7.evrog pnemonia

8/19/2019 7.EVROG PNEMONIA

1/31

Bab 1

Pendahuluan

1.1 Latar belakang

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi yang menyerang

salah satu bagian atau lebih dari saluran napas, mulai dari hidung (saluran atas) hingga

alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya, seperti sinus, rongga telinga

tengah, dan pleura.

!enurut kelompok umur "alita, insidens ISPA diperkirakan #,$% episode per

anak&tahun di negara berkembang dan #,#' episode per anak&tahun di negara maju. Ini

menunjukkan bahwa terdapat ' juta episode baru di dunia per tahun dimana ' juta

episode (%,*) terjadi di negara berkembang. +asus terbanyak terjadi di India (- juta),

hina ($ juta) dan Pakistan (# juta) dan "angladesh, Indonesia, /igeria masing0masing

juta episode. 1ari semua kasus yang terjadi di masyarakat, 0-* kasus berat dan

memerlukan perawatan rumah sakit.$ ISPAmerupakan salah satu penyebab utama

kunjungan pasien di Puskesmas (#*0#*) dan rumah sakit ('*0-#*). ISPA juga

merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi penyebab utama kesakitan

dan kematian anak bawah lima tahun di Indonesia. 2asil dari 3IS+4S1AS $#-, period prevalence ISPA berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan keluhan penduduk adalah

$'*. 5ima provinsi yang mempunyai insidens dan prevalensi ISPA tertingggi adalah

/usa 6enggara 6imur, Papua, /usa 6enggara "arat dan 7awa 6imur.-

"erdasarkan gejala, ISPA dibagikan menjadi dua kelompok yaitu pneumonia dan

bukan pneumonia. Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru0paru

(alveoli) dan merupakan penyebab utama kematian "alita baik di Indonesia maupun di

dunia. Penyakit ini lebih banyak dibanding dengan gabungan penyakit AI1S, malaria dan

8ampak, namun tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini. 9leh karena itu penyakit

ini sering disebut sebagai Pembunuh "alita :ang 6erlupakan (The Forgotten Killer of

Children) menurut Unicef/WHO $##, World Pneumonia Day $#.

!enurut World Health Oranisation WHO! setiap tahun, pneumonia telah

menyebabkan kematian kira0kira . juta balita di seluruh dunia yaitu sebanyak ;*.

"erdasarkan bukti bahwa faktor risiko pneumonia adalah kurangnya pemberian ASI

eksklusif, gi


2/31

Pneumonia men8akup %* dari seluruh kematian "alita dimana sekitar #* terjadi di

Sub Sahara Afrika dan Asia 6enggara. =alaupun data yang tersedia terbatas, studi terkini

masih menunjukkan "treptococcus pneumonia, Haemophilus influen#a dan $espiratory

"yncytial %irus sebagai penyebab utama pneumonia pada anak.

!enurut 3iskesdas $#-, 6erjadi ke8enderungan yang meningkat untuk period

prevalen8e pneumonia semua umur dari $, persen ($##) menjadi $, persen ($#-).

Period prevalence pneumonia yang tinggi terjadi pada kelompok umur 0 tahun,

kemudian mulai meningkat pada umur '0' tahun dan terus meninggi pada kelompok

umur berikutnya. Period prevalence pneumonia balita di Indonesia adalah ;,' per mil.

"alita pneumonia yang berobat hanya , per mil. 5ima provinsi yang mempunyai

insiden pneumonia balita tertinggi adalah /usa 6enggara 6imur (-;,'*), A8eh (-',*),

"angka "elitung (-,;>), Sulawesi "arat (-,;>), dan +alimantan 6engah (-$,*) .

Insidens tertinggi pneumonia balita terdapat pada kelompok umur $0$- bulan ($,*).'

Pneumonia balita lebih banyak dialami oleh kelompok penduduk dengan kuintil indeks

pemilikan terbawah ($,*).'

Pengendalian ISPA di Indonesia dimulai pada tahun %; dan sejak tahun %%#,

pengendalian penyakit ISPA menitikberatkan kegiatannya pada penanggulangan

pneumonia pada balita. ?paya pemerintah dalam menekan angka kematian dasar akibat

pneumonia diantaranya melalui penemuan kasus Pneumonia balita di pelayanan

kesehatan dasar, penatalaksanaan kasus dan rujukan. !enurut 3iskesdas Provinsi 7awa

"arat tahun $##, penemuan dan penanganan kasus pneumonia pada balita baru

men8apai -.* di 7awa "arat dan ;$.* di kabupaten +arawang. Pemerintah Indonesia

telah berkomitmen untuk men8apai &illenium Development 'oals bidang kesehatan

yang salah satunya adalah menurunkan $&- kematian balita pada rentang waktu antara

%%#0$#'.

1alam usaha menurunkan angka kesakitan dan kematian balita akibat Pneumonia

di Indonesia maka, ?P61 Puskesmas +utawaluya saat ini turut melaksanakan Program

P$ISP yaitu kegiatan 8akupan penderita pneumonia balita. +egiatan ini bertujuan

meningkatkan 8akupan penemuan dini dan tatalaksana pneumonia pada "alita di wilayah

kerja ?P61 Puskesmas +utawaluya sekaligus menurunkan angka morbiditas dan

mortalitas balita./amun begitu,, kejadian penemuan penderita pneumonia balita masih

belum men8apai target yaitu $;,%#* dari target ;*. 2al ini merupakan masalah di

Puskesmas +utawaluya. 9leh karena itu, dilakukan evaluasi program mengenai 8akupan

2


3/31

penderita pneumonia balita karena belum diketahuinya keberhasilan program P$ ISPA

(Pneumonia "alita) untuk periode 7anuari $#' sampai dengan 1esember $#'.

