accueil - ocapiat - votre opérateur de compétence · web view2019/10/18 · activités /...

DOSSIER DE VAE

CPNE du 26 septembre 2019

CQPOuvrier(ère) Hautement Qualifié(e) Conducteur(trice) d’engins agricoles

Identification du Candidat

Identification du candidat

IdentitéNom d’usage ou nom marital

Cadre réservé au jury

Nom de naissance

Prénom

Date de naissance

Adresse personnelle

Téléphone personnel

Adresse mail

Quelle est votre situation professionnelle actuelle?

☐ En Activité

☐ Demandeur d’emploi

☐ Autre (Précisez) :

Joindre la photocopie de votre pièce d’identité

MotivationExpliquez en quelques lignes vos motivations pour l’obtention d’un CQP en viticulture.


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Identification du Candidat

Expériences professionnelles et non professionnelles

PARCOURS PROFESSIONNEL DANS LA FILIERE AGRICOLE

Période(du / au) Entreprise

(nom/taille)Secteur d’activitésType de Produit

Emploi occupé (qualification figurant

sur les bulletins de salaire)

Fonctions exercées

Type de contrat(CDI/CDD/intérim)

(Temps plein / partiel / alternance)


PARCOURS PROFESSIONNEL DANS D’AUTRES FILIERES

Période(du / au) Entreprise

(nom/taille)Secteur d’activitésType de Produit

Emploi occupé (qualification figurant

sur les bulletins de salaire)

Fonctions exercées

Type de contrat(CDI/CDD/intérim)

(Temps plein / partiel / alternance)


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ACTIVITES NON PROFESSIONNELLES

Période(du / au)

Structure (ex : association) Secteur d’activités Fonctions exercées Temps plein/partiel Statut (salarié/

bénévole)


Informations complémentairesPrécisez les informations sur votre expérience professionnelle ou non professionnelle que vous souhaitez apporter :


Joindre la fiche de poste actuelle Joindre vos attestations de travail et tout autre document utile

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Activités et compétences professionnelles par bloc de compétences

Activités / Compétences professionnelles

La suite du dossier est organisée relativement aux blocs de compétences constitutifs des CQP. Vous devez répondre aux questions posées en faisant référence à votre expérience passée ou présente. Le questionnement, parfois très détaillé vise à permettre une description la plus complète possible afin de donner les éléments d’appréciation suffisants au jury. Si vous pensez utile d’apporter des informations complémentaires, c’est possible soit dans la partie concernée, soit en fin de tableau.

NE RIEN ECRIRE DANS LES TROIS COLONNES DE DROITE : réservées au jury

OQ Inter CQP - Travail du sol

Faites la liste des travaux des sols que vous réalisez ou avez réalisé en indiquant pour chacun les matériels que vous utilisez. Exemples de travaux : décompactage, déchaumage, labour, préparation d’un lit de semences, semis, binage, hersage, désherbage mécanique.

Si vous avez réalisé des travaux non agricoles, vous pouvez également les mentionner : travaux publics, travaux forestiers, travaux paysagers, travaux viticoles etc.

Occasionnellement : Travaux Tracteurs – outils – engins utilisés………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Régulièrement : Travaux Tracteurs – outils – engins utilisés………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Choisissez un travail du sol que vous avez réalisé et répondez aux questions ci-dessous :

- De quel travail s’agit-il ?- Combien de temps avez-vous pour le réaliser ?- Décrivez brièvement les conditions d’exercices de ce travail (lieu, circonstances,

…)- Avez-vous travaillé à partir de consignes ? si oui, qui vous les a données ?- De quelle façon appréciez-vous l’état du sol avant de débuter l’opération ?- Quels dispositifs de prévision météorologiques utilisez-vous ?- Quels matériels avez-vous utilisé dans cette situation (tracteur, outils, engins) ?- Qui prépare les outils ? Si c’est vous, qu’avez-vous à faire ? Comment

procédez-vous ?- Pouvez-vous décrire dans l’ordre chronologique toutes les étapes nécessaires à

l’attelage d’un outil ?- Quelles sont les étapes du travail à réaliser ?

