesure dassurer la continuiteacute du fonctionnement des services essentiels en cas de pandeacutemie

Identifier le personnel cleacute dans les services essentiels ainsi que son rocircle et ses responsabiliteacutes en cas de pandeacutemie

Informer le personnel des services essentiels des plans de riposte agrave la pandeacutemie de grippe et des mesures de preacutevoyance concernant le personnel dans ce contexte

Mettre en place des services dappui pour le personnel des services essentiels (par exemple suivi meacutedical conseil gestion du stress et soutien psychologique)

Souhaitable Envisager de mettre en place une politique du lieu de travail preacutevoyant que tout travailleur

malade devra rester chez lui et agrave distance des lieux de travail critiques en veillant agrave ce que le personnel malade ne soit pas peacutenaliseacute du fait quil doit rester agrave domicile

Envisager de former du personnel pour ecirctre apte agrave assurer un renfort dans des fonctions critiques

Envisager des mesures speacuteciales de santeacute pour le personnel cleacute des services essentiels (par exemple surveillance eacutetroite des premiers symptocircmes mise en reacuteserve de meacutedicaments antiviraux pour un traitement immeacutediat)

Envisager de constituer des reacuteserves de fournitures et deacutequipements neacutecessaires (par exemple combustible et piegraveces de rechange) pour assurer la continuiteacute des services essentiels en cas de pandeacutemie

62 Retour agrave la normale

Raison decirctre

Le retour agrave la normale agrave lissue dune pandeacutemie neacutecessite le concours de lensemble de la socieacuteteacute ndash pouvoirs publics monde de lentreprise organismes sociaux et professionnels et public en geacuteneacuteral Il neacutecessite eacutegalement des efforts pour assurer le reacutetablissement de leacuteconomie aux niveaux local et reacutegional agrave court moyen et long termes Les pandeacutemies seacutevissent en regravegle geacuteneacuterale aux niveaux national et international au rythme de deux ou trois vagues de propagation De ce fait les mesures de retour agrave la normale agrave lissue dune pandeacutemie doivent eacutegalement inclure des mesures de preacuteparation aux risques de survenue de reacutepliques

Essentiel Faire en sorte quune autoriteacute centrale (par exemple un comiteacute national durgence)

supervise et coordonne les opeacuterations de retour agrave la normale Faire en sorte que agrave un niveau deacutecentraliseacute dautres autoriteacutes soient agrave mecircme de remplir cette mission

Instaurer des critegraveres pour la deacuteprogrammation progressive des mesures de riposte agrave la situation sanitaire durgence et engager un retour agrave la normale des services et de leacuteconomie

Preacutevoir des plans de retour agrave la normale pour le secteur de la santeacute et les autres services essentiels Preacutevoir les eacutetapes de preacuteparation aux futures vagues pandeacutemiques et les futurs plans devant assurer la continuiteacute de lactiviteacute eacuteconomique

Preacutevoir des programmes et des services de soutien aux populations frappeacutees par la pandeacutemie notamment un soutien financier un soutien social des moyens de logements durgence et des activiteacutes de conseil

32


71 Recherche-deacuteveloppement

Raison decirctre

La recherche-deacuteveloppement est un instrument deacuteterminant pour organiser une riposte qui soit conccedilue en connaissance de cause agrave partir de bases factuelles Une situation de pandeacutemie va offrir des opportuniteacutes agrave la fois consideacuterables et uniques de recherche et de collecte de donneacutees susceptibles de faire progresser les connaissances sur le virus et sur la maladie et aussi sur les effets que les mesures de santeacute publique ont pu avoir Cette somme dinformations peut servir agrave ameacuteliorer lefficaciteacute des vaccins et des traitements et eacutelargir les bases factuelles permettant dajuster les strateacutegies de lutte contre la pandeacutemie pour un meilleur effet

Souhaitable Mettre en place une politique consistant agrave mettre en commun en temps utile sur une

eacutechelle internationale des eacutechantillons cliniques preacuteleveacutes chez des cas confirmeacutes de grippe pandeacutemique ou actualiser cette politique Une telle politique devrait reacutegir les accords de transfert de mateacuteriaux la distribution disolats et drsquoARN viraux les reacutesultats de seacutequenccedilage et autre donneacutees de laboratoire pertinentes (telles que les caracteacuteristiques antigeacuteniques et la reacutesistance aux antiviraux) Se reporter eacutegalement agrave la section 31 Laboratoires

Envisager deacutelaborer des protocoles de recherche en vue drsquoeacutetudes devant permettre de mieux comprendre les caracteacuteristiques cliniques eacutepideacutemiologiques et virologiques de la pandeacutemie Voir eacutegalement les sections 34 Investigation des flambeacutees 351 Veacuterification et deacutepistage et 352 Observation de la pandeacutemie

Envisager des investigations cliniques deacutetailleacutees des cas preacutecoces de grippe pandeacutemique Voir eacutegalement section 42 Prise en charge et traitement du patient

Envisager deacutetablir des protocoles pour lobservation de leffectiviteacute de lefficaciteacute de la reacutesistance et des effets secondaires apregraves administration

du vaccin contre la grippe pandeacutemique (Voir eacutegalement section 512 Vaccination contre la grippe pandeacutemique) et

des meacutedicaments antiviraux pour le traitement et pour la prophylaxie (Voir eacutegalement sections 421 Prise en charge et traitement du patient et 513 Prophylaxie par meacutedicaments antiviraux)