1.2 Rumusan masalah

"erdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat dirumuskan masalahnya

adalah @

. Insidens ISPA diperkirakan ' juta episode baru di dunia per tahun dimana '

juta episode (%,*) terjadi di negara berkembang

$. ISPA merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas

(#*0#*) dan rumah sakit ('*0-#*)

-. !enurut World Health OranisationWHO!setiap tahun, pneumonia telahmenyebabkan kematian kira0kira . juta balita di seluruh dunia yaitu sebanyak

;*

. +ematian "alita karena Pneumonia men8akup %* dari seluruh kematian "alita

dimana sekitar #* terjadi di Sub Sahara Afrika dan Asia 6enggara.

'. !enurut hasil 3iskesdas $#-, period prevalence pneumonia paling tinggi pada

kelompok umur 0 tahun ($',;*)

. Pada tahun $#$, penemuan dan penanganan kasus pneumonia pada balita di

7awa "arat baru men8apai -.* dan di kabupaten +arawang ;$.*

. !asih tinginya penderita kasus pneumonia pada bayi dan balita di wilayah kerja

Puskesmas +utawaluya

;. akupan penemuan penderita pneumonia balita masih belum men8apai target

yaitu $;,%#* dari ;*.

%. "elum diketahuinya keberhasilan program P$ ISPA yaitu kegiatan 8akupan

penderita pneumonia "alita di ?P61 Puskesmas +utawaluya untuk periode

7anuari $#' sampai dengan 1esember $#'

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

?ntuk mengetahui masalah0masalah yang ditemukan dalam unsur0

unsur pelaksanaan Program Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (Pneumonia "alita) se8ara menyeluruh agar dapat

meningkatkan 8akupan penemuan dini dan tatalaksana pneumonia pada "alita

serta menurunkan angka mortalitas dan morbiditas "alita di wilayah kerja

3


4/31

?P61 Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#' sampai dengan 1esember

$#' dengan pendekatan sistem.

1.3.2 Tujuan Khusus

. 1iketahuinya jumlah dan 8akupan penderita pneumonia balita di Puskesmas

+utawaluya periode 7anuari $#' sampai dengan 1esember $#'.

$. 1iketahuinya 8akupan pelaksanaan penentuan diagnosis penderita

pneumonia balita di Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#' sampai

dengan 1esember $#'.

-. 1iketahuinya 8akupan pelaksanaan pengobatan penderita pneumonia balita

di Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#' sampai dengan 1esember

$#'.. 1iketahuinya jumlah rujukan kasus pneumonia balita di Puskesmas

+utawaluya periode 7anuari $#' sampai dengan 1esember $#'.

'. 1iketahuinya 8akupan pelaksanaan penyuluhan baik se8ara kelompok

maupun perorangan mengenai Infeksi Saluran Pernapasan Akut khususnya

mengenai pneumonia balita di Puskesmas +utawaluya periode 7anuari

$#' sampai dengan 1esember $#'.

. 1iketahuinya 8akupan pelaksanaan pelatihan kader untuk mendeteksi dini

penderita pneumonia balita di Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#'

sampai dengan 1esember $#'.

. 1iketahuinya 8akupan pelaksanaan pen8atatan dan pelaporan penderita

pneumonia balita di Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#' sampai

dengan 1esember $#'.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Ealuat!r

i. !enerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh saat kuliah.

ii. !elatih serta mempersiapkan diri dalam mengatur program, khususnya

program kesehatan.

iii. !endapat pengetahuan dan pengalaman tentang program pemberantasan

penyakit infeksi saluran nafas akut.

i. !engetahui kendala0kendala yang dihadapi dalam mengambil langkah0

langkah yang harus dilakukan dalam men8apai tujuan yang telah ditetapkan,

antara lain peren8anaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan.

4


5/31

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi

i. !engamalkan 6ri 1arma Perguruan 6inggi.

ii. !ewujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di

bidang kesehatan dan masyarakat.

1.4.3. Bagi Puskesmas "ang #iealuasi

i. 1engan adanya masukan0masukan berupa hasil evaluasi dan beberapa saran0

saran sederhana maka diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi

?P61 Puskesmas +utawaluya, dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas

program P$ ISPA (Pneumonia "alita) maupun program0program lainnya,

sehingga mutu dari pada pelayanan Puskesmas ini dapat dirasakan oleh

seluruh masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan.

ii. Adanya dukungan pendidikan dan pelatihan sehingga dapat meningkatkan

kemampuan Puskesmas +utawaluya untuk dapat melaksanakan program

pemberantasan ISPA (pneumonia balita) dengan lebih baik.

1.4.4. Bagi Mas"arakat

i. !endapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik di Puskesmas.

ii. !enjadi media informasi, komunikasi dan edukasi bagi masyarakat tentang

pentingnya Program P$ ISPA (Pneumonia) "alita di ?P61 Puskesmas

+utawaluya, selain untuk mengetahui masalah kependudukan, juga untuk

meningkatkan kesejahteraan dan taraf ekonomi masyarakat itu sendiri.

1.$ %asaran

Semua balita yang ada di wilayah kerja ?P61 Puskesmas +utawaluya periode

7anuari $#' sampai dengan 1esember $#'.

Bab &&

Materi dan Met!de

2.1 Materi

5


6/31

!ateri yang dievaluasi terdiri dari laporan bulanan hasil kegiatan Puskesmas

mengenai Program Pemberantasan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Pneumonia "alita) di

?P61 Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#' sampai dengan 1esember $#'.