Réservé au jury

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Faites la liste des travaux des sols que vous réalisez ou avez réalisé en indiquant pour chacun les matériels que vous utilisez. Exemples de travaux : décompactage, déchaumage, labour, préparation d’un lit de semences, semis, binage, hersage,

Réservé au jury

- Quelles techniques mettez-vous en œuvre, quelles précautions prenez-vous ?- Quelles sont les règles d’hygiène, de sécurité, d’environnement que vous

respectez ? Pouvez-vous les justifier ?- Pouvez-vous énumérer des EPI et citer leur rôle dans le cadre d’un travail du sol

?- Pouvez-vous nous donner quelques règles de conduite respectant un rythme

économique et écologique de conduite adoptez-vous ?- Comment rendez-vous compte de votre travail, à quel moment et à qui ?

Citez des exemples (3 maximum) d’incidents qui vous sont arrivés au cours de ce type de travail en expliquant comment vous les traitez.

Vous demande-t-on d’expliquer à un autre salarié comment faire ce travail ?- Si c’est le cas : de façon ponctuelle ? de façon régulière ?- Comment faites-vous ?- Quelles sont les informations importantes et/ou essentielles à lui donner ?

Vous pouvez apporter ci-dessous des précisions complémentaires : autres activités, façons de faire, responsabilités, ....

OHQ – Maitrise des techniques de récolte

Faites la liste des récoltes que vous réalisez ou avez réalisé. Indiquez également pour chacune d’entre elles les matériels / machines (presse, ensileuse, moissonneuse batteuse, arracheuse, andaineuse …) utilisés lors de ces travaux :

Occasionnellement :

Récoltes Matériels utilisés

Régulièrement :


Réservé au jury

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Occasionnellement :


Régulièrement :


Choisissez une situation vécue de récolte avec un matériel / machine de récolte, (moissonneuse-batteuse, presse, ensileuse, autre), et répondez aux questions suivantes :

- Décrire brièvement la situation (lieu, circonstances, …)- Indiquez les éléments de consignes et préconisations dont vous avez eu

besoin pour réaliser ce type de travail- Enumérez et décrivez dans un ordre chronologique toutes les opérations que

vous faites pour préparer le matériel de récolte.- Quelles sont les règles d’hygiène, de sécurité, d’environnement que vous

respectez ? Pouvez-vous les justifier ?

Choisissez une deuxième situation vécue de récolte avec un matériel / machine de récolte, (moissonneuse-batteuse, presse, ensileuse, autre), et répondez aux questions suivantes :

Décrire brièvement la situation (lieu, circonstances, …) Indiquez les éléments de consignes et préconisations dont vous avez eu

besoin pour réaliser ce type de travail Enumérez et décrivez dans un ordre chronologique toutes les opérations que

vous faites pour préparer le matériel de récolte. Quelles sont les règles d’hygiène, de sécurité, d’environnement que vous


Choisissez une troisième situation vécue de récolte avec un matériel / machine de récolte, (moissonneuse-batteuse, presse, ensileuse, autre), et répondez aux

Réservé au jury

Choisissez une situation vécue de récolte avec un matériel / machine de récolte, (moissonneuse-batteuse, presse, ensileuse, autre), et répondez aux questions suivantes :

- Décrire brièvement la situation (lieu, circonstances, …)- Indiquez les éléments de consignes et préconisations dont vous avez eu

besoin pour réaliser ce type de travail- Enumérez et décrivez dans un ordre chronologique toutes les opérations que

vous faites pour préparer le matériel de récolte.- Quelles sont les règles d’hygiène, de sécurité, d’environnement que vous


Choisissez une deuxième situation vécue de récolte avec un matériel / machine de récolte, (moissonneuse-batteuse, presse, ensileuse, autre), et répondez aux questions suivantes :





Choisissez une troisième situation vécue de récolte avec un matériel / machine de récolte, (moissonneuse-batteuse, presse, ensileuse, autre), et répondez aux questions suivantes :





Utilisez-vous des outils numériques avant l’opération de récolte ?

Si oui décrivez lesquels ? A quelle (s) finalité (s) ?

Lors des opérations de récolte utilisez-vous des technologies embarquées ? :

Si oui décrivez lesquelles ? Que vous ont-elles permis de faire ? et dans quel contexte ? Décrire un exemple de données numériques reçues vous ayant permis

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Occasionnellement :


Réservé au juryd’adapter votre travail

Quelles sont les règles environnementales, et de sécurité que vous respectez pour vous-même et pour les personnes se trouvant dans l’environnement immédiat du matériel ou de la machine, dans le cadre du transport sur toute et du travail au champ ?