Envisager deacutelaborer des protocoles de recherche en vue drsquoeacutetudes devant permettre deacutevaluer les interventions dirigeacutees contre la pandeacutemie telles que

lutilisation des vaccins contre la grippe pandeacutemique lutilisation des meacutedicaments antiviraux (pour le traitement et pour la prophylaxie) les essais cliniques affeacuterents agrave la prise en charge des cas graves les mesures drsquoIPC les mesures agrave caractegravere autre que pharmacologique et les facteurs de risque dinfection de lecirctre humain et de transmission interhumaine

Envisager deacutelaborer des plans de recherche selon le scheacutema preacuteconiseacute par lrsquoOMS en matiegravere de RampD (49) et lrsquoagenda du mecircme objet (50) afin que dans les contextes de crise sanitaire la recherche-deacuteveloppement eacutevolue plus rapidement


OMS About the RampD blueprint Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointblueprintabouten consulteacute en feacutevrier 2018) (49)

OMS WHO public health research agenda for influenza 2017 update Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointinfluenzaresourcesresearchen consulteacute en feacutevrier 2018) (50)

SOURCES CLEacuteS

33


80 Eacutevaluation mise agrave leacutepreuve et reacutevision des plans81 Eacutevaluation

Raison decirctre

Leacutevaluation fournit des informations preacutecieuses sur lefficaciteacute de la preacuteparation agrave la pandeacutemie de la riposte et de laction deacuteployeacutee pour le retour agrave la normale de mecircme que sur lattribution des ressources en vue de lameacutelioration des opeacuterations agrave lavenir Elle permet aux planificateurs et aux cateacutegories de personnel concerneacutees de savoir ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas et de savoir aussi quels peuvent ecirctre les effets impreacutevus Leacutevaluation est un volet essentiel des opeacuterations dirigeacutees contre une pandeacutemie Instaurer le principe de cycles rapprocheacutes de passage en revue et apprentissage au cours de la phase de riposte permet dadapter rapidement les processus et les interventions dans une situation changeante Des processus drsquoeacutevaluation doivent ecirctre eacutetablis ndash ou les processus deacutevaluation existants doivent ecirctre adapteacutes ndash avant quune nouvelle pandeacutemie neacuteclate afin quils soient pleinement opeacuterationnels agrave la prochaine riposte

Essentiel Deacutefinir des indicateurs cleacutes et mettre en place des systegravemes deacutevaluation de la preacuteparation agrave

la pandeacutemie Fixer un cadre temporel (journalier ou hebdomadaire par exemple) et proceacuteder ensuite agrave

des eacutevaluations peacuteriodiques de la preacuteparation agrave la pandeacutemie et des activiteacutes de riposte et de retour agrave la normale au fil de leacutevolution de la situation Mettre en place des meacutecanismes propres agrave une mise en œuvre immeacutediate des recommandations tendant agrave une ameacutelioration

Eacutetablir des meacutecanismes preacutevoyant une eacutevaluation continuelle de lefficaciteacute des actions de riposte agrave la pandeacutemie et au besoin la modification de ces mesures

Agrave lissue dune pandeacutemie proceacuteder agrave une eacutevaluation en profondeur de laction de riposte agrave la pandeacutemie et de reacutetablissement de la normale agrave tous les niveaux Formuler toutes recommandations dameacutelioration et les inteacutegrer dans les futurs plans de preacuteparation agrave la pandeacutemie et de preacuteservation de la continuiteacute de lactiviteacute eacuteconomique

Souhaitable Envisager de proceacuteder agrave une eacutevaluation de limpact social de la pandeacutemie notamment de

son impact en ce qui concerne les populations affecteacutees les services de santeacute et les services essentiels

Envisager de proceacuteder agrave une eacutevaluation de limpact eacuteconomique de la pandeacutemie notamment de son impact en ce qui concerne les eacutechanges commerciaux et les deacuteplacements la perte de revenus de lactiviteacute eacuteconomique et le coucirct financier de la riposte et de laction de redressement

Envisager dordonner une eacutevaluation externe de la planification et de la gestion de laction de riposte agrave la pandeacutemie

Envisager de partager les conclusions des eacutevaluations avec lOMS et avec dautres partenaires en vue dameacuteliorer la planification et lorientation de la preacuteparation agrave une pandeacutemie au niveau mondial

OMS IHR MampE framework after action review Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpsextranetwhointsppafter-action-review consulteacute en feacutevrier 2018) (51)

SOURCES CLEacuteS


82 Mise agrave lrsquoeacutepreuve et reacutevision des plans

Raison decirctre

Le plan daction national en cas de situation sanitaire durgence ou le plan de preacuteparation et de riposte agrave une pandeacutemie constituent linstrument cleacute de laction agrave deacuteployer en cas de pandeacutemie de grippe Ce plan doit ecirctre peacuteriodiquement mis agrave leacutepreuve pour veacuterifier que les hypothegraveses sur lesquelles reposent la planification et les relations fonctionnelles sont correctes et opeacuterantes Le personnel doit ecirctre familiariseacute avec ce plan comme avec ses responsabiliteacutes propres Il peut beacuteneacuteficier dune formation sur le deacuteploiement du plan par des exercices de simulation