. Antara lain@

a. Penemuan penderita pneumonia balita

b. Penentuan diagnosa pneumonia balita

8. Pengobatan penderita pneumonia balita

d. 3ujukan penderita pneumonia balita

e. Penyuluhan ISPA khusnya pneumonia balita

f. Peran serta masyarakat melalui pelatihan dan pendidikan kader pneumonia

g. Pen8atatan dan pelaporan mengenai kasus pneumonia balita

$. 1ata kependudukan (demografi) dari +e8amatan +utawaluya tahun $#' ( lampiran

II gambar)

2.2 Met!de

1ilakukan pengumpulan data, analisis data dan pengolahan data sehingga dapat

digunakan untuk menyelesaikan masalah P$ ISPA yaitu kegiatan 8akupan penderita

pneumonia balita di ?P61 Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#' sampai dengan

1esember $#' terhadap tolok ukur yang ditetapkan dengan pendekatan sistem. 4valuasi

dilakukan dengan 8ara mengetahui 8akupan laporan bulanan program P$ ISPA dan P+P

(penilaian kinerja Puskesmas) di Puskesmas +utawaluya lalu dibandingkan dengan tolok

ukur yang ditetapkan dalam mengevaluasi program P$ ISPA (8akupan penderita

pneumonia "alita) sehingga dapat ditemukan masalah yang ada dari pelaksanaan

program. 2asil evaluasi disajikan dalam bentuk tekstular dan tabular.

Bab &&&

Kerangka Te!ritis dan T!l!k 'kur

3.1 Bagan Te!ri

+egiatan ini dilakukan dengan metode pendekatan sistem. Pendekatan sistem adalah

prinsip pokok atau 8ara kerja sistem yang diterapkan pada waktu menyelenggarakan

6


7/31

pekerjaan administrasi. :ang dimaksud sistem ialah kumpulan elemen atau komponen yang

saling berhubungan dan mempengaruhi satu sama lain serta memiliki tujuan yang jelas.

7


8/31

1

2

3

4

5

6

8


9/31

LINGKUNGAN

MASUKAN PROSES

UMPAN BALIK

"agan @ 6eori pendekatan Sistem

ambar di atas menerangkan sistem adalah gabungan dari elemen0elemen yang saling

dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan

organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan. "agian atau elemen

tersebut dapat dikelompokkan dalam lima unsur, yaitu @ '

i. !asukan input ) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam

sistem dan yang diperlukan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri

dari tenaga (man), dana (money), sarana (material ), metode (method ), mesin

atau alat yang digunakan (machine), jangka alokasi waktu (minute), lokasi

masyarakat (mar(et ), dan informasi (information).

ii. Proses ( process) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam

sistem dan yang berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang

diren8anakan. 6erdiri dari unsur peren8anaan ( planning ), pengorganisasian

(organi#ing ), pelaksana (actuating ) dan pemantauan (controling ).

iii. +eluaran (output! adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari

berlangsungnya proses dalam sistem.

iv. ?mpan balik ( feed )ac( ) adalah kumpulan bagian atau elemen yang

merupakan keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem

tersebut, berupa pen8atatan dan pelaporan yang lengkap, monitoring, dan rapat

bulanan.

v. 5ingkungan (environment ) adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola

oleh sistem tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem, terdiri dari

lingkungan fisik dan non fisik.

vi. 1ampak (impact ) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

3.2 T!l!k 'kur

6olok ukur merupakan nilai a8uan atau standar yang telah ditetapkan dan

digunakan sebagai target yang harus di8apai pada tiap0tiap variabel sistem, yang

meliputi masukan, proses, keluaran, lingkungan, dan umpan balik pada program

9


10/31

tertentu. 1igunakan sebagai pembanding atau target yang harus di8apai dalam

program P$ ISPA (Pneumonia "alita).

6olok ukur yang dipakai dalam mengevaluasi program P$ ISPA(Pneumonia

"alita) ini adalah sesuai dengan +eputusan !enteri +esehatan 3I /omor

;$;&!4/+4S&S+&IB&$##; tentang Petunjuk 6eknis Standar Pelayanan !inimal

"idang +esehatan di +abupaten&+ota.

B(B &)

Pen"ajian #ata

4.1. %umber #ata

Sumber data dalam evaluasi ini diambil dari data sekunder yang berasal dari@

. 5aporan "ulanan P$ ISPA (8akupan penderita pneumonia balita) dan P+PPuskesmas +utawaluya 7anuari $#' sampai dengan 1esember $#' (5ampiran

C).

$. 1ata demografi dari +utawaluya tahun $#'.

4.2. #ata 'mum

4.2.1. *e!grafi

. 5uas =ilayah dan "atas0batas

a. 5okasi @ edung Puskesmas +utawaluya terletak di 7l. 3aya sampalan,

ke8amatan +utawaluya, kabupaten karawang.

• 5uas wilayah kerja puskesmas @ $.-# 2a D yang terdiri dari tanah pertanian

.-; 2a dan tanah darat #$ 2a, desa, - 3w dan % 36, dan -# dusun.

b. "atas wilayah kerja Puskesmas +utawaluya@

) Sebelah ?tara @ "erbatasan dengan wilayah kerja P+! +utamukti

$) Sebelah Selatan @ "erbatasan dengan wilayah kerja P+! 3awamerta.

-) Sebelah "arat @ "erbatasan dengan wilayah kerja P+!

3engasdengklok ) Sebelah 6imur @ "erbatasan dengan wilayah kerja P+! +ertamukti.