D’une manière générale lorsque que vous faites un travail de récolte, avez-vous à rendre compte du travail réalisé ?

Si oui, comment ? Tous les jours ? Une fois par semaine ?

Plus rarement ?


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OQ Inter-CQP – Conduite et entretien des matériels

Quels types d’engins agricoles (viticoles, forestiers, …) utilisez-vous ou avez-vous déjà utilisés ?

Occasionnellement :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Régulièrement :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Avez-vous déjà utilisé des matériels comportant des systèmes électroniques ou informatiques embarqués ? Donnez des exemples :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Choisissez une situation précise de travail à réaliser avec un de ces matériels et décrivez ce que vous avez eu à faire par rapport au système embarqué.

Vous arrive-t-il d’atteler et de régler des outils ? si oui, lesquels ? Donnez des exemples :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Choisissez une situation de travail avec attelage et réglages et décrivez précisément la manière dont vous effectuez l’attelage et le raccordement des différents éléments. Prenez-vous des précautions ? Lesquelles ?

Décrivez les réglages à faire et comment vous procédez.

Choisissez un engin que vous avez l’habitude de conduire : ……………….

Avez-vous rencontré un problème sur ce matériel ? Quel était ce problème ? Qu’avez-vous fait face à cette situation et pourquoi ?

Avez-vous à rendre compte d’incidents survenus lors de l’utilisation d’une machine ? A qui et comment ?

Avez-vous déjà effectué l’entretien d’un tracteur ? Quelles opérations réalisez-vous ou avez-vous déjà réalisé ?

Réservé au jury

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Quels types d’engins agricoles (viticoles, forestiers, …) utilisez-vous ou avez-vous déjà utilisés ?

Réservé au juryFaites-vous l’entretien d’autres types d’engins ? Si oui, lesquels (automoteurs, enjambeur, …) ? Quelles opérations d’entretien vous demande-t-on de faire ?

Choisissez une machine et répondez aux questions suivantes.

- De quelle machine s’agit-il ?- Quelles opérations d’entretien faites-vous sur cette machine et pour quelles

raisons ?- Effectuez-vous des opérations de remise ? Lesquelles ?- Quelles précautions prenez-vous lorsque vous intervenez notamment sur le

système hydraulique ? Pourquoi ?

Vous pouvez apporter ci-dessous des précisions complémentaires : autres activités, façons de faire, responsabilités, ...

OHQ – Maintenance des agroéquipements

Assurez-vous la commande des prestations dans vos tâches quotidiennes ? Si oui auprès de quels types de prestataires ?

De quelle façon assurez-vous le suivi administratif du parc matériel ou de l’installation (fournisseurs, assurance, immatriculation, contrat de maintenance …) ?

Décrivez quelques opérations de maintenance de Niveau 1 1 (réglages simples prévus par le constructeur au moyen d'éléments accessibles sans aucun démontage ou ouverture de l'équipement, ou échanges d'éléments consommables accessibles en toute sécurité, tels que voyants ou certains fusible) que vous réalisez ?

Opérations de Maintenance de

Niveau 1

Actions réalisées

Réservé au jury

1 Selon la norme AFNOR10


De quelle façon assurez-vous le suivi administratif du parc matériel ou de l’installation (fournisseurs, assurance, immatriculation, contrat de maintenance …) ?

Décrivez quelques opérations de maintenance de Niveau 1 (réglages simples prévus par le constructeur au moyen d'éléments accessibles sans aucun démontage ou ouverture de l'équipement, ou échanges d'éléments consommables accessibles en toute sécurité, tels que voyants ou certains fusible) que vous réalisez ?


Niveau 1

Actions réalisées

Réservé au jury

Décrivez quelques opérations de maintenance de Niveau 2 2 (dépannages par échange standard des éléments prévus à cet effet et opérations mineures de maintenance préventive, telles que graissage ou contrôle de bon fonctionnement) que vous réalisez ?


Niveau 2

Actions réalisées

Décrivez quelques opérations de maintenance de Niveau 3 3 (identification et diagnostic des pannes, réparations par échange de composants ou d'éléments fonctionnels, réparations mécaniques mineures, et toutes opérations courantes de maintenance préventive telles que réglage général ou réalignement des appareils de mesure) que vous réalisez ?