Essentiel Fixer un eacutecheacuteancier pour la conduite deacutevaluations et de mises agrave jour reacuteguliegraveres du plan

national de preacuteparation agrave la pandeacutemie et de riposteJEE-R12IHR-511

Passer en revue et mettre agrave jour le plan national de preacuteparation agrave la pandeacutemie et de riposte agrave lissue de chaque pandeacutemie ou autre situation sanitaire durgenceJEE-R12IHR-511

Proceacuteder reacuteguliegraverement agrave des exercices de simulation pour mettre agrave leacutepreuve les diffeacuterentes composantes du plan national de preacuteparation agrave la pandeacutemie et de riposteJEE-R12IHR-511

Souhaitable Envisager des exercices en vraie grandeur pour mettre agrave leacutepreuve le plan national de

preacuteparation agrave la pandeacutemie et de riposte et les capaciteacutes opeacuterationnellesJEE-R12IHR-511 Envisager une participation agrave des exercices transfrontiegraveres de mise agrave leacutepreuve de la riposte agrave

une pandeacutemie ou de la reacuteponse agrave une autre situation sanitaire durgence Envisager de revoir le plan national de preacuteparation agrave une pandeacutemie et de riposte sur la

base de constatations issues dune eacutevaluation externe conjointe telle que preacutevue dans le Regraveglement sanitaire international

Preacutevoir de partager les enseignements de lexpeacuterience avec lOMS et avec dautres partenaires en vue dameacuteliorer la planification de la preacuteparation agrave une pandeacutemie au niveau mondial

35

SOURCES CLEacuteS

OMS Technical Framework in Support to IHR (2005) Monitoring and Evaluation Joint External Evaluation Tool Second Edition 2018 Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2018 (httpwwwwhointihrpublicationsWHO_HSE_GCR_2018_2en) consulteacute en feacutevrier 2018 (4)

OMS WHO simulation exercise manual Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (httpwwwwhointihrpublicationsWHO-WHE-CPI-201710) consulteacute en feacutevrier 2018) (52)


11 Leacutegislation et politique nationales

12 Financement

21 Coordination communication et campagnes dinformation baseacutees sur le RSI

31 Surveillance baseacutee sur des indicateurs

32 Surveillance baseacutee sur des eacuteveacutenements

41 Capaciteacute de reacuteaction rapide

42 Prise en charge des cas

43 Action de preacutevention et endiguement de linfection

44 Deacutesinfection deacutecontamination et lutte contre les vecteurs pathogegravenes

1 Leacutegislation nationale politique et financement

2 Coordination et communication avec les points focaux nationaux pour le RSI

3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES

91 Annexe 1 Liste de points agrave veacuterifier par reacutefeacuterence aux indicateurs du Regraveglement sanitaire international en ce qui concerne les capaciteacutes essentielles (1)

CAPACITEacute ESSENTIELLE COMPOSANT INDICATEUR

111 La leacutegislation les lois les regraveglements les instruments administratifs les politiques ou autres instruments de gouvernance en vigueur sont suffisants pour la mise en œuvre du Regraveglement sanitaire international (RSI)

121 Le financement est disponible et accessible pour les fonctions du point focal national pour le RSI et le renforcement de la capaciteacute essentielle preacutevue par le RSI

211 Un meacutecanisme de coordination entre les secteurs compeacutetents pour lapplication du RSI est instaureacute

212 Les fonctions des points focaux nationaux sont conformes agrave ce qui est deacutefini par le RSI (2005)

311 La surveillance baseacutee sur des indicateurs inclut une fonction dalerte preacutecoce devant permettre de deacuteceler sans deacutelai un risque pour la santeacute publique

321 La surveillance baseacutee sur des eacuteveacutenements a eacuteteacute instaureacutee et fonctionne

411 Les meacutecanismes de reacuteaction agrave une situation sanitaire durgence sont en place et fonctionnent

421 Les proceacutedures de prise en charge des cas sont appliqueacutees en ce qui concerne les risques envisageacutes dans le RSI

431 Laction de preacutevention et endiguement de linfection est en place et fonctionne aux niveaux national et des hocircpitaux

441 Un programme de deacutesinfection de deacutecontamination et de lutte contre les vecteurs pathogegravenes est en place et fonctionne


37

51 Preacuteparation et riposte agrave une situation de crise sanitaire

61 Politique et proceacutedure de communication avec le public

71 Capaciteacute en ressources humaines

81 Politique des services de laboratoire et coordination entre ces services

82 Capaciteacute de diagnostic et de confirmation des laboratoires

83 Biosucircreteacute et bioseacutecuriteacute en ce qui concerne les laboratoires

84 Surveillance baseacutee sur les laboratoires

91 Obligations dordre geacuteneacuteral instaureacutees aux points drsquoentreacutee

92 Capaciteacutes essentielles requises en tout temps

93 Capaciteacutes essentielles requises aux points drsquoentreacutee pour pouvoir reacuteagir agrave des situations sanitaire de crise

511 Un plan de preacuteparation et riposte devant permettre de faire face agrave diverses situations de crise sanitaire a eacuteteacute deacutefini et est opeacuterationnel

611 Des meacutecanismes devant permettre une communication efficace sur les risques au cours dune situation sanitaire de crise sont en place et fonctionnent