10


11/31

$. =ilayah Administrasi

5uas wilayah kerja Puskesmas +utawaluya adalah $.-# 2a, yang men8akup

desa yaitu@

• 1esa =aluya

• 1esa Sampalan

• 1esa Sindangsari

• 1esa Sindangmulya

• 1esa Sindangkarya

• 1esa Sindangmukti

• 1esa !ulyajaya

4.2.2 T!+!grafi

Sebagian besar merupakan dataran rendah dan bersifat agraris yang terdiri dari

tanah pertanian seluas .-; 2a dan sisanya merupakan tanah darat (tanah dengan

berbagai kegunaan) seluas #$ 2a.

4.2.3 *e!l!gi

=ilayah kerja ?P61 Puskesmas +utawaluya, kabupaten +arawang berada

pada dataran rendah berdekatan dengan laut.

4.2.4 &klim

Sesuai dengan bentuk morfologinya +utawaluya merupakan dataran rendah

dengan temperatur udara rata0rata $0$% E.

4.2.$ ,idr!grafi

+utawaluya mempunyai sedikit aliran sungai.

11


12/31

ambar @ =ilayah kerja ?P61 Puskesmas +utawaluya

4.2.- #em!grafi

. 7umlah penduduk +elurahan =ilayah +utawaluyaadalah -$%% jiwa, yang terdiri

dari @

a. 7umlah 36 @ % 36

b. 7umlah penduduk laki0laki @ $.%-# orang

8. 7umlah penduduk perempuan @ %.;'# orang

d. 7umlah ++ @ #.## ++

e. 7umlah rumah tangga @ ;.$$ rumah tangga

1ata ?mum selengkapnya terdapat pada lampiran II.

$. 7umlah penduduk rentan di =ilayah +utawaluya tahun $#'@

a. 7umlah "ayi @ ;%' orang

b. /eonatus @ # orang

8. 7umlah "alita @ $.- orang

1ata ?mum selengkapnya terdapat pada lampiran II.

-. 7umlah desa yang termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas +e8amatan

+utawaluya adalah desa dengan luas wilayah $.-# 2a, maka berarti rata0rata

kepadatan penduduk +e8amatan +utawaluya adalah 7iwa& 2a.

. Sebagian besar penduduk berpendidikan S1 sebesar #,-' * (-.- orang).

1ata umum selengkapnya terdapat pada lampiran II.

'. Sebagian besar penduduk mempunyai mata pen8aharian sebagai petani sebesar

$%,-* (%.;# orang)


. Sebagian besar penduduk di +utawaluya merupakan penduduk miskin yaitu

sebesar ',$#* ($.'#% orang)

12


13/31


4.2. Trans+!rtasi

Sarana transportasi yang banyak digunakan di daerah ini berupa kendaraan pribadi

berupa motor atau mobil. ?ntuk men8apai Puskesmas +utawaluya, waktu tempuh berkisar

antara ' menit (1esa Sampalan) hingga '' menit (1esa Sindangsari). (5ampiran II)

4.2./ 0enis sarana kesehatan

7enis sarana kesehatan yang tersedia di wilayah kerja ?P61 Puskesmas +utawaluya,

antara lain@ (1ata umum se8ara lengkap terdapat pada 5ampiran III)

. Puskesmas pembantu @ $ buah

$. Praktek perorangan

a. 1okter ?mum @ $ orang

b. 1okter igi @ orang

8. "idan @ ; orang

-. +linik $ jam @ #

. 1okter praktek swasta@ @ orang

'. Paraji @ - orang

. Posyandu @ -% buah

4.3 #ata Khusus

4.3.1. Masukan

. 6enaga

a. 1okter @ $ orang (sesuai tolok ukur orang )

b. "idan @ ; orang (sesuai tolok ukur orang )

8. Petugas P$! @ orang (sesuai tolok ukur orang )

d. Petugas administrasi @ orang (sesuai tolok ukur orang )

e. +ader pneumonia @ '# orang (Ada)

$. 1ana

13


14/31

1ana untuk pelaksanaan program P$ ISPA, pengadaan obat dan sarana tersedia 8ukup.

1ana berasal dari@

• FAnggaran "elanja dan Pendapatan 1aerah (AP"1) F

• "antuan 9perasional +esehatan ("9+).

-. Sarana

• Sarana medis@

a) Stetoskop @ $ buah

b) 6ermometer @ buah

8) 6imbangan berat badan bayi @ buah

d) 6imbangan berat badan dewasa @ buah

e) Sound timer @ buah

f) Senter @ buah

g) Antibiotik

a. +otrimoksa


15/31

Program Penanggulangan ISPA dalam pelaksanaanya di lapangan dilakukan dalam

bentuk@

a. Penemuan penderita ISPA .

Penemuan penderita ISPA (pneumonia) dilakukan se8ara pasif ( passive case

finding ) yaitu penemuan penderita ISPA (pneumonia) yang datang berobat ke

"alai Pengobatan !6"S (!anajemen 6erpadu "alita Sakit) Puskesmas

+utawaluya.

Penemuan penderita ISPA se8ara aktif dilakukan oleh petugas kesehatan

bersama kader menemukan penderita baru dan penderita pneumonia yang

seharusnya datang untuk kunjungan ulang $ hari setelah berobat.

Penemuan penderita dilakukan melalui proses sebagai berikut@

•!enanyakan balita yang batuk dan atau kesukaran bernapas

• !elakukan pemeriksaan dengan melihat tarikan dinding dada bagian

bawah ke dalam dan hitung napas

• !elakukan penentuan tanda bahaya sesuai golongan umur G$ bulan dan $

bulan H ' tahun.

• !elakukan klasifikasi balita batuk dan atau kesukaran bernapasD

pneumonia berat, pneumonia, dan batuk bukan pneumonia.

b. Penentuan 1iagnosis ISPA.

