Agressivité des familles en médecine critique, une

fatalité ?

Yves MAULE

Manager de Soins, Département de Médecine Critique

CHU BRUGMANN

Président AFIU asbl

S’accorder sur ce qu’est la

violence

Il s’agit d’un concept

« Le terme de « violence » se retrouve dans de nombreux domaines scientifiques, particulièrement dans le domaine des sciences humaines, sociales et politiques. Il apparaît dans le domaine des soins depuis une vingtaine d’années.

En 1996 l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) convaincue par l’accumulation de données épidémiologiques en matière de violence, déclare qu’elle constitue un problème prioritaire... » ARSI, les concepts en Sciences Infirmières, 2012

Selon l’OMS

« la violence est l'utilisation intentionnelle de la force physique, de menaces à l’encontre des autres ou de soi-même, contre un groupe ou une communauté, qui entraîne ou risque fortement d'entraîner un traumatisme, des dommages psychologiques, des problèmes de développement ou un décès. »

La violence existe donc

En tant qu’image préconstruite différente pour chaque individu

Revêt plusieurs formes (physique, morale, sociale,…)

Est liée à un contexte, pour nous aujourd’hui la famille

Circonscrire le phénomène, que dit la science ?

Hôpitaux, reflets de la société ?

Contexte spécifique

Qualité de l’information

Anxiété

Empowerment

Agressivité en médecine

critique plus élevée qu’en

unité générale ?

Finalement quels impacts ?

Patient

• Perte de chance

• # relation soignant-soigné

• Perte de confiance

• Stratégies de compensation

Soignant

• Stress post-traumatique

• Sentiment d’impunité

• Absentéisme

• Burn out

• Capacité à délivrer une qualité de soins optimale

Alors que propose-t-on ?

Un focus sur le Well Being

Théorie psycho-sociale développée par Ed Diener

Subjective well-being (SWB) is defined as ‘a person’s cognitive and affective evaluations of his or her life’ (Diener, Lucas, & Oshi, 2002, p. 63)

3 composantes :

• Satisfaction concernant sa vie

• Affect positif

• Affect négatif

Intégration du concept à l’hôpital ou dans le reseau de soins

Point de départ à

Réflexion sur les processus

Réflexion sur l’environnement

Réflexion sur les compétences

Réflexion sur les aptitudes

Comment agir ?

• Exemple de l’Irelande, Hôpital Universitaire de Limerick

• Exemples des projets d’Humanisation aux Soins Intensifs

• Heures de visites

• Programme de présence des familles durant actes de réanimation

• Accueil personnalisé

• Journal de bord

Culture et Compétences

Pour le Soignant

• Formation CNV / CAMP

• Importance d’un coaching sur la communication

• Travailler les soft-skills

• Impact de la culture (Madeleine Leininger)

Au quotidien en médecine

critique

Mais il restera toujours une composante personnelle qui

nécessite des mesures individualisées

En espérant ne pas y avoir

recourt…

• Safe Room

• Protection individuelle

• Régles de sécurité de base

• Relation avec la police

• Une prise en charge des effets (logigramme violence)

En conclusion

• Agressivité des familles N’EST PAS une fatalité

• C’est une question de • Culture • Compétences • Moyens • Donc multi-factorielle & multi-

dimensionnelle

• Problème, on y réfléchi en fin de processus sur des constats et rarement en terme de prévention

• Est une dimension du soins a intégrer dans notre pratique cf Jean Watson Caring Theory