711 Les ressources humaines neacutecessaires pour satisfaire aux normes de capaciteacute essentielle deacutefinies dans le RSI sont disponibles

811 Un meacutecanisme de coordination entre les services de laboratoire a eacuteteacute mis en place

821 Les services de laboratoire neacutecessaires pour la deacutetection des principales menaces pour la santeacute sont disponibles

822 Une surveillance de la grippe a eacuteteacute mise en place

831 Des pratiques de biosucircreteacute et de bioseacutecuriteacute dans les laboratoires sont en place et sont appliqueacutees

841 La gestion et la notification des donneacutees de laboratoire ont eacuteteacute eacutetablies

911 Les obligations dordre geacuteneacuteral aux points dentreacutee ont eacuteteacute instaureacutees et sont appliqueacutees (y compris en ce qui concerne la coordination et la communication)

931 Des moyens de riposte efficaces sont preacutevus aux points drsquoentreacutee

52 Maicirctrise des risques et des ressources pour une preacuteparation conforme au RSI

521 Les risques et les ressources drsquoimportance prioritaire pour la santeacute publique ont eacuteteacute reacutepertorieacutes

5 Preacuteparation

6 Communication sur les risques

7 Ressources humaines

8 Laboratoires

9 Points drsquoentreacutee

921 Les capaciteacutes ordinaires et une surveillance efficace sont en place aux diffeacuterents points drsquoentreacutee



101 Capaciteacute de deacutetecter des zoonoses repreacutesentant un risque de porteacutee nationale ou internationale et drsquoy riposter

111 Capaciteacute de deacuteceler les incidents susceptibles de compromettre la seacutecuriteacute sanitaire des aliments et geacuteneacuterer une situation de crise sanitaire dampleur nationale ou internationale

121 Capaciteacute de deacuteceler des incidents dordre chimique susceptibles de geacuteneacuterer une situation de crise sanitaire dampleur nationale ou internationale

131 Capaciteacute de deacuteceler des situations durgence mettant en cause des rayonnements et susceptibles de geacuteneacuterer une situation de crise sanitaire dampleur nationale ou internationale

1011 Des meacutecanismes de deacutetection des zoonoses et de riposte sont en place et sont opeacuterationnels

1111 Des meacutecanismes permettant de deacuteceler les incidents susceptibles de compromettre la seacutecuriteacute sanitaire des aliments sont en place et fonctionnent

1211 Des meacutecanismes permettant de deacuteceler des incidents dordre chimique susceptibles de geacuteneacuterer une situation de crise dampleur nationale ou internationale de lancer lalerte et dorganiser la riposte sont en place et fonctionnent

1311 Des meacutecanismes permettant de deacuteceler des situations durgence mettant en cause des rayonnements et susceptibles de geacuteneacuterer une situation de crise sanitaire dampleur nationale ou internationale sont en place et fonctionnent


10 Deacutetection des zoonoses

11 Seacutecuriteacute alimentaire

12 Incidents dordre chimique

13 Situations durgence mettant en cause des rayonnements


P11 LEacutetat a proceacutedeacute agrave leacutevaluation lajustement et lalignement de sa leacutegislation nationale ainsi que de sa politique et de ses arrangements administratifs dans tous les secteurs pertinents (4 5) pour en assurer la conformiteacute par rapport au Regraveglement sanitaire international (RSI)

P12 Le financement neacutecessaire au deacuteploiement des

capaciteacutes preacutevues par le RSI est disponible P13 Un meacutecanisme (6) a eacuteteacute mis en place pour assurer

le financement drsquoune riposte en temps utile agrave toute situation de crise sanitaire et les creacutedits neacutecessaires sont disponibles

P21 Un meacutecanisme de coordination et dinteacutegration entre les secteurs compeacutetents pour lapplication du Regraveglement sanitaire international (RSI) a eacuteteacute mis en place

P31 Coordination multisectorielle efficace en ce qui concerne la reacutesistance aux antimicrobiens

P32 Surveillance de la reacutesistance aux antimicrobiens

P33 Preacutevention et enrayement des infections P34 Optimisation de lutilisation des meacutedicaments

antimicrobiens en santeacute humaine et en santeacute animale

P41 Des systegravemes coordonneacutes sont en place dans

les secteurs de la santeacute animale et de la santeacute humaine pour la surveillance des zoonoses et des agents pathogegravenes identifieacutes comme facteurs de risque drsquoimportance prioritaire

P42 Des meacutecanismes de riposte aux maladies infectieuses y compris les zoonoses potentielles ont eacuteteacute mis en place et sont opeacuterationnels

P51 Des systegravemes de surveillance ont eacuteteacute mis en place pour deacutetecter et observer les maladies dorigine alimentaire et la contamination des denreacutees alimentaires

P52 Des meacutecanismes ont eacuteteacute mis en place et sont opeacuterationnels pour assurer la riposte en cas de situation drsquourgence sanitaire lieacutee agrave la seacutecuriteacute des aliments

92 Annexe 2 Indicateurs provenant de linstrument deacutevaluation externe conjointe deuxiegraveme eacutedition (4)

DOMAINE TECHNIQUE INDICATEUR

Leacutegislation nationale politique et financement

Coordination communication et campagne dinformation conformeacutement au RSI

Reacutesistance aux antimicrobiens (AMR)