Penegakan diagnosis ISPA pneumonia dan bukan pneumonia dilaksanakan

melalui anamnesa (mengajukan pertanyaan kepada ibu) dan pemeriksaan fisik

bayi dan balita dengan 8ara melihat dan mendengarkan pernapasan (saat "alita

tenang, tidak menangis, tidak meronta) dengan menghitung frekuensi napas

menggunakan sound timer selama # detik.

"erdasarkan hasil pemeriksaan, diagnosis ISPA pada bayi dan balita

diklasifikasikan sesuai pedoman tatalaksana pneumonia bayi dan balita oleh

1epkes yaitu@ ',;,%

) olongan umur G $ bulan

a) Pneumonia berat@ Adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke

dalam yang kuat (611+ kuat) atau adanya napas 8epat, dengan

frekuensi napas lebih # kali per menit atau lebih.

b) "atuk bukan pneumonia (batuk, pilek biasa)@ "ila tidak disertai

tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam yang kuat atau tidak

adanya napas 8epat, frekuensi napas kurang dari # kali per menit.

$) olongan umur $ bulan 0 G ' tahun

15


16/31

a) Pneumonia berat@ Adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke

dalam (611+) pada saat anak menarik napas (saat diperiksa anak

harus dalam keadaan tenang, tidak menangis&meronta).

b) Pneumonia@ 6idak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam

(611+). Adanya napas 8epat, dengan frekuensi napas@

$ bulan 0 $ bulan @ '#J&menit.

$ bulan 0 ' tahun @ #J& menit.

8) "atuk bukan pneumonia@ "ila tidak disertai tarikan dada bagian

bawah ke dalam (611+) atau tidak adanya napas 8epat, dengan

frekuensi napas @

$ bulan 0 $ bulan @ G '#J&menit.

$ bulan 0 ' tahun @ G #J&menit.

8. Pelayanan pengobatan Penyakit ISPA@

) olongan umur G $ bulan

a) Pneumonia berat @

3ujuk segera ke rumah sakit.

"eri dosis antibiotik (+otrimoksa


17/31

9bati demam, jika ada.

9bati whee


18/31

Penyuluhan ISPA dilaksanakan terhadap kelompok masyarakat di wilayah

kerja Puskesmas +utawaluya melalui metode 8eramah, diskusi kelompok dan

poster.

f. Pelatihan +ader.

Pelatihan kader Pneumonia dilaksanakan minimal setahun sekali dengan

tujuan memberikan pengetahuan kepada para kader berupa pengenalan mengenai

gejala penyakit ISPA ringan, sedang dan berat berdasarkan perhitungan frekuensi

napas dengan mengunakan sound timer atau jam tangan, serta usahaHusaha

pen8egahan ISPA.

g. Pen8atatan dan pelaporan.1ilaksanakan dengan 8ara pengisian formulir Sistem Pen8atatan dan

Pelaporan 6erpadu Puskesmas (SP$6P) dan dilakukan harian, bulanan, dan

tahunan.

• +asus ISPA (Pneumonia) dilaporkan dalam formulir 5".

4.3.2 Pr!ses

4.3.2.1 PerenanaanAda peren8anaan tertulis mengenai@

) Penemuan penderita ISPA (Pneumonia)@ Akan dilaksanakan penemuan kasus

ISPA oleh dokter umum atau perawat terhadap pasien bayi dan balita yang

dibawa oleh orang tuanya untuk berobat ke poli !6"S setiap hari kerja, pukul

#;.##0'.##=I".'

$) Penentuan diagnosis ISPA (Pneumonia)@ Akan dilakukan penentuan diagnosis

ISPA berdasarkan pedoman diagnosis ISPA yang ada dengan anamnesis dan

pemeriksaan fisik oleh dokter umum atau perawat atau bidan yang bertugas di

poli !6"S setiap hari kerja, pukul #;.##0'.##=I".

-) Pelayanan pengobatan penderita ISPA (Pneummonia)@ Akan dilakukan oleh

dokter umum atau perawat, bidan yang bertugas di poli !6"S setiap hari kerja,

pukul #;.##0'.##=I", sesuai pedoman tatalaksana ISPA.

) 3ujukan penderita ISPA (Pneumonia)@ Akan dilakukan rujukan bila ditemukan

penderita pneumonia berat dengan tanda bahaya umum ke 3umah Sakit terdekat

pada setiap hari kerja, pukul #;.##0'.##=I".

') Penyuluhan ISPA ( Pneumonia)a. Perorangan@ Akan dilaksanakan penyuluhan se8ara langsung melalui teknik

18


19/31

+epala puskesmas +utawaluya

1r. u8u Siti !inpalah , !.+es

+oordinator Pengendalian Penyakit!enular& ISPA

Ibu 4. =ina =inangsih, S.+ep

+ader tiap desa

+asubag 6ata ?saha

Pak 4ngkur +urnia, S+!

wawan8ara dan memberikan informasi mengenai ISPA kepada orang tua

penderita yang datang berobat ke poli !6"S setiap hari kerja, pukul #;.##0

'.##=I".

b. +elompok@ 1iren8anakan satu kali setiap bulan.

) Pelatihan kader@ 1iren8anakan untuk dua desa yang kadernya belum pernah

mendapat pelatihan. (Sindangsari L Sindangmukti)

) Pen8atatan dan pelaporan

a. Pen8atatan@ Akan dilakukan setiap hari kerja.

b. Pelaporan@ Akan dilaksanakan dalam bentuk laporan bulanan dan tahunan

oleh petugas P$ ISPA.

