Weekly epidemiological recordRelevé épidémiologique hebdomadaire 7 JUNE 2013, 88th yEar / 7 JUIN 2013, 88e aNNéENo. 23, 2013, 88, 233–240http://www.who.int/wer

2013, 88, 233–240 No. 23

Contents

233 Progress towards measles elimination in the Western Pacific Region, 2009–2012

Sommaire233 Progrès vers l’élimination

de la rougeole dans la Région du Pacifique occidental, 2009-2012

233

World HealtH orgaNizatioN

geneva

orgaNiSatioN moNdiale de la SaNté

genève

annual subscription / abonnement annuelSw. fr. / Fr. s. 346.–

06.2013ISSN 0049-8114

Printed in Switzerland

Progress towards measles elimination in the Western Pacific Region, 2009–2012In 2005, the Regional Committee for the WHO Western Pacific Region (WPR) resolved that the Region should aim to eliminate measles1 by 2012.2 The recom-mended measles elimination strategies3 in WPR include: (i) achieving and maintain-ing high (≥95%) coverage with 2 doses of measles-containing vaccine (MCV) through routine immunization services and by implementing supplementary im-munization activities (SIAs), when required; (ii) conducting high quality case-based measles surveillance; (iii) en-suring high quality laboratory surveil-lance with timely and accurate testing of specimens to confirm or discard suspected cases and detect measles virus for geno-typing and molecular analysis; and (iv) establishing and maintaining measles out-break preparedness for rapid response and ensuring appropriate case manage-ment. This report updates the previous report4 and describes progress towards eliminating measles in WPR during 2009–2012. During this period, measles inci-dence reached a historic low, decreasing by 82.6%, from 34.0 to 5.9 cases per million population. However, in order to achieve measles elimination in WPR, additional efforts are needed: (i) to strengthen rou-tine immunization services in countries and areas with first-dose MCV (MCV1) or second-dose (MCV2) coverage <95%, and to introduce a MCV2 dose in the 4 remain-ing countries and areas that do not yet have a routine 2-dose MCV schedule and (ii) to close immunity gaps through SIAs

1 Measles elimination is defined as the absence of endemic measles virus transmission in a defined geographical area (e.g. region or country) for ≥12 months in the presence of a well-performing surveillance system.

2 Resolution WPR/RC56.R8. Measles elimination, hepatitis B control and poliomyelitis eradication. Manila, World Health Organization Regional Committee for the Western Pacific, 2005. (Available at http://www2.wpro.who.int/rcm/en/archives/rc56/rc_resolutions/wpr_rc56_r08.htm, accessed may 2013.)

3 Western Pacific Region Measles Elimination Field Guide (2013 Version) in draft.

4 See No. 27, 2009, pp. 271–279.

Progrès vers l’élimination de la rougeole dans la région du Pacifique occidental, 2009-2012En 2005, le Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a décidé que la Région devait se fixer comme objectif d’éliminer la rougeole1 avant 2012.2 Les stratégies d’élimi-nation de la rougeole recommandées3 dans la Région du Pacifique occidental sont notam-ment: i) atteindre et maintenir un taux de couverture élevé (≥95%) en administrant 2 doses de vaccin à valence rougeole (MCV) dans le cadre des services de vaccination systé-matique et en mettant en œuvre des activités de vaccination supplémentaires (AVS) s’il le faut; ii) effectuer une surveillance de la rougeole de grande qualité, fondée sur les cas; iii) garan-tir une surveillance en laboratoire de grande qualité, permettant d’analyser à temps et avec précision les échantillons pour confirmer ou écarter les cas suspects et détecter le virus rougeoleux en vue du génotypage et de l’ana-lyse moléculaire; et iv) établir et maintenir un bon état de préparation aux flambées de rougeole afin d’intervenir rapidement et d’as-surer une gestion appropriée des cas. Le présent rapport vise à mettre à jour le rapport précé-dent4 et à rendre compte des progrès accomplis vers l’élimination de la rougeole dans la Région du Pacifique occidental pendant les années 2009 à 2012. Au cours de cette période, l’incidence de la rougeole a atteint son niveau historiquement le plus bas et a reculé de 82,6%, le nombre de cas par million d’habitants passant de 34,0 à 5,9. Toutefois, pour parvenir à éliminer la rougeole dans la Région du Pacifique occiden-tal, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour: i) renforcer les services de vaccination systématique dans les pays et les territoires où la couverture par la première dose (MCV1) ou

1 L’élimination de la rougeole est définie comme l’absence de transmis-sion du virus rougeoleux endémique dans une zone géographique définie (par exemple, une région ou un pays) pendant ≥12 mois quand il existe un système de surveillance qui fonctionne bien.

2 Résolution WPR/RC56.R8. Élimination de la rougeole, lutte contre l’hépatite B et éradication de la poliomyélite. Manille, Comité régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour le Pacifique occidental, 2005. (Disponible à l’adresse http://www2.wpro.who.int/rcm/en/ar-chives/rc56/rc_resolutions/wpr_rc56_r08.htm, consulté en mai 2013.)