Zoonoses

Seacutecuriteacute des aliments


40

P61 Systegraveme de biosucircreteacute et bioseacutecuriteacute drsquoapplication geacuteneacuterale en place pour tous les secteurs (santeacute humaine et santeacute animale et agriculture)

P62 Formation en biosucircreteacute et bioseacutecuriteacute et sur les

pratiques en vigueur assureacutee dans tous les secteurs concerneacutes (santeacute humaine et santeacute animale et agriculture)

P71 La couverture vaccinale (rougeole) en tant que

partie inteacutegrante du programme national

P72 Lrsquoaccegraves au vaccin au niveau national

D11 Mise agrave lrsquoeacutepreuve des laboratoires pour le deacutepistage des maladies prioritaires

D12 Systegraveme drsquoorientation et acheminement des preacutelegravevements

D13 Reacuteseau national de diagnostic efficace

D14 Systegraveme de surveillance de la qualiteacute des laboratoires

D21 Systegravemes de surveillance

D22 Utilisation des outils de lrsquoinformatique

D23 Analyse des donneacutees de surveillance

D31 Systegraveme efficace de notification agrave la FAO lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute animale (OIE) et lrsquoOMS

D32 Reacuteseaux et protocoles de notification dans le pays

D41 Une strateacutegie multisectorielle actualiseacutee de la main drsquoœuvre est en place

D42 Les ressources humaines neacutecessaires pour mettre en œuvre efficacement le Regraveglement sanitaire international sont disponibles

D43 La formation en cours drsquoemploi est en place D44 Le Programme de formation en eacutepideacutemiologie

de terrain est en place

R11 Des eacutevaluations des risques constitutifs de situations sanitaires drsquourgence (1) ont eacuteteacute meneacutees et les ressources neacutecessaires sont identifieacutees et cartographieacutees

R12 Des mesures multisectorielles de preacuteparation agrave des risques sanitaires multiples y compris des plans de reacuteaction en cas de crise (1) ont eacuteteacute eacutetablis testeacutes et deacuteployeacutes


Biosucircreteacute et bioseacutecuriteacute

Vaccination

Reacuteseau national de laboratoires

Surveillance

Notification

Ressources humaines (secteurs de la santeacute humaine et de la santeacute animale)

Preacuteparation aux situations sanitaires drsquourgence


Opeacuterations en reacuteponse agrave une situation de crise

Lien entre les autoriteacutes sanitaires et les autoriteacutes responsables de la seacutecuriteacute publique

Contre-mesures meacutedicales et deacuteploiement du personnel

Communication sur les risques

Points drsquoentreacutee

Incidents chimiques

Situations drsquourgence drsquoordre radiologique


R21 Coordination de la riposte agrave une situation de crise

R22 Capaciteacutes proceacutedures et plans du Centre des opeacuterations en cas de crise (EOC)

R23 Programme de gestion des exercices de riposte agrave une situation de crise

R31 Les autoriteacutes sanitaires et les autoriteacutes responsables de la seacutecuriteacute publique (la police le controcircle des frontiegraveres y compris les douanes) sont en contact en cas drsquoincident suspecteacute ou aveacutereacute drsquoordre biologique chimique ou radiologique

R41 Un systegraveme drsquoactivation et de coordination de contre-mesures meacutedicales en cas de crise sanitaire est en place

R42 Un systegraveme drsquoactivation et de coordination du personnel de santeacute en cas de crise sanitaire est en place

R43 Des proceacutedures de gestion des cas sont deacuteployeacutees en cas de risque relevant du Regraveglement sanitaire international

R51 Systegravemes de communication en cas drsquoeacuteveacutenement inhabituelimpreacutevu et de situation de crise

R52 Coordination interne et entre partenaires pour la communication sur les risques de crise sanitaire

R53 Communication avec le public en cas de crise sanitaire

R54 Communication speacutecifique avec les populations affecteacutees

R55 Reacutepondre aux problegravemes des ideacutees reccedilues des comportements agrave risque et de la deacutesinformation

PoE1 Capaciteacutes normales constitueacutees aux points drsquoentreacutee

PoE2 Reacuteponse sanitaire efficace aux points drsquoentreacutee

CE1 Des meacutecanismes permettant de deacuteceler (3) des incidents ou des situations drsquourgence drsquoordre chimique ont eacuteteacute mis en place et sont opeacuterationnels

CE2 Un environnement favorable agrave la gestion des risques chimiques est en place

RE1 Des meacutecanismes permettant de deacuteceler (2) et reacuteagir agrave des situations drsquourgence drsquoordre radiologique ou nucleacuteaire ont eacuteteacute mis en place et sont opeacuterationnels

RE2 Un environnement favorable agrave la gestion des situations drsquourgence drsquoordre radiologique ou nucleacuteaire est en place



1 Regraveglement sanitaire international (2005) troisiegraveme eacutedition Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (http wwwwhointihrpublications9789241580496fr consulteacute en feacutevrier 2018)

2 Pandemic influenza risk management a WHO guide to inform amp harmonize national amp international pandemic preparedness and response Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzapreparednesspandemicinfluenza_risk_management_update2017en consulteacute en feacutevrier 2018)