4.3.2.2 Peng!rganisasian

6erdapat struktur tertulis dan pembagian tugas yang teratur dalam melaksanakan tugasnya@

"agan $. Struktur organisasi bagian Pengendalian ISPA Puskesmas +utawaluya

Pengorganisasian dalam program Pengendalian ISPA dibagi berdasarkan jabatan@

a.+epala Puskesmas (dr. u8u Siti !inpalah, !.+es)@

0 Sebagai penanggung jawab program.

0 !onitoring pelaksanaan Pengendalian ISPA tingkat ke8amatan.

0 !elakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan Pengendalian ISPA di wilayah

kerja.

b. +oordinator Pengendalian ISPA (Ibu 4. =ina =inangsih, S.+ep )@

19


20/31

. Penanggung jawab petugas 9perasional Pengendalian ISPA

$. Penanggung 7awab Surveilan8e Penyakit

-. Pelaksana Program Pengobatan.

4.3.2.3 Pelaksanaan

. Penemuan penderita ISPA (pneumonia)@ dilakukan se8ara passive case finding

oleh dokter umum atau perawat di "P? dan !6"S setiap hari kerja, pukul

#;.##0'.##=I".

$. Penentuan diagnosis penderita ISPA (pneumonia)@ dilakukan oleh dokter umum

atau perawat, bidan sesuai pedoman diagnosis ISPA di poli !6"S setiap hari

kerja, pukul #;.##0'.##=I".

-. Pengobatan penderita ISPA@ dilakukan oleh dokter umum atau perawat, bidansesuai pedoman penatalaksanaan ISPA di poli !6"S setiap hari kerja, pukul

#;.##0'.## =I".

. 3ujukan penderita ISPA (pneumonia)@ tidak dilakukan rujukan karena tidak

didapatkan kasus pneumonia berat sepanjang periode 7anuari $#' 0 1esember

$#' di Puskesmas +utawaluya.

'. Penyuluhan ISPA @ Penyuluhan perorangan dilakukan se8ara langsung melalui

wawan8ara orang tua penderita ISPA yang datang berobat pada setiap hari kerja,

pukul #;.##0'.##=I" oleh dokter umum atau perawat. Penyuluhan kelompok

dilaksanakan $ kali dalam setahun.

. Pelatihan kader @ tidak dilaksanakan karena keterbatasan biaya dari dinas

kesehatan.

. Pen8atatan dan pelaporan@ Pen8atatan dilaksanakan setiap hari dengan pengisian

formulir SP$6P melalui format 5"- Program P$ ISPA . 3egister pasien yang

datang ke poli !6"S setiap harinya direkap dalam laporan mingguan (laporan

=$). "egitu juga ketika ada pasien yang datang ke Posyandu atau kader dengan

pneumonia akan di8atat dan dilaporkan ke Puskesmas setiap minggunya. 5aporan

mingguan akan direkap dalam laporan bulanan yang akan dilaporkan ke 1inas

+esehatan setiap awal bulan sebelum tanggal '. 6idak dilakukan pen8atatan kasus

pneumonia di fasilitas kesehatan lain di luar Puskesmas.%

4.3.2.4 Pengaasan

. !elalui pen8atatan setiap hari dan pelaporan yang dilaksanakan dalam bentuk

laporan bulanan, pkp (penilaian kinerja puskesmas) dan tahunan oleh petugas P$

ISPA.

20


21/31

$. !elalui pertemuan bulanan yang diadakan oleh kepala Puskesmas +utawaluya

$J&tahun.

4.3.3 Keluaran

. Penemuan penderita Pneumonia

• Angka insiden Pneumonia #* per tahun*

Perkiraan jumlah "alita M #* jumlah penduduk

7umlah penduduk wilayah kerja Puskesmas +utawaluya tahun $#'M -#.# orang

!aka@

Perkiraan jumlah penderita pneumonia "alita di wilayah kerja tersebut per tahun

M insiden pneumonia "alita J perkiraan jumlah "alita

M#* J (#* J -#.#) M -##, "alita&tahun (dibulatkan menjadi -# "alita&

tahun)

• 6arget penemuan bayi dan "alita penderita pneumonia dalam satu tahun (target

absolut satu tahun@ ;*)

M ;* J -# M $';,; (dibulatkan menjadi $'%)

Atau $'%&$ M $,'; (dibulatkan menjadi $$) pasien "alita&bulan

• Penemuan penderita ISPA di wilayah kerja Puskesmas +utawaluya (lampiranCI)

Pneumonia @ ; kasus

"ukan Pneumonia @ -# kasus

7umlah penderita pneumonia bayi dan "alita yang ditangani di satu wilayah kerja

pada kurun waktu satu tahun @ ; kasus

d) akupan Penderita Pneumonia "alita@ ( 5ampiran I)

akupan bayi dan

"alita dengan

pneumonia yangM

7umlah penderita pneumonia bayi dan

"alita yang ditangani di satu wilayah

kerja pada kurun waktu satu tahun

7umlah perkiraan penderita

Pneumonia bayi dan "alita di satuwilayah kerja pada waktu yang sama

J ##*

21


22/31

ditangani

M87

301×100

M$;,%# *

$. Penentuan diagnosis Pneumonia@

7umlah diagnosis ISPA (pneumonia)

sesuai metode diagnosis oleh dokter

J ##*

7umlah seluruh penderita ISPA

(pneumonia) yang didiagnosis

M87

87×100

M ##*

-. Pelayanan pengobatan penderita Pneumonia@

7umlah kasus ISPA yang ditangani sesuai standar

J ##*

7umlah seluruh penderita ISPA yang diobati

M87

87×100

M ## *

. 3ujukan penderita ISPA (Pneumonia) tidak dilakukan M # *

6idak dilakukan rujukan penderita ISPA karena tidak didapatkan kasus pneumonia

berat sepanjang periode7anuari $#' sampai dengan 1esember $#'.

