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Page 1: 5DLVRQ VRFLDOH &H ERUGHUHDX HVW XWLOLVp ...BORDEREAU DE DECLARATION Année DES SALARIÉS Affilié Immatriculé ENTRANTS Agence Nom et Prénom (F 512-1-01) Nbre pages Mois CIN NO page

Raison sociale:

Adresse:

Ce bordereau est utilisé pourla déclaration des salariés ne figurant pas sur le bordereau de déclaration de salaires(F 512-1-01) émis par la CNSS