3 Liste de controcircle OMS pour la planification preacutealable agrave une pandeacutemie de grippe Alerte et reacuteponse aux eacutepideacutemies Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2005 (http wwwwhointcsrresourcespublicationsinfluenzaFluCheck_F4webpdf consulteacute en feacutevrier 2018)

4 Technical Framework in Support to IHR (2005) Monitoring and Evaluation Joint External Evaluation Tool Second Edition 2018 Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2018 (http wwwwhointihrpublicationsWHO_HSE_GCR_2018_2en consulteacute en feacutevrier 2018)

5 Liste de controcircle et indicateurs pour le suivi des progregraves reacutealiseacutes dans la mise en place des principales capaciteacutes dans les Eacutetats Parties Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2013 (https extranetwhointihrportalPresentationPublicReportsFrenchChecklist20and20Indicators20for20Monitoring20Progress20FRENCHpdf consulteacute en feacutevrier 2018)

6 A strategic framework for emergency preparedness Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http whointihrpublications9789241511827 consulteacute en feacutevrier 2018)

7 Cadre pour un centre dopeacuterations durgence de santeacute publique Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (http appswhointirisbitstreamhandle106652588049789242565133-frepdfjsessionid=C106D1B67A4E3AE084F20B4DAA7A4720sequence=1 consulteacute en feacutevrier 2018)

8 Pandemic emergency financing facility Banque mondiale Washington DC 2017 (http wwwworldbankorgentopicpandemicsbriefpandemic-emergency-financing-facility consulteacute en feacutevrier 2018)

9 Reacuteseau des centres dopeacuterations durgence en santeacute publique (EOC-NET) liens utiles et publications Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointihreoc_netfrindex7html consulteacute en feacutevrier 2018)

10 Guidelines on regulatory preparedness for provision of marketing authorization of human pandemic influenza vaccines in non-vaccine-producing countries Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (http wwwwhointbiologicalsexpert_committeePIP_Non-producer_guide_BS_final-working_version-19102016-cleanpdf consulteacute en feacutevrier 2018)

11 Addressing sex and gender in epidemic-prone infectious diseases Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2007 (http wwwwhointcsrresourcespublicationssexandgenderinfectiousdiseasesen consulteacute en feacutevrier 2018)

12 Ethics in epidemics emergencies and disasters research surveillance and patient care training manual Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (http wwwwhointethicspublicationsepidemics-emergencies-researchen consulteacute en feacutevrier 2018)


13 Global health ethics ndash key issues Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (http wwwwhointethicspublicationsglobal-health-ethicsen consulteacute en feacutevrier 2018)

14 Guidance for managing ethical issues in infectious disease outbreaks Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (http wwwwhointethicspublicationsinfectious-disease-outbreaksen consulteacute en feacutevrier 2018)

15 WHO guidelines on ethical issues in public health surveillance Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointethicspublicationspublic-health-surveillanceen consulteacute en feacutevrier 2018)

16 Communicating risk in public health emergencies A WHO guideline for emergency risk communication (ERC) policy and practice Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http appswhointirisbitstream1066525980729789241550208-engpdfua=1) consulteacute en feacutevrier 2018)

17 Communication for behavioural impact (COMBI) a toolkit for behavioural and social communication in outbreak response Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (http wwwwhointihrpublicationscombi_toolkit_outbreaksen consulteacute en feacutevrier 2018)

18 Guide for public health emergency contingency planning at designated points of entry Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (http wwwwhointihrpublications9789290615668en consulteacute en feacutevrier 2018)

19 Manuel de gestion des eacuteveacutenements de santeacute publique agrave bord des navires Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (http appswhointirisbitstreamhandle106652501219789242549461-frepdfsequence=1 consulteacute en novembre 2017)

20 Manuel de gestion des eacuteveacutenements de santeacute publique dans les transports aeacuteriens Mis agrave jour en inteacutegrant les informations sur la maladie agrave virus Ebola et le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (https wwwicaointESAFDocumentsmeetings2017CAPSCA202017FrenchOMS-AirTransport-FR20webpdf consulteacute en feacutevrier 2018)

21 GISRS and laboratory Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzagisrs_laboratoryen consulteacute en feacutevrier 2018)

22 GISRS and laboratory shipping and logistic activities Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzagisrs_laboratorylogistic_activitiesen consulteacute en feacutevrier 2018)

23 Guidance on regulations for the transport of infectious substances 2017ndash2018 Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointihrpublicationsWHO-WHE-CPI-20178en consulteacute en feacutevrier 2018)

24 Manuel de seacutecuriteacute biologique en laboratoire Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2004 (http wwwwhointcsrresourcespublicationsbiosafetyLabBiosMan3rdFrenchwebpdf consulteacute en feacutevrier 2018)

25 Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2011 (http wwwwhointinfluenzagisrs_laboratorymanual_diagnosis_surveillance_influenzaen consulteacute en feacutevrier 2018)


26 Pandemic contingency planning checklist for national influenza centres (NICs) and other national influenza laboratories Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (http wwwwhointinfluenzagisrs_laboratorynational_influenza_centresen consulteacute en feacutevrier 2018)

27 Pandemic influenza preparedness (PIP) framework Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzapipen consulteacute en feacutevrier 2018)

28 Virus sharing Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzapipvirus_sharingen consulteacute en feacutevrier 2018)

29 Global epidemiological surveillance standards for influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2013 (http wwwwhointinfluenzaresourcesdocumentsinfluenza_surveillance_manualen consulteacute en feacutevrier 2018)