3 Western Pacific Region Measles Elimination Field Guide (version 2013) en projet.

4 Voir No 27, 2009, pp. 271-279.

234 WEEkly EPIdEmIologIcal rEcord, No. 23, 7 JUNE 2013

among measles-susceptible populations in countries and areas that have ongoing measles virus transmission.

immunization activitiesAnnual data on MCV coverage are reported from 36 of the 37 WPR countries and areas to WHO and UNICEF;5 MCV1 coverage in WPR increased from 96% in 2009 to 98% in 2012. The number of countries with ≥95% MCV1 coverage increased from 12 (33%) in 2009 to 15 (42%) in 2012; MCV1 was administered at 8 months in 1 (3%), at age 9 months in 6 (17%)6, at age 10 months in 1 (3%), at age 12 months in 24 (67%) and at age >12 months in 4 (11%) (Table 1).

Table 1 Reported coverage with the first and second dose of measles-containing vaccine (MCV), age of vaccination, number of measles cases, and measles incidence by country and areas, WHO Western Pacific Region, 2012Tableau 1 Taux notifiés de couverture par la première et la seconde dose de vaccin à valence rougeole (MCV), âge de vaccination, nombre de cas de rougeole, et incidence de la rougeole par pays et territoire, Région OMS du Pacifique occidental, 2012

Area/country – Territoire/pays

2009 2012

% cove-rage with first MCV a

dose – % de cou-

verturepar la pre-mière dose de MCV a

% cove-rage with

second MCV a dose –

% de cou-verturepar la

seconde dose de MCV a

Country or area b MCV schedule – Calendrier de vaccination par le

MCV dans les pays ou territoires b

No. of reported measles cases – Nbre de cas de

rougeole notifiés

Measles incidence

per million population – Incidence

de la rougeole

par million d’habi-tants

% cove-rage with the first MCV a dose –

% de cou-verture

par la pre-mière dose de MCV a

% cove-rage with

the second MCV a dose –

% de cou-verturepar la

seconde dose de MCV a

Country or area MCV schedule – Calendrier

de vaccination parle MCV dans les pays

ou territoires

No. of reported measles cases – Nbre de cas de

rougeole notifiés

Measles incidence

per million popula-tion –

Incidence de la

rougeole par million

d’habi-tants

1st dose –

1re dose

2nd dose –

2e dose

1st dose –

1re dose

2nd dose –

2e dose

American Samoa – Samoa américaines

NR c – PR c NR – PR M12 Y4 0 0.0 NR – PR NR – PR M12 Y4 0 0.0

Australia – Australie 94 83 Y1 Y4 104 5.0 94 91 M12 Y4 199 8.7Brunei Darussalam 100 99 Y1 Y3 2 5.0 99 96 Y1 Y3 1 2.4Cambodia – Cambodge 92 NA d –

SO dM9–11 NA 865 58.9 93 82 M9 M18 0 0.0

China – Chine 99 98 M8 M18–24 52 461 39.5 100 100 M8 M18 6183 4.6Cook Islands – Îles Cook 78 61 M15 Y4 0 0.0 97 98 M15 Y4 0 0.0Fiji – Fidji 72 57 M12 Y6 4 1.3 90 NR – PR M12 Y6 0 0.0French Polynesia – Polynésie

française99 84 M12 M24 0 0.0 NR – PR 99 M10 M15 0 0.0

Guam NR – PR NR – PR M12 Y4–6 0 0.0 51 44 Y1 Y4–6 0 0.0Hong Kong SAR (China) –

RAS de Hong Kong (Chine)98 99 M12 P1 22 3.1 96 e 98 M12 P1 8 1.1

Japan – Japon 94 92 Y1 Y5 705 5.5 95 93 Y1 Y5 228 1.8Kiribati 82 35 Y1 Y6 0 0.0 91 61 M12 P1 0 0.0Lao People’s Democratic Repu-

blic – République démocra-tique populaire lao

59 NA – SO M9 NA – SO 72 12.1 72 NA – SO M9 NA – SO 36 5.6

Macao SAR (China) – RAS de Macao (Chine)

91 88 M12 M18 0 0.0 93 89 M12 M18 1 1.8

5 The Pitcairn Islands, with a population of approximately 50 people, does not report immunization coverage data to WHO/UNICEF.

6 Papua New Guinea also provides a supplementary dose of MCV at the of age 6 months.

la seconde dose (MCV2) de vaccin à valence rougeole est <95%, et introduire l’administration du MCV2 dans les 4 derniers pays et territoires qui n’ont toujours pas de calendrier de vaccination systématique prévoyant l’administration de 2 doses de vaccin à valence rougeole et ii) combler les lacunes en matière d’immu-nité au moyen d’AVS parmi les populations susceptibles de contracter la rougeole dans les pays et les territoires où la trans-mission du virus rougeoleux persiste.

activités de vaccination Des données annuelles sur la couverture par le vaccin à valence rougeole sont communiquées à l’OMS et à l’UNICEF 5 par 36 des 37 pays et territoires de la Région du Pacifique occidental; la couverture par le MCV1 dans la Région du Pacifique occidental a augmenté, passant de 96% en 2009 à 98% en 2012. Le nombre de pays dans lesquels la couverture par le MCV1 est ≥95% a augmenté, passant de 12 (33%) en 2009 à 15 (42%) en 2012; le MCV1 a été administré à l’âge de 8 mois dans 1 pays (3%), à l’âge 9 mois dans 6 pays (17%)6, à l’âge de 10 mois dans un pays (3%), à l’âge de 12 mois dans 24 pays (67%) et à l’âge de >12 mois dans 4 pays (11%) (Tableau 1).