Opération de Maintenance de

Niveau 3

Actions réalisées

Comment définissez-vous qu’une panne ne relève pas de votre niveau de compétence ? que faites-vous le cas échéant ?

2 Selon la norme AFNOR3 Selon la norme AFNOR

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Réservé au jury

Décrire quelques anomalies à enregistrer dans le carnet d’entretien ? Quels éléments faire figurer en priorité dans ce carnet ?


OQ – Inter-CQP Préparation et application de produits

Faites la liste des opérations d’application de produits (fertilisants, traitements, désherbant, épamprage chimique) que vous réalisez ou avez réalisé de façon manuelle ou mécanique. Si vous n’avez pas d’expérience en agriculture vous pouvez lister ce que vous avez effectué dans d’autres secteurs (ex : viticole, paysage, …).

Occasionnellement : Travaux Tracteurs – outils – engins Produits………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………….

Régulièrement : Travaux Tracteurs – outils – engins Produits………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Avez-vous le certificat individuel pour l’application des produits phytopharmaceutiques dit « Certiphyto » ?- Pour quelle activité et quelle catégorie ?- A quelle date l’avez-vous obtenu ?

Choisissez un exemple de traitement (ou autre application) que vous avez déjà effectué et répondez aux questions suivantes.

- De quelle opération s’agit-il ? Avec quel produit ?- S’agit-il d’une application manuelle ou mécanisée ? Avec quel matériel ?- Travaillez-vous à partir de consignes ou en totale autonomie ? Qui donne les

consignes, de quelle façon, à quel moment ?- Préparez-vous le produit ?- Si c’est le cas, décrivez précisément la manière dont vous procédez.- Travaillez-vous sur consignes ? lesquelles ? Qui vous les donne ?- Quelles sont les mesures de sécurité et de protection de l’environnement que

vous respectez durant cette étape de préparation ? Pouvez-vous les justifier ?- Vous faut-il régler le matériel ? Comment procédez-vous ?

Réservé au jury

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Faites la liste des opérations d’application de produits (fertilisants, traitements, désherbant, épamprage chimique) que vous réalisez ou avez réalisé de façon manuelle ou mécanique. Si vous n’avez pas d’expérience en agriculture vous pouvez lister ce que vous avez effectué dans d’autres secteurs (ex : viticole, paysage,

Réservé au jury

- Décrivez, dans l’ordre, les différentes étapes de réalisation de l’application.- Quelles techniques mettez-vous en œuvre ? quelles précautions prenez-vous ?


OHQ – Conduite de chariots automoteurs et d’engins de chantier en sécurité

Quels types de chariots automoteurs (chariots à conducteur à pied, transpalettes, transplates-formes, gerbeurs, chariots porteurs …) utilisez-vous ou avez-vous déjà utilisés ?


Régulièrement :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Quels types d’engins de chantiers (chargeuse, pelleteuse, tractopelle …) utilisez-vous ou avez-vous déjà utilisés ?


Régulièrement :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Faites la liste des travaux que vous réalisez ou avez réalisé en fonction des types de machines :

Chariots automoteurs :

Machines utilisées – Lieu - Situation Travaux réalisés

Réservé au jury

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Quels types de chariots automoteurs (chariots à conducteur à pied, transpalettes, transplates-formes, gerbeurs, chariots porteurs …) utilisez-vous ou avez-vous déjà utilisés ?


Régulièrement :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Quels types d’engins de chantiers (chargeuse, pelleteuse, tractopelle …) utilisez-vous ou avez-vous déjà utilisés ?

Occasionnellement :………………………………………………………………………………….

Réservé au jury

- Quelles mesures de sécurité prenez-vous lors de la conduite de charriots automoteurs ?

- Citer quelques principaux facteurs d’accidents ?

- Quels sont les dispositifs de sécurité du conducteur ?

- Quelles sont les interdictions relatives au transport et à l’élévation des personnes ?

- Quelles sont les règles de circulation et de conduite à l’intérieur et à l’extérieur de l’entreprise ?

- Quelles anomalies et difficultés avez-vous pu rencontrer dans la conduite d’un chariot automoteur ? Comment les avez-vous résolues ?

- Quelles sont les opérations de fin de poste à effectuer ?