30 Protocol to investigate non-seasonal influenza and other emerging acute respiratory diseases Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) en preacuteparation

31 Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2014 (http wwwintcsrbioriskreductioninfection_controlpublicationen consulteacute en feacutevrier 2018)

32 WHO guidance for surveillance during an influenza pandemic 2017 update Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzapreparednesspandemicguidance_pandemic_influenza_surveillance_2017en consulteacute en feacutevrier 2018)

33 Tool for influenza pandemic risk assessment (TIPRA) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2016 (http wwwwhointinfluenzapublicationsTIPRA_manual_v1en consulteacute en feacutevrier 2018)

34 Pandemic influenza severity assessment (PISA) Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzasurveillance_monitoringpisaen consulteacute en feacutevrier 2018)

35 Rapid risk assessment of acute public health events Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (http wwwwhointcsrresourcespublicationsHSE_GAR_ARO_2012_1 consulteacute en feacutevrier 2018)

36 Core medical equipment Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2011 (http wwwwhointmedical_devicesinnovationcore_equipmenten consulteacute en feacutevrier 2018)

37 Safe hospitals and health facilities ndash preparing health facilities and health systems Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointhactechguidancepreparednesshealth_facilitiesen consulteacute en feacutevrier 2018)

38 A manual for estimating disease burden associated with seasonal influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (http wwwwhointinfluenzaresourcespublicationsmanual_burden_of_diseaseen consulteacute en feacutevrier 2018)

39 SAGE Working Group Background paper on influenza vaccines and immunization Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (http wwwintimmunizationsagemeetings2012april1_Background_Paper_Mar26_v13_cleanedpdf consulteacute en feacutevrier 2018)


40 GAP Orientations relatives agrave leacutelaboration et la mise en œuvre dun plan national de deacuteploiement et de vaccination applicable aux vaccins contre la grippe pandeacutemique Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (http wwwwhointinfluenza_vaccines_planresourcesIER_Deployment_Guidance_FRpdf consulteacute en feacutevrier 2018)

41 Liste de controcircle pour leacutevaluation et la mise agrave jour du plan de deacuteploiement et de vaccination contre la grippe pandeacutemique Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2012 (http wwwwhointinfluenza_vaccines_planresourcesIER_Deployment_Guidance_Checklist_FRpdf consulteacute en feacutevrier 2018)

42 Guidelines for medicine donations Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2011 (http wwwwhointmedicinespublicationsmed_donationsguide2011en consulteacute en feacutevrier 2018)

43 WHO guidelines on the use of vaccines and antivirals during influenza pandemics Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2004 (http wwwwhointcsrresourcespublicationsinfluenzaWHO_CDS_CSR_RMD_2004_8en consulteacute en feacutevrier 2018)

44 Advice on the use of masks in the community setting in influenza A (H1N1) outbreaks Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (http wwwwhointcsrresourcespublicationsswineflumasks_communityen consulteacute en feacutevrier 2018)

45 Qualls N Community mitigation guidelines to prevent pandemic influenzamdashUnited States 2017 MMWR Recommendations and Reports 2017 66 (https wwwcdcgovmmwrvolumes66rrpdfsrr6601pdf consulteacute en feacutevrier 2018)

46 Interim planning considerations for mass gatherings in the context of pandemic (H1N1) 2009 influenza Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (http wwwwhointcsrresourcespublicationsswinefluh1n1_mass_gatheringsen consulteacute en feacutevrier 2018)

47 Public health for mass gatherings key considerations Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2015 (http wwwwhointihrpublicationsWHO_HSE_GCR_20155en consulteacute en feacutevrier 2018)

48 Reducing transmission of pandemic (H1N1) 2009 in school settings a framework for national and local planning and response Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2009 (http wwwwhointcsrresourcespublicationsswineflureducing_transmission_h1n1_2009en consulteacute en feacutevrier 2018)

49 About the RampD blueprint Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointblueprintabouten consulteacute en feacutevrier 2018)

50 WHO public health research agenda for influenza 2017 update Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointinfluenzaresourcesresearchen consulteacute en feacutevrier 2018)

51 IHR MampE framework after action review Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (https extranetwhointsppafter-action-review consulteacute en feacutevrier 2018)

52 WHO simulation exercise manual Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute (OMS) 2017 (http wwwwhointihrpublicationsWHO-WHE-CPI-201710 consulteacute en feacutevrier 2018)

ISBN 978-92-4-251362-2copy Organisation mondiale de la Santeacute 2018

Certains droits reacuteserveacutes La preacutesente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution ndash Pas drsquoutilisation commerciale ndash Partage dans les mecircmes conditions 30 IGO (CC BY NC-SA 30 IGO httpscreativecommonsorglicensesby-nc-sa30igo)

