Lovulations , terme du processus de maturation folliculaire, est la mise en libert de lovule ds lors spar de lovaire. Elle se produit une seule fois au cours de charque cycle menstruel entre la pubert et la mnopause. La rupture du follicule mr se produirait, pour certains, sous linfuenc de laugmentation de la tension du liquide intracavitaire. Pour dautre, elle serait lie des phnomnes vasculaires de ncrose ou des phnomnes enzymatiques dusure de la paroi.

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Lovule, dtach du cumulus proliger, flotte dans la cavit, entour de quelques cellules granuleuses qui forment la couronne radie. Il termine ce moment sa premire mitose de maturation qui est rductionnelle ou miose. La distension de la cavit amne la dhiscence du follicule, au point culminant, le stigma. La dhiscence est suivie de lovulation : lovule entour de sa couronne est expuls dans le pritoine avec le liquide folliculaire un peu sanglant. Il est alors recueilli par les franges du pavillon tubaire.*

Aps la rupture, la granulosa, justqualors avasculaire, est pntrepar des capillaires issus de la thque interne ; ces cellules augmentent de volume et se chargent denclaves lipidiques. Une glande endocrine est ne : le corps jaune (fig.13).

Si lovule nest pas fcond, le corps jaune dgnre au bout dune dizaine de jours, et la menstruation tmoigne peu aprs de la cessation de son activit, do son nom de corps

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jaune menstruel. La fibrose le transforme en une masse hyaline, le corpus albicans. Si la fcondation a lieu, le corps jaune persiste et shypertrophie, cest le corps jaune gravidique. Normalement, il conserve son activit pendant les deux premiers mois de la grossesse, puis rgresse progressivement, sa fonction se trouvant remplace par celle du placenta.

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Date de lovulation. Dans le cycle normal de 28 jours, lovulation a lieu le 14e jour. Mais la dure de la phase folliculaire est variable ; celle de la phase lutale est relativement fixe ; aussi est-il prfrable de situer la date de lovulation spontane au 15e jour prcdant le dbut des rgles. Pour dterminer la priode de fcondit de la femme, on a cherch fixer la date de lovulation par diffrent tests.

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Courbe thermique. La temprature matinale suit au cours du cycle une courbe diphasique : - La premire phase, folliculaire, est marque par une hypothermie relative : moins de 37o ; - La deuxime phase, lutale, est marque par une hyperthermie relative : plus de 37o.

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Le dcalage thermique correspondant lovulation peut tre brusque ou rogressif, tal sur 2 3 jours ; lovulation rpond au dernier jour prcdent lascension thermique. En cas de grossesse, lhyperthermie persiste pendant les 3 ou 4 premiers mois.

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Cytologie vaginale. Lovulation concide avec le taux maximal de cellules acidophiles petits noyaux et avec la disparition presque complte des leucocytes.

La prsence de la glaire cervicale, claire et translucide, lorsquelle est de courte dure, correspond lovulation. La glaire prise entre les deux mors dune pince stire de 6 8 cm. Vue au microscope, sa dessication donne alors lieu une cristallisation en feuille de fougre.

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*Fig : 15. Courbe thermique au cours du cycle menstruel.

Biopsie de lendomtre. En montrant lexistence de laction progestative sur la muqueuse utrine ( charge massive de glycogne dans les cellules glandulaires), elle permet a posteriori de dmonstrer lexistence de lovulation plutt que den fixer la date.

Dossages hormonaux. La courbe des strognes urinaires est son maximum au moment de lovulation.

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En phase folliculaire, le dosage des

strognes se situe entre 10 et 20 microgram-

-mes par jour. Il y a moins de 1 mg de

prgnandiol par 24 heures. En phase lutale,

vers le 20e jour du cycle, le taux des

strognes se situe entre 20 et 40 microgra-

-mmes, celui du prgnandiol entre 2 et 6 mg.

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Les gonadotrophines hypophysaires sont scrtes en plus grand quantit au moment de lovulation et dans la priode rmenstruelle.

Le taux des gonadotrophines urinaire totales (G.U.T.) se situe entre 5 et 40 units souris vers le 8e jour du cycle.

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De faon plus spcifique on peut doser F.S.H. et L.H. par radio-immunologie dans le plasma . Lovulation correspond un pic scrtoire de L.H. (v.p 62).

Une tude plus dtaille peut tre obtenue par lpreuve dynamique du corps jaune au cours du cycle menstruel (Jayle). Lactivit surrnale supprime par une prise journalire de 3 mg de Dexamthasone pendant *

6 jours, on stimule le corps jaune, qui devient pseudo-gestatif, en administrant 3 injections de 5,000 units de gonadotrophines chorioniques 48 heures dintervalle. Les chiffres normaux sont pour les strognes totaux suprieurs 60 microgrammes et pour le prgnandiol suprieurs 6 mg . La fraction androstrone + tiocholanone ( A + E ) des 17 ctostrodes (andrognes dorigine ovarienne) est infrieure 2 mg.

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Clioscopie. Elle permet de voir au moment de lovulation le follicule prt se rompre, ou rompu, ou dj transform en corps jaune.Ces diffrents tests sont surtout intressants tudier dans les cas pathologiques et dans le traitement de certaines strilits.La physiologiepure est probablement plus subtile. Rien de moins sr que lovulation date fixe. Un rflexe gnitohypophysaire de cause variable, dont la plus banale est le cot, peut sans doute influence la date de lovulation.

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