5 Les Îles Pitcairn, qui comptent 50 habitants environ, ne communiquent pas de données sur la couverture vaccinale à l’OMS/UNICEF.

6 La Papouasie-Nouvelle-Guinée fournit également une dose supplémentaire de vaccin à valence rougeole à l’âge de 6 mois.

rElEvE EPIdEmIologIqUE hEbdomadaIrE, No 23, 7 JUIN 2013 235

Area/country – Territoire/pays

2009 2012

% cove-rage with first MCV a

dose – % de cou-

verturepar la pre-mière dose de MCV a

% cove-rage with

second MCV a dose –

% de cou-verturepar la

seconde dose de MCV a

Country or area b MCV schedule – Calendrier de vaccination par le

MCV dans les pays ou territoires b

No. of reported measles cases – Nbre de cas de

rougeole notifiés

Measles incidence

per million population – Incidence

de la rougeole

par million d’habi-tants

% cove-rage with the first MCV a dose –

% de cou-verture

par la pre-mière dose de MCV a

% cove-rage with

the second MCV a dose –

% de cou-verturepar la

seconde dose de MCV a

Country or area MCV schedule – Calendrier

de vaccination parle MCV dans les pays

ou territoires

No. of reported measles cases – Nbre de cas de

rougeole notifiés

Measles incidence

per million popula-tion –

Incidence de la

rougeole par million

d’habi-tants

1st dose –

1re dose

2nd dose –

2e dose

1st dose –

1re dose

2nd dose –

2e dose

Malaysia – Malaisie 95 95 Y1 f Y7 56 2.1 86 99 Y1 f Y7 1868 63.7

Mariana Islands – Îles Mariannes

87 84 M12 Y4 0 0.0 68 65 M12 Y4–6 0 0.0

Marshall Islands – Îles Marshall 78 66 M12 M13 0 0.0 78 58 M12 M15 0 0.0Micronesia – Micronésie 86 82 M12 M13 0 0.0 91 70 M12 M13 0 0.0Mongolia – Mongolie 94 97 M9 Y2 8 3.0 99 98 M9 Y2 0 0.0Nauru 100 92 M12 M15 0 0.0 96 81 M12 M15 0 0.0New Caledonia –

Nouvelle-Calédonie99 78 M12 Y2 0 0.0 96 86 M12 Y2 0 0.0

New Zealand – Nouvelle-Zélande

89 NR – PR M15 Y4 253 60.0 92 85 M15 Y4 55 12.3

Niue – Nioué 100 100 M15 Y4 0 0.0 100 98 M15 Y4 0 0.0Palau – Palaos 75 NR – PR M12 M15 0 0.0 91 86 M12 M15 0 0.0Papua New Guinea –

Papouasie-Nouvelle-Guinée58 NA – SO M9 f NA – SO 0 0.0 67 NA – SO M9 f NA – SO 0 0.0

Philippines 88 58 g M9 M12–15 1490 16.6 85 e 38 e M9 M12–15 1536 15.9

Republic of Korea – République de Corée

93 100 M12–15 Y4–6 17 0.4 99 97 M12–15 Y4–6 2 0.0

Samoa 49 29 M12 M15 0 0.0 85 67 M12 M15 0 0.0Singapore – Singapour 95 93 Y1–2 Y6–7 16 3.6 NR – PR NR – PR M12 M15–18 40 7.6Solomon Islands – Îles Salomon 60 NA – SO M12 NA – SO 0 0.0 85 NA M12 NA 0 0.0Tokelau – Tokélaou 100 100 M12 M15 0 0.0 100 85 M12 M15 0 0.0Tonga 99 98 M12 M18 0 0.0 95 95 M12 M18 0 0.0Tuvalu 90 84 M12 M18 0 0.0 98 93 M12 M18 0 0.0Vanuatu 80 NA – SO Y1 NA – SO 0 0.0 94 NA Y1 NA 0 0.0Viet Nam 97 96 M9 Y6 5222 59.0 96 83 M9 M18 637 7.1Wallis and Futuna Islands –

Îles Wallis et FutunaNR – PR NR – PR M9 M18 0 0.0 120 107 M12 M18 0 0.0

Western Pacific Region – Région du Pacifique occidental

96 94 54 291 34 98 97 8524 5.9

a Country reported coverage for first (MCV1) or second (MCV2) dose of measles containing vaccine based on administrative data or coverage survey data, if available. – Taux de couverture par la première dose (MCV1) ou la seconde dose (MCV2) de vaccin à valence rougeole, notifiés par les pays sur la base de données administratives ou issues d’une enquête sur la couverture, le cas échéant.

b Country MCV schedule: M = month of age when dose is given; Y = years of age when dose is given; P = primary grade of school when dose is given. – Calendrier de vaccination par le MCV dans les pays: M = âge en mois auquel la dose est administrée; A = âge en années auquel la dose est administrée; P = niveau de l’école primaire auquel la dose est administrée.

c NR - Country did not report coverage in the year specified. – PR - Le pays n’a pas présenté de rapport sur la couverture pour l’année spécifiée. d NA - Dose was not included in the vaccination schedule for that year. – SO - La dose n’a pas été incluse dans le calendrier de vaccination pour cette année. e Preliminary data. – Données préliminaires. f Additional 6-month dose provided subnationally. – Une dose supplémentaire est administrée à l’âge de 6 mois à l’échelle infranationale.g Second dose administered subnational; therefore, the denominator is from the population served only. – Seconde dose administrée au niveau infranational; le dénominateur est donc obtenu

à partir de la population desservie uniquement.