Aux termes de cette licence vous pouvez copier distribuer et adapter lrsquoœuvre agrave des fins non commerciales pour autant que lrsquoœuvre soit citeacutee de maniegravere approprieacutee comme il est indiqueacute ci-dessous Dans lrsquoutilisation qui sera faite de lrsquoœuvre quelle qursquoelle soit il ne devra pas ecirctre suggeacutereacute que lrsquoOMS approuve une organisation des produits ou des services particuliers Lrsquoutilisation de lrsquoemblegraveme de lrsquoOMS est interdite Si vous adaptez cette œuvre vous ecirctes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la mecircme licence Creative Commons ou sous une licence eacutequivalente Si vous traduisez cette œuvre il vous est demandeacute drsquoajouter la clause de non responsabiliteacute suivante agrave la citation suggeacutereacutee laquo La preacutesente traduction nrsquoa pas eacuteteacute eacutetablie par lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) LrsquoOMS ne saurait ecirctre tenue pour responsable du contenu ou de lrsquoexactitude de la preacutesente traduction Lrsquoeacutedition originale anglaise est lrsquoeacutedition authentique qui fait foi raquo

Toute meacutediation relative agrave un diffeacuterend survenu dans le cadre de la licence sera meneacutee conformeacutement au Regraveglement de meacutediation de lrsquoOrganisation mondiale de la proprieacuteteacute intellectuelle

Citation suggeacutereacutee Aide-meacutemoire pour la maicirctrise des risques lieacutes agrave une pandeacutemie de grippe et son impact deacutevelopper la capaciteacute de riposte agrave une pandeacutemie [A checklist for pandemic influenza risk and impact management building capacity for pandemic response] Genegraveve Organisation mondiale de la Santeacute 2018 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

Catalogage agrave la source Disponible agrave lrsquoadresse httpappswhointiris

Ventes droits et licences Pour acheter les publications de lrsquoOMS voir httpappswhointbookorders Pour soumettre une demande en vue drsquoun usage commercial ou une demande concernant les droits et licences voir httpwwwwhointaboutlicensing

Mateacuteriel attribueacute agrave des tiers Si vous souhaitez reacuteutiliser du mateacuteriel figurant dans la preacutesente œuvre qui est attribueacute agrave un tiers tel que des tableaux figures ou images il vous appartient de deacuteterminer si une permission doit ecirctre obtenue pour un tel usage et drsquoobtenir cette permission du titulaire du droit drsquoauteur Lrsquoutilisateur srsquoexpose seul au risque de plaintes reacutesultant drsquoune infraction au droit drsquoauteur dont est titulaire un tiers sur un eacuteleacutement de la preacutesente œuvre

Clause geacuteneacuterale de non responsabiliteacute Les appellations employeacutees dans la preacutesente publication et la preacutesentation des donneacutees qui y figurent nrsquoimpliquent de la part de lrsquoOMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays territoires villes ou zones ou de leurs autoriteacutes ni quant au traceacute de leurs frontiegraveres ou limites Les traits discontinus formeacutes drsquoune succession de points ou de tirets sur les cartes repreacutesentent des frontiegraveres approximatives dont le traceacute peut ne pas avoir fait lobjet dun accord deacutefinitif

La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agreacuteeacutes ou recommandeacutes par lrsquoOMS de preacutefeacuterence agrave drsquoautres de nature analogue Sauf erreur ou omission une majuscule initiale indique qursquoil srsquoagit drsquoun nom deacuteposeacute

LrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute a pris toutes les preacutecautions raisonnables pour veacuterifier les informations contenues dans la preacutesente publication Toutefois le mateacuteriel publieacute est diffuseacute sans aucune garantie express ou implicite La responsabiliteacute de linterpreacutetation et de lutilisation dudit mateacuteriel incombe au lecteur En aucun cas lrsquoOMS ne saurait ecirctre tenue responsable des preacutejudices subis du fait de son utilisation




















Remerciements

















1







12 But






10 Introduction

























Raison decirctre










SOURCES CLEacuteS










212 Coordination









213 Ressources















SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques

































































































Remerciements

















1







12 But






10 Introduction

























Raison decirctre










SOURCES CLEacuteS










212 Coordination









213 Ressources















SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques


























































































1







12 But






10 Introduction

























Raison decirctre










SOURCES CLEacuteS










212 Coordination









213 Ressources















SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques




















































































12 But






10 Introduction

























Raison decirctre










SOURCES CLEacuteS










212 Coordination









213 Ressources















SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques






































































































Raison decirctre










SOURCES CLEacuteS










212 Coordination









213 Ressources















SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques




















































































212 Coordination









213 Ressources















SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques


























































































SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques





























































































SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques
















































































Raison decirctre

















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre







IHR-611









Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS







SOURCES CLEacuteS

SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre






12


31 Laboratoires

Raison decirctre
















13


















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre













Raison decirctre




SOURCES CLEacuteS



















SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre





























SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre



SOURCES CLEacuteS





Raison decirctre













20





















21


413 Personnel































SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre




















Raison decirctre














SOURCES CLEacuteS








Raison decirctre


Essentiel











SOURCES CLEacuteS






Raison decirctre







la vaccination



SOURCES CLEacuteS










Raison decirctre









SOURCES CLEacuteS











Raison decirctre






SOURCES CLEacuteS



























SOURCES CLEacuteS


Raison decirctre


















Raison decirctre







32



Raison decirctre















SOURCES CLEacuteS

33



Raison decirctre













SOURCES CLEacuteS



Raison decirctre











35

SOURCES CLEacuteS





12 Financement










3 Surveillance

4 Reacuteponse

90 ANNEXES














37























5 Preacuteparation



8 Laboratoires






































Zoonoses



40
























Vaccination


Surveillance

Notification









Incidents chimiques












































