Engins de chantier :

Machines utilisées – Lieu - Situation Travaux réalisés

- Quelles mesures de sécurité prenez-vous lors de la conduite d’engins de chantier ?

- Quelles sont les gestes, postures de la sécurité personnelle en situation de travail à respecter ?

- Quels sont les principaux risques liés au fonctionnement de l’engin ?

- Quelles sont les principales règles de sécurité en matière de conduite, de circulation et de stationnement ?

- Quelle conduite adapter en fonction des différents sols ou conditions d’utilisation de l’engin de chantier ?

- Quelles sont les opérations de fin de poste à effectuer ?

- Quelles vérifications effectuez-vous avant et après la conduite des chariots automoteurs / engins de chantier ?

- En cas d’anomalie sur la machine, à qui la signalez-vous ?

- Comment rendez-vous compte de votre travail, à quel moment et à qui ?14

Quels types de chariots automoteurs (chariots à conducteur à pied, transpalettes, transplates-formes, gerbeurs, chariots porteurs …) utilisez-vous

Réservé au jury

- Vous pouvez apporter ci-dessous des précisions complémentaires : autres activités, façons de faire, responsabilités, ....


OQ Inter CQP– Stockage des récoltes

Faire la liste des produits dont vous avez réalisé ou vous réalisez le stockage, la conservation et le déstockage en précisant les matériels que vous utilisez (nom générique) :

Occasionnellement :

Opération Matériels utilisés

Régulièrement :

Opération Matériels utilisés

Choisissez une série d’opérations de stockage, conservation et déstockage d’une récolte, que vous avez vécues et répondez aux questions suivantes :

- De quel type de récolte s’agit-il ?

- Comment est-elle stockée, conservée et destockée ?

- Avez-vous travaillé à partir de consignes ?

- Si oui, qui vous les a données ?

Réservé au jury

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Faire la liste des produits dont vous avez réalisé ou vous réalisez le stockage, la conservation et le déstockage en précisant les matériels que vous utilisez (nom générique) :

Réservé au jury

Quels sont les éléments de consignes et préconisations dont vous avez besoin pour réaliser ces opérations (stockage, conservation, déstockage) ?

Enumérez précisément dans l’odre et justifiez toutes les étapes que vous avez suivies pour réaliser ce travail en précisant le matériel utilisé :

Au moment du stockage

Pendant la conservation

Au moment du déstockage

Listez et justifier les règles de sécurité que vous avez respectées à chaque étape pour vous-mêmes, pour les personnes et pour l’environnement

Avez-vous rencontré des problèmes techniques pour l’une ou l’autre de ces opérations ? si oui, lesquels ? dans chaque cas, qu’avez-vous fait ?

Donnez au maximum trois exemples

Comment rendez-vous compte de votre travail, à quel moment et à qui ?


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OQ – Irrigation

Installez-vous ou avez-vous déjà désinstallé des matériels d’irrigation ?

Si oui, lesquels ? (Indiquez le nom générique des matériels)

Décrivez une opération d’irrigation : installation du matériel, mise en route, suivi, désinstallation que vous avez réalisée, étape par étape.

Quelles sont les règles de sécurité que vous avez respectées pour vous, pour les autres et pour l’environnement, dans le cadre de ce travail ?

Avez-vous rencontré des problèmes techniques en réalisant ce type de travail (dans cette situation ou dans d’autres) ?Si oui, lesquels ? dans chaque cas, qu’avez-vous fait ?Donnez au maximum trois exemples

Comment rendez-vous compte de votre travail, à quel moment et à qui ?


Réservé au jury

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OQ - Communication professionnelle

Vous arrive-t-il ou vous est-il arrivé d’avoir à communiquer sur une panne, des renseignement sur un nouveau matériel ou un produit technique auprès de professionnels ?

Parfois Régulièrement Jamais

Si c’est le cas, avec quelles personnes ?


Un fournisseur

Un technicien

Un technico-commercial

Un mécanicien

Un concessionnaire de matériel

Un salarié de l’entreprise

Autres (précisez)

Préciser en quoi consistait cette communication ou plus simplement dites ce que vous faites ou ce que l’on vous demande de faire :


Décrire une panne en donnant les informations nécessaires

Demander des informations auprès des professionnels

Faire remonter au responsable les besoins en matériels et équipements

Comparer les coûts des matériels et produits

Choisir le partenaire ou fournisseur le plus avantageux

Négocier les achats les partenaires et fournisseurs

Autres (précisez)

Choisissiez une situation vécue et décrivez-là ;Indiquez les circonstances et le sujet de l’échange

Réservé au jury

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Vous arrive-t-il ou vous est-il arrivé d’avoir à communiquer sur une panne, des renseignement sur un nouveau matériel ou un produit technique auprès de professionnels ?