'. Penyuluhan

a. Penyuluhan perorangan@ ##* (dilakukan pada setiap kali

kunjungan penderita dengan diagnosis ISPA khusunya pneumonia balita).

b. Penyuluhan kelompok @ $ kali dalam satu tahun (##*).

. Pelatihan kader kesehatan.

6idak dilakukan pelatihan kader kesehatan karena keterbatasan biaya dari dinas

kesehatan.Puskesmas sudah mengajukan surat permintaan pelatihan kader namun

belum mendapatkan persetujuan dari dinkes.

. Pen8atatan dan pelaporan.

## * dilakukan pen8atatan dan pelaporan kegiatan program.

4.3.4 Lingkungan

• 5ingkungan Nisik

22


23/31

o +epadatan penduduk

MJumlah penduduk Kutawaluya

Luas wilayah Kutawaluya

M32991 jiwa2340 Ha

M jiwa per 2a

o 5okasi @ 6erdapat beberapa lokasi yang memiliki daerah akses sulit

o 6ransportasi @ Sarana transportasi umum hanya ojek.

o Nasilitas kesehatan@ 6erdapat fasilitas kesehatan lain seperti klinik dan praktek O

dokter tetapi tidak teratur memberikan laporan temuan bayi

Atau balita dengan ISPA.

• 5ingkungan non fisik

o Perilaku masyarakat @ Ada pemanfaatan puskesmas sebagai sarana pelayanan

kesehatan.

o Sosial budaya @ 6idak menghambat program

o Sosial ekonomi @ !enghambat program karena mayoritas memiliki

tingkat sosial ekonomi rendah.

o Status pendidikan @ 3ata0rata penduduk di wilayah +utawaluya berstatus

pendidikan rendah.

4.3.$ 'm+an Balik

Adanya rapat kerja bulanan bersama +epala Puskesmas dan lintas program untuk

mengevaluasi program yang telah dijalankan serta 3apat kerja dengan 1inas +esehatan

bulan sekali.

4.3.- #am+ak

. 5angsung @

!enurunnya angka morbiditas dan mortalitas ISPA (pneumonia)@ "elum dapat dinilai.

$. 6idak langsung @

a. ISPA (pneumonia) tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat.

b. !eningkatnya derajat kesehatan masyarakat se8ara optimal@ belum dapat dinilai.

23


24/31

Bab )

Pembahasan Masalah

$.1. )ariabel Masalah

6abel @ Cariabel !asalah

/o Cariabel 6olok?kur

+eberhasilan

Cariabel

akupan !asalah

Keluaran

akupan penderita Pneumonia

"alita

Pelatihan bagi kader untuk

meningkatkan pengetahuan

tentang ISPA (pneumonia balita)

;*

##*

$;,%#*

#*

',*

##*

$ Masukan

Sarana @

Sound timer

- buah

(##*)

$ buah

(,*)

--,- *

24


25/31

- Pr!ses

Peren8anaan

Pelatihan kader

1ilakukan satu kali

setahun

6idak dilakukan ()

Lingkungan

6ransportasi

Nasilitas +esehatan lain

Sosio ekonomi

!endukung

!endukung

!endukung

6idak

6idak

6idak

()

()

()

B(B )&

Perumusan Masalah

1ari pembahasan 4valuasi Program Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan

Akut (P$ ISPA) Pneumonia "alita di Puskesmas +utawaluya periode 7anuari $#' sampai

dengan 1esember $#' didapatkan beberapa masalah seperti berikut@

. !asalah menurut keluaran

a. akupan penderita pneumonia balita sebesar $;,%#* dari target ;*. b. akupan pelatihan bagi kader mengenai P$ ISPA (pneumonia balita) sebesar

#*

$. !asalah menurut unsur lain (Penyebab !asalah) @

a. 1ari !asukan

0+ader Pneumonia sebanyak '# orang dari jumlah seharusnya # orang (#

orang&desa). +ader yang ada tidak aktif

02anya ada dua buah sound timer.

b. 1ari Proses (Pelaksanaan)) Pelatihan bagi kader tidak dilaksanakan.

$) Nasilitas kesehatan lainnya kurang kooperatif dengan puskesmas

+utawaluya dalam program P$ ISPA (Pneumonia).

8. 1ari lingkungan

) Nisik

Sarana transportasi umum terbatas.

$) /on Nisik

Sebagian besar penduduk berpendidikan rendah dan

bermata pen8aharian sebagai petani.

25


26/31

B(B )&&Pri!ritas Masalah

!asalah menurut keluaran@

. akupan penderita pneumonia balita hanya sebesar $;,%#* dari target ;*.

"esar masalah@ ', *.

$. akupan pelatihan bagi kader mengenai P$ ISPA (pneumonia) sebesar #* dari

target ##*.

Tabel .1 Meneta+kan Pri!ritas Masalah #iteta+kan #engan Teknik %k!ring

! Parameter Masalah

A "

. "esarnya masalah '

$. Akibat yang ditimbulkan '

-. +euntungan sosial karena selesainya masalah ' '

. 6eknologi yang tersedia dan dapat dipakai - -

'. Sumber daya yang tersedia untuk menyelesaikan

masalah

$ -

6otal $# %

+oding @

26


27/31

' M sangat pentingD M pentingD - M 8ukup pentingD $ M kurang pentingD M tidak penting.

1ari masalah0masalah yang ditemukan di atas, ditentukan prioritas masalah utama

yang harus diselesaikan, yaitu@

. akupan penderita pneumonia balita sebesar $;,%#* dari target ;*. "esar

masalah ',*.

$. akupan pelatihan bagi kader mengenai P$ ISPA (pneumonia balita) sebesar #*

dari target ##*.

B(B )&&&

Pen"elesaian Masalah

/.1 Masalah 1

akupan penderita pneumonia balita sebesar $;,%#* dari target ;*. "esar masalah

', * .

. Penyebab masalah @

a. +urang kerjasama dengan "adan Pengobatan Swasta ("PS), pelaporan

dari "PS sering kali tidak masuk ke Puskesmas.

b. Penemuan kasus pneumonia balita dilakukan se8ara pasif

8. 6idak aktifnya kader pneumonia di desa dalam penemuan dan merujuk

kasus

d. "udaya masyarakat mengenal batuk ## hari sehingga mereka

terlambat ke Puskesmas.

$. Penyelesaian masalah @

a.+erjasama dengan "PS, meminta "PS melakukan pelaporan kasus ke

Puskesmas.

b. !engadakan pelatihan dan refreshing mengenai Pneumonia se8ara

umum kepada kader yang dilakukan atas inisiatif programmer dengan

memanfaatkan sumber daya dari masyarakat dengan melakukan active

case finding pneumonia

8.Penyuluhan mengenai pneumonia dan bedanya dengan batuk ## hari.

27


28/31

/.2 Masalah &&

akupan pelatihan bagi kader mengenai P$ ISPA (pneumonia balita) sebesar

#* dari target ##*.

$. Penyebab masalah @

a. 1ana AP"1 untuk pelatihan kader pneumonia dari 1inas kesehatan

+arawang tidak men8ukupi sehingga puskesmas +utawaluya belum

mendapat kesempatan kembali untuk mendapatkan pelatihan.

-. Penyelesaian masalah @

a. !engajukan permohonan ke dinas kesehatan +arawang untuk

mendapatkan jadwal pelatihan kader pneumonia untuk puskesmas

kuawaluya di tahun $#

b. !engadakan pelatihan mengenai Pneumonia se8ara umum kepada

kader yang ada atas inisiatif programmer dengan memanfaatkan sumber

daya dari masyarakat.

28


29/31

Bab &5

Penutu+

6.1 Kesim+ulan

1ari hasil evaluasi yang telah dilakukan pada kegiatan 8akupan penemuan penderita

pneumonia balita di Puskesmas kutawaluya periode 7anuari $#' sampai dengan 1esember

$#' yaitu@

. akupan penderita pneumonia balita adalah sebesar $;,%#*.

$. akupan penentuan diagnosis penderita pneumonia balita adalah sebesar ##*.

-. akupan pelaksanaan pengobatan penderita pneumonia balita adalah sebesar

##*

. 7umlah rujukan kasus pneumonia balita tidak ada.

'. akupan penyuluhan perorangan dan kelompok adalah sebesar ##*

. akupan pelatihan kader untuk deteksi dini penderita pneumonia balita adalah

#*.

. Pen8atatan dan pelaporan penderita pneumonia balita dilakukan ##* sesuai

tolok ukur.

29


30/31

6.2 %aran

Agar kegiatan 8akupan penemuan penderita pneumonia balita di Puskesmas

+utawaluya di periode yangakan datang dapat berhasil dan berjalan dengan baik, maka

Puskesmas sebaiknya memperbaiki masalah yang ada dengan penyelesaian masalah sebagai

berikut@

1isarankan kepada +epala Puskesmas sebagai penanggung jawab program untuk @

. "ekerja sama dengan programmer bidang lainnya (lintas program) seperti bidang

promosi kesehatan dan bekerja sama dengan aparat desa (lintas sektor) untuk

melaksanakan penyuluhan penanggulangan ISPA khususnya mengenai

pneumonia balita

$. !emberdayakan tenaga kesehatan lainnya 8ontohnya kader di wilayah kerja

Puskesmas +utawaluya untuk diikut0sertakan dalam kegiatan 8akupan penemuan

penderita pneumonia balitasupaya seluruh kegiatan yang diren8anakan dapat

direalisasikan.

-. !emotivasi kader pneumonia yang ada agar lebih aktif dalam penjaringan dan

pelaporan kasus pneumonia balita.

. !embentuk struktur organisasi dan pembagian tugas yang teratur dalam

menjalankan kegiatan 8akupan penemuan penderita pneumonia balitasehingga

tiap orang mengetahui tugas dan tanggung jawabnya masing0masing dengan,

serta membuat jadwal penyuluhan se8ara teratur.

'. !engajukan permohonan pelatihan kader ke dinas kesehatan untuk tahun $#.

. !elakukan pelatihan mengenai ISPA&Pneumonia se8ara umum kepada kader oleh

programmer dengan memanfaatkan sumber daya dari masyarakat.

30


31/31

Apabila saran ini dilaksanakan maka diharapkan masalah tersebut tidak akan terulang

pada pelaksanaan kegiatan 8akupan penemuan penderita pneumonia balita di Puskesmas

+utawaluya pada periode mendatang.

#aftar Pustaka

. +ementerian +esehatan 3epublik Indonesia. Pedoman Pemberantasan Penyakit

Infeksi Saluran Pernafasan Akut untuk Penanggulangan Pneumonia pada "alita.

1itjen PP!0P5P. 7akarta, $#.

$. !inistry of 2ealth 3epubli8 Indonesia. 1emography and health survey. $#$. hal. %%.

-. 1epkes 3I. 5aporan 2asil 3iset +esehatan 1asar (3IS+4S1AS) /asional. Statistik

Penyakit !enular H 1itularkan !elalui ?dara. 7akarta@ $#-.

. =orld 2ealth 9rgani

7.evrog pnemonia

Documents