The number of countries and areas that provide routine MCV2 increased from 32 (89%) in 2009 to 33 (92%) in 2012, and the number reporting ≥95% MCV2 coverage increased from 10 (28%) in 2009 to 11 (31%) in 2012. Among the 33 countries and areas reporting MCV2 cov-erage in 2012, the scheduled age of MCV2 administra-tion ranged from 12 months to 7 years. During 2009–2012, approximately 226 million children were vacci-

Table 1 (continued)Tableau 1 (suite)

Le nombre de pays et de territoires qui fournissent une vacci-nation systématique par le MCV2 a progressé, passant de 32 (89%) en 2009 à 33 (92%) en 2012; le nombre de ceux qui notifient une couverture par le MCV2 ≥95% a également augmenté, passant de 10 (28%) en 2009 à 11 (31%) en 2012. Parmi les 33 pays et territoires ayant notifié une couverture par le MCV2 en 2012, l’âge prévu pour l’administration du MCV2 se situait entre 12 mois et 7 ans. Pendant la période 2009-2012,

236 WEEkly EPIdEmIologIcal rEcord, No. 23, 7 JUNE 2013

nated during 16 measles SIAs (Table 2); of these, 7 (44%) SIAs included rubella vaccine and 10 (63%) added at least one other child health intervention.

Surveillance activitiesDuring 2009–2012, measles case-based surveillance was conducted in all 37 WPR countries and areas, including 14 countries and 2 areas that report data individually, and 21 countries and areas of the Pacific islands that report data as a single epidemiological block.7 Measles surveillance data is reported monthly to WHO and sup-

7 The epidemiological block of the Pacific island countries and areas includes Ameri-can Samoa, Cook Islands, Fiji, French Polynesia, Guam, Kiribati, the Marshall Islands, the Federated States of Micronesia, Nauru, New Caledonia, Niue, the Commonwealth of the Northern Mariana Islands, Palau, the Pitcairn Islands, Samoa, Solomon Islands, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu and Wallis and Futuna.

environ 226 millions d’enfants ont été vaccinés lors de 16 AVS contre la rougeole (Tableau 2); 7 d’entre elles (44%) incluaient l’administration du vaccin antirubéoleux et 10 (63%) prévoyaient au moins une autre intervention pour la santé de l’enfant.

activités de surveillance Pendant la période 2009-2012, une surveillance de la rougeole fondée sur les cas a été effectuée dans l’ensemble des 37 pays et territoires de la Région du Pacifique occidental, parmi lesquels 14 pays et 2 territoires ont communiqué des données individuellement, et 21 pays et territoires insulaires du Pacifique ont fait rapport comme un seul bloc épidémiologique.7 Les

7 Le bloc épidémiologique des pays et territoires insulaires du Pacifique comprend: le Com-monwealth des Mariannes du Nord, les États fédérés de Micronésie, les Fidji, Guam, les Îles Cook, les Îles Marshall, les Îles Pitcairn, les Îles Salomon, Kiribati, Nauru, Nioué, la Nouvelle-Calédonie, les Palaos, la Polynésie française, le Samoa, les Samoa américaines, Tokélaou, les Tonga, Tuvalu, le Vanuatu et Wallis-et-Futuna.

Table 2 Measles supplementary immunization activities (SIAsa) conducted in the countries and areas of the WHO Western Pacific Region, 2009–2012Tableau 2 Activités de vaccination supplémentaires (AVSa) contre la rougeole, menées dans les pays et les territoires de la Région OMS du Pacifique occidental, 2009-2012

Year – Année

Country / area / epidemiological block – Pays / territoire / bloc épidémiologique

Age group

targeted (months) – Groupe

d’âge ciblé

(mois)

Measles containing

vaccine used b – Vaccin à valence

rougeole utilisé b

Children reached in targeted age group – Enfants vaccinés

dans le groupe d’âge ciblé

Other interventions delivered – Autres interventions fournies

No. – Nbre (%)

Oral polio vaccine –

Vaccin antipolio-myélitique

oral

Vitamin A – Vitamine A

Anthelminthic medication – Médicaments

anthelmin-thiques

Tetanus toxoid

vaccination – Vaccina-tion par

l’anatoxine tétanique

2009 China – Chine 8–179 c M 94 167 415 98

Kiribati 12–59 MR 9 865 106 Yes – Oui Yes – Oui Papua New Guinea – Papouasie-Nouvelle-Guinée 6–83 M 945 582 86 Solomon Islands – Îles Salomon 12–59 M 60 025 90 Vanuatu 12–59 M 29 919 97

2010 China – Chine 8–179 c M 102 300 000 97

Federated States of Micronesia – États fédérés de Micronésie

12–83 MMR 11 485 90 Yes – Oui Yes – Oui

Papua New Guinea – Papouasie-Nouvelle-Guinée 6–35 M 464 973 83 Yes – Oui Yes – Oui Yes – Oui Tuvalu 12–71 MR 1095 79 Yes – Oui Yes – Oui Viet Nam 9–71 M 7 034 895 96

2011 Cambodia – Cambodge 9–119 M 1 819 360 100 Yes – Oui Yes – Oui Yes – Oui Yes – Oui Lao People’s Democratic Republic – République

démocratique populaire lao9–228 MR 2 614 002 97 Yes – Oui Yes – Oui Yes – Oui

Philippines 9–95 MR 15 649 907 84 Yes – Oui Yes – Oui2012 Mongolia – Mongolie 36–179 MR 522 414 91 Yes – Oui

Papua New Guinea – Papouasie-Nouvelle-Guinée 6–35 M 552 872 88 Yes – Oui Yes – Oui Yes – Oui Yes – Oui Solomon Islands – Îles Salomon 12–59 MR 68 261 102 Yes – Oui Yes – Oui

2009–2012

Western Pacific Region – Pacifique occidental

226 252 070 96

a SIAs generally are carried out using two approaches. An initial, nationwide catch-up SIA targets all children aged 9 months to 14 years; it has the goal of eliminating susceptibility to measles in the general population. Periodic follow-up SIAs then target all children born since the last SIA. Follow-up SIAs are generally conducted nationwide every 2–4 years and generally target children aged 9–59 months; their goal is to eliminate any measles susceptibility that has developed in recent birth cohorts and to protect children who did not respond to the first measles vaccination. The exact age range for follow-up SIAs depends on the age-specific incidence of measles, coverage with measles-containing vaccine through routine services, and the time since the last SIA. – Généralement, les AVS sont mises en œuvre selon deux approches. Une AVS initiale de rattrapage, menée dans l’ensemble du pays, vise tous les enfants âgés de 9 mois à 14 ans; elle est destinée à éliminer la sensibilité à la rougeole dans la population en général. Des AVS périodiques de suivi ciblent ensuite tous les enfants nés depuis la dernière AVS. En général, ces AVS de suivi sont menées dans l’ensemble du pays tous les 2 à 4 ans et sont destinées aux enfants âgés de 9 à 59 mois; leur objectif est d’éliminer toute sensibilité à la rougeole apparue dans les dernières cohortes de naissance et de protéger les enfants qui n’ont pas été présentés à la première vaccination contre la rougeole. La délimitation des groupes d’âge pour les AVS de suivi dépend de l’incidence de la rougeole selon l’âge, de la couverture par le vaccin à valence rougeole au moyen des services de vaccination systématique, et du temps écoulé depuis la dernière AVS.

b M = measles vaccine; MR = measles and rubella vaccine; MMR = measles, mumps and rubella vaccine. – M = vaccin antirougeoleux; MR = vaccine antirougeoleux-antirubéoleux; MMR = vaccin antirougeoleux-antiourlien-antirubéoleux.

c Targeted age groups varied by province. – Groupes d’âge ciblés en fonction des provinces.

rElEvE EPIdEmIologIqUE hEbdomadaIrE, No 23, 7 JUIN 2013 237

ported by 385 laboratories participating in the WHO Global Measles and Rubella Laboratory Network.8, 9 Sus-pected measles cases were confirmed based on labora-tory findings, epidemiological link, or clinical criteria.10 Key indicators of surveillance performance include: (i) the number of suspected measles cases discarded as non-measles (target: ≥2 per 100 000 popu-lation); (ii) the proportion of second-level administra-tive units with ≥1 non-measles discarded case per 100 000 population (target ≥80%); (iii) the percentage of suspected measles cases with adequate investigation that includes all essential data elements11 (target ≥80%); (iv) the percentage of suspected measles cases with ad-equate specimens collected within 28 days of rash onset (target ≥80%, excludes epidemiologically-linked cases);12 and (v) the percentage of specimens with laboratory results available within 7 days after receipt in the labo-ratory (target ≥80%). The number of countries and areas with adequate data that met the target for sus-pected cases discarded as non-measles per 100 000 pop-ulation increased from 7 (50%) of 14 in 2009 to 9 (64%) of 14 in 2012 (Table 3). From 2009 to 2012, suspected cases with adequate investigations increased from 38% to 89%, suspected cases with adequate specimens col-lected for laboratory testing increased from 79% to 93%, and the proportion of blood specimens received by the laboratory with results available within 7 days increased from 55% to 96% (Table 3).

measles disease incidence and measles virus genotypesFrom 2009 to 2012, confirmed measles cases decreased 84%, from 54 291 to 8524, and confirmed measles cases decreased 82% from 61 297 to 10 794, and confirmed measles incidence per million population decreased 83% from 34.0 to 5.9 (Table 1). In 2012, the highest con-firmed measles incidence was reported from Malaysia (63.7 per million), the Philippines (15.9 per million) and New Zealand (12.3 per million) (Table 1). The highest number of confirmed cases was reported from China, and decreased 88% from 52 461 in 2009 to 6183 in 2012 (Figure 1).

During 2009–2012, the predominant measles virus geno-types detected in WPR were: H1 in China; D9 in the Philippines, Malaysia and Singapore; and D8 in Malaysia.

données concernant la surveillance de la rougeole sont notifiées chaque mois à l’OMS et sont confirmées par 385 laboratoires participant au Réseau mondial OMS des laboratoires de la rougeole et de la rubéole.8, 9 Les cas suspects de rougeole ont été confirmés sur la base de résultats de laboratoire, d’un lien épidémiologique ou de critères cliniques.10 Les principaux indi-cateurs de performance en matière de surveillance sont entre autres: i) le nombre de cas suspects écartés comme n’étant pas des cas de rougeole (cible: ≥2 pour 100 000 habitants); ii) la proportion d’unités administratives de deuxième niveau où l’on compte ≥1 cas écarté comme n’étant pas un cas de rougeole pour 100 000 habitants (cible: ≥80%); iii) le pourcentage de cas suspects de rougeole pour lesquels est réalisée une enquête adéquate qui comprend tous les éléments de données essen-tiels11 (cible: ≥80%); iv) le pourcentage de cas suspects de rougeole pour lesquels des échantillons adéquats sont prélevés dans les 28 jours suivant l’apparition de l’éruption cutanée (cible: ≥80%, à l’exclusion des cas présentant un lien épidémio-logique);12 et v) le pourcentage d’échantillons pour lesquels les résultats de laboratoire sont disponibles dans les 7 jours suivant la réception de l’échantillon par le laboratoire (cible ≥80%). Le nombre de pays et territoires disposant de données adéquates et ayant atteint la cible en ce qui concerne le nombre de cas suspects écartés comme n’étant pas des cas de rougeole pour 100 000 habitants, a progressé, passant de 7 (50%) sur 14 en 2009 à 9 (64%) sur 14 en 2012 (Tableau 3). De 2009 à 2012, la propor-tion de cas suspects ayant fait l’objet d’une enquête adéquate a augmenté, passant de 38% à 89%; la proportion de cas suspects pour lesquels des échantillons adéquats ont été prélevés pour être analysés en laboratoire s’est accrue, passant de 79% à 93%; enfin, la proportion d’échantillons sanguins reçus par le labo-ratoire pour lesquels les résultats ont été disponibles dans les 7 jours a augmenté, passant de 55% à 96% (Tableau 3).

Incidence de la rougeole et génotypes du virus rougeoleux De 2009 à 2012, le nombre de cas de rougeole confirmés a dimi-nué de 84%, passant de 54 291 à 8524; le nombre de cas confir-més de rougeole a baissé de 82%, passant de 61 297 à 10 794; et l’incidence des cas de rougeole confirmés par million d’habi-tants a reculé de 83%, passant de 34,0 à 5,9 (Tableau 1). En 2012, la plus forte incidence des cas de rougeole confirmés a été signalée en Malaisie (63,7 par million d’habitants), aux Philip-pines (15,9 par million d’habitants) et en Nouvelle-Zélande (12,3 par million d’habitants) (Tableau 1). Le plus grand nombre de cas confirmés a été notifié par la Chine; ce nombre a dimi-nué de 88%, passant de 52 461 en 2009 à 6183 en 2012 (Figure 1).

Pendant la période 2009-2012, les principaux génotypes du virus rougeoleux détectés dans la Région du Pacifique occidental étaient les suivants: H1 en Chine; D9 aux Philippines, en Malaisie

8 This network includes one WHO global specialized laboratory in Japan, 3 regional reference laboratories [in Melbourne, Australia; Beijing, China; and Hong Kong Special Administrative Region of China], 19 national or sub-national laboratories and 31 provincial and 331 prefecture-level laboratories in China.

9 Featherstone DA et al. Expansion of the global measles and rubella laboratory network 2005–09. Journal of Infectious Diseases, 2011, 204:S491–S498.

10 Cases that meet the WHO clinical case definition of measles for which no adequate specimen was collected and cannot be epidemiologically linked to a laboratory-confirmed case of measles.

11 Essential data elements include: name or identifier; date of birth or age; sex; place of residence; vaccination status or date of last vaccination; date of rash onset; date of notification; date of investigation; date of specimen collection; and place of infection or travel history.

12 See No. 9, 2013, pp. 89–98.

8 Ce réseau comprend un laboratoire mondial OMS spécialisé au Japon, 3 laboratoires régionaux de référence [à Melbourne (Australie), Beijing (Chine) et Hong Kong (région administrative spéciale de Chine], 19 laboratoires nationaux ou infranationaux, et 31 laboratoires provinciaux et 331 laboratoires préfectoraux en Chine.

9 Featherstone DA et al. Expansion of the global measles and rubella laboratory network 2005–09. Journal of Infectious Diseases, 2011, 204:S491–S498.

10 Cas ne correspondant pas à la définition par l’OMS d’un cas clinique de rougeole, pour lesquels aucun échantillon adéquat n’a été prélevé et qui ne peuvent pas être liés sur le plan épidémio-logique à un cas de rougeole confirmé en laboratoire.

11 Les éléments de données essentiels sont notamment: le nom ou l’identifiant, la date de nais-sance ou l’âge, le sexe, le lieu de résidence, l’état vaccinal ou la date de la dernière vaccination, la date de l’apparition de l’éruption cutanée, la date de la notification, la date de l’enquête, la date du prélèvement de l’échantillon, et le lieu de l’infection ou les antécédents de voyages.

12 Voir No 9, 2013, pp. 89-98.

238 WEEkly EPIdEmIologIcal rEcord, No. 23, 7 JUNE 2013

Table 3 Measles surveillance indicators by country, area or epidemiological block,a Western Pacific Region, 2009 and 2012Tableau 3 Indicateurs de surveillance de la rougeole par pays, territoire ou bloc épidémiologique,a Région du Pacifique occidental, 2009 et 2012

Country, area or epide-miological block – Pays, territoire ou bloc épidé-miologique

2009 2012

Discarded non-measles

rate per 100 000

population – Taux de

cas écartés comme

n’étant pas des cas de rougeole

pour 100 000 habitants

Second level units with

≥1 discarded cases per 100 000

population – Unités de deuxième niveau où

l’on compte ≥1 cas écarté pour 100 000

habitants

Suspected cases with adequate investiga-tion – Cas suspects

ayant fait l’objet d’une

enquête adéquate

Suspected cases with adequate

blood speci-mens b – Cas

suspects pour

lesquels des échantillons

sanguins adéquats ont été prélevés b

Laboratory results

≤7 days of specimen

reception – Résultats de laboratoire

obtenus ≤7 jours

après récep- tion de

l’échantillon

Discarded non-measles

rate per 100 000

population – Taux de

cas écartés comme

n’étant pas des cas de rougeole

pour 100 000 habitants

Second level units with ≥ 1 discarded cases per 100 000

population – Unités de deuxième niveau où

l’on compte ≥1 cas écarté pour 100 000

habitants

Suspected cases with adequate investiga-tion – Cas suspects

ayant fait l’objet d’une

enquête adéquate

Suspected cases with adequate

blood speci-mens b – Cas

suspects pour

lesquels des échantillons

sanguins adéquats ont été prélevés b

Laboratory results

≤7 days of specimen

reception – Résultats de laboratoire

obtenus ≤7 jours

après récep- tion de

l’échantillon

Target – Cible ≥2 ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% ≥2 ≥80% ≥80% ≥80% ≥80%

Australiac – Australie c ID d ID ID ID 100.0 ID ID ID ID 100.0

Brunei Darussalam 1.5 100.0 75.0 75.0 NA e 1.5 100.0 71.4 85.7 NA

Cambodia – Cambodge 26.4 58.3 62.0 98.4 38.7 6.8 58.3 56.1 99.2 98.3China – Chine 1.3 54.8 86.9 70.1 76.2 2.3 71.0 99.0 97.9 97.1Hong Kong SAR (China) –

RAS de Hong Kong (Chine)

0.1 100.0 46.9 71.9 96.2 2.5 100.0 92.0 97.3 98.7

Macao SAR (China) – RAS de Macao (Chine)

3.7 100.0 100.0 100.0 98.2 3.9 100.0 95.7 100.0 96.6

Japan – Japon 0.0 0.0 ID ID ID 0.1 0.0 ID ID IDLao People’s Democratic

Republic – République démocratique populaire lao

2.5 35.3 57.8 60.0 94.0 7.6 64.7 49.3 76.6 93.7

Malaysia – Malaisie 7.9 86.7 34.1 72.4 100.0 22.7 93.8 74.4 83.4 97.7Mongolia – Mongolie 6.4 47.6 34.5 98.9 100.0 22.0 40.9 64.2 100.0 100.0New Zealand –

Nouvelle-ZélandeID ID ID ID 99.5 ID ID ID ID 99.3

Papua New Guinea – Papouasie-Nouvelle-Guinée

1.2 15.0 26.8 2.4 NA 0.6 10.0 61.9 81.0 57.6

Philippines 1.6 82.4 29.4 73.8 73.5 2.1 64.7 56.5 79.4 95.3Republic of Korea – Répu-

blique de Corée0.1 0.0 40.3 62.7 96.1 0.3 6.3 84.0 90.4 100.0

Singapore – Singapour ID ID ID ID 96.4 ID ID ID ID 96.9Viet Nam 4.5 78.1 27.5 72.4 42.5 0.9 25.0 44.3 55.0 96.6Pacific island countries

and areas – Îles et terri-toires du Pacifique

2.6 13.0 9.9 14.3 100.0 5.7 ID 0.0 ID 93.4

Western Pacific Region – Région du Pacifique occidental

2.8 43.1 38.0 78.8 54.9 2.4 35.1 88.8 93.1 96.0

a The 21 Pacific island countries and areas are considered as one epidemiological block for purposes of measles surveillance. – Les 21 pays et territoires insulaires du Pacifique sont considérés comme un seul bloc épidémiologique pour la surveillance de la rougeole.

b Excludes epidemiologically-linked cases. – À l’exclusion des cas liés sur le plan épidémiologique.c Reports only confirmed cases. – Ne notifie que les cas confirmés.d Insufficient data reported by the country to calculate the indicator. – Insuffisance de données notifiées par le pays pour calculer l’indicateur. e Not WHO-accredited laboratory in the country. – Absence de laboratoires agréés par l’OMS dans le pays.

Other measles virus genotypes that were identified and determined to have been related to measles virus im-portations from outside WPR included B3, D4 and G3.

editorial noteIn 2012, the WPR Regional Committee reaffirmed its commitment to eliminate measles and urged Member States to interrupt all residual endemic measles virus

et à Singapour; et D8 en Malaisie. Parmi les autres génotypes du virus rougeoleux identifiés et dont il a été déterminé qu’ils étaient liés à des importations du virus en provenance de l’ex-térieur de la Région du Pacifique occidental, on peut citer les génotypes B3, D4 et G3.

Note de la rédaction En 2012, le Comité régional du Pacifique occidental a réaffirmé son engagement à éliminer la rougeole et a demandé instamment aux États Membres d’interrompre le plus rapidement possible

rElEvE EPIdEmIologIqUE hEbdomadaIrE, No 23, 7 JUIN 2013 239

Figure 1 Confirmed measles casesa by month of rash onset reported in the WHO Western Pacific Region, 2009–2012Figure 1 Cas confirmés de rougeolea par mois d’apparition de l’éruption cutanée, notifiés dans la Région OMS du Pacifique occidental, 2009-2012

a Confirmed measles cases reported by countries and areas to WHO. A case of measles is confirmed by serology when measles-specific im munoglobulin M (IgM) antibody is detected in a person who was not vaccinated in the previous 30 days. A case of measles is confirmed by epidemiological linkage when linked in time and place to a laboratory-confirmed measles case but lacks serologic confirmation. From 2009 to 2012, a case of measles meeting the case definition but without a specimen collected could be reported as clinically confirmed. – Cas confirmés de rougeole notifiés à l’OMS par pays et par territoire. Un cas de rougeole est confirmé par sérologie quand des anticorps, ou immunoglobulines M (IgM), spécifiques à la rougeole sont détectés chez une personne qui n’a pas été vaccinée au cours des 30 jours précédents. Un cas de rougeole est confirmé par lien épidémiologique quand il est lié dans le temps et l’espace à un cas de rougeole confirmé en laboratoire mais pour lequel il n’y a pas eu de confirmation sérologique. De 2009 à 2012, les cas de rougeole correspondant à la définition qui en est donnée mais pour lesquels il n’a pas été prélevé d’échantillon ont pu être notifiés comme cliniquement confirmés.

b Supplementary immunization activity (SIA) conducted in China in which approximately 100 million children aged 8 to 179 months were vaccinated against measles, with targeted age group varying by province. – Activités de vaccination supplémentaires (AVS) menées en Chine, au cours desquelles environ 100 millions d’enfants âgés de 8 à 179 mois ont été vaccinés contre la rougeole, avec le groupe d’âge ciblé variant selon la province.

China – Chine All others – Tous les autres pays

Num

ber o

f cas

es –

Nom

bre

de c

as

China SIAb – AVS Chineb

Jan.

– Ja

n.Fe

b. –

Fév

.M

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– M

ars

April

– A

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May

– M

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Juin

July

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Sep

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c. –

Déc

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Feb.

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2009 2010 2011 2012

transmission as rapidly as possible.13 To achieve elimi-nation, intensified efforts are needed to identify and close gaps in population immunity, by increasing cover-age with MCV2 to >95% in all countries and areas, and by conducting high-quality SIAs in countries with sus-tained measles virus transmission (e.g. China, Malaysia and the Philippines). In countries and areas with <95% MCV1 or MCV2 coverage, urgent action is needed to strengthen routine immunization services and to identify and implement targeted SIAs for measles-susceptible populations. In the 4 remaining countries and areas (Lao People’s Democratic Republic, Papua New Guinea, Solomon Islands and Vanuatu) that do not provide MCV2 in the routine childhood vaccina-tion schedule, strategies are needed to increase MCV1 coverage, conduct periodic SIAs to provide a second opportunity to receive MCV for all birth cohorts and prepare for routine MCV2 introduction.

toute transmission résiduelle du virus rougeoleux endémique.13 Pour parvenir à l’élimination, il faut intensifier les efforts pour repérer les lacunes en matière d’immunité dans la population et y remédier en portant à >95% la couverture par l’administration du MCV2 dans tous les pays et territoires, et en menant des AVS de grande qualité dans les pays où la transmission du virus rougeoleux se poursuit (par exemple la Chine, la Malaisie et les Philippines). Dans les pays et les territoires où la couverture par le MCV1 ou le MCV2 est <95%, des mesures urgentes sont néces-saires pour renforcer les services de vaccination systématiques et pour définir et mettre en œuvre des AVS ciblées pour les popu-lations susceptibles de contracter la rougeole. Dans les 4 derniers pays et territoires (Îles Salomon, Papouasie-Nouvelle-Guinée, République