Réservé au jury

Préciser en quoi consistait cette communication ou plus simplement dites ce que vous faites ou ce que l’on vous demande de faire :


Accueillir et intégrer des nouveaux

Présenter l’entreprise / le chantier

Apporter des réponses techniques

Expliquer/rappeler les règles et procédures de sécurité individuelle et collective

Expliquer les gestes et postures à mettre en œuvre

Autres (précisez)

Choisissiez une situation vécue et décrivez-là ;Indiquez les circonstances et le sujet de l’échange

Qu’avez-vous fait précisément ?


OHQ – Maitrise des technologies embarquées

Lors de vos opérations quotidiennes sur les machines utilisez-vous le système de caméras embarquées ?

Pouvez-vous décrire les opérations suivantes :

- Montage/démontage des caméras embarquées :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

- Utilisation des caméras embarquées en situation de conduite :………………………………………………………………………………….

Réservé au jury

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Réservé au jury

………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Pouvez-vous décrire quels sont les avantages des caméras embarquées

Quels sont les points de vigilance à respecter lors de l’utilisation des caméras embarquées ?

………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Utilisez-vous des systèmes de navigation satellitaires lors de vos activités ? Lesquels ?

Quels sont les principaux avantages de la navigation satellitaire ?

Utilisez-vous l’autoguidage lors de vos activités ? Lesquels ?

Décrire une opération de paramétrage d’un autoguidage :………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

Rentrez-vous régulièrement des données sur l’exploitation dans un logiciel ?

Quels sont les apports de ces logiciels/drones dans vos activités quotidiennes ?

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- Montage/démontage des caméras embarquées :

Réservé au jury

En matière d’application de produits sur les cultures pouvez-vous nous décrire ce que ces logiciels/drones permettent d’optimiser ?………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….

En cas d’utilisation d’un drone pouvez-vous nous décrire les règles de sécurité et la réglementions spécifique à respecter ?


Informations complémentairesEn cas de besoin, précisez les activités techniques, les façons de faire que vous mettez en œuvre dans votre entreprise ou que vous avez acquises par votre expérience professionnelle (si elles ne sont pas décrites ci-dessus)

Décrivez si besoin les consignes ou règles particulières que vous appliquez dans votre entreprise ou que vous avez à respecter (si elles ne sont pas décrites ci-dessus)


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Formation et Diplômes

Formation/diplômes/certificats

Formation scolaire

Dernière classe fréquentée(fin de scolarité obligatoire, 5ème, 4ème, 3ème, seconde, bac, CAP, etc.) : Cadre réservé au jury

Diplômes obtenus (CAP, BEP, BEPC, Bac Pro, Bac, BTS, etc.)


Diplôme Année d’obtention

Formation professionnelle continue

Avez-vous suivi une formation en contrat d’apprentissage ?


Oui / Non Diplôme obtenu Entreprise Année/durée

Avez-vous suivi une formation en contrat qualification ou de professionnalisation ?


Oui / Non Diplôme ou certification

obtenu(e)

Entreprise Année/durée

Avez-vous suivi une formation en formation longue en tant que salarié ?


Oui / Non Diplôme ou certification

obtenu(e)

Entreprise Année/durée

Joindre la photocopie de vos diplômes ou certifications obtenu(e)s

Avez-vous réalisé un ou des stages de perfectionnement ?


Intitulé Durée Année

Joindre les attestations de formation ou de stage

Possédez-vous des certificats ? (Certiphyto, CACES, …)


Intitulé Année

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Pièces à fournir

Photocopie de votre pièce d’identité

Fiche de poste actuel et attestations de travail des emplois passés

Photocopie de vos diplômes et de vos certificats

Attestations de formation

Je soussigné(e) ……………………………… certifie l’exactitude des informations figurant dans le présent document.

Fait à ……………………………….

Le …………………………………..

Signature du candidat :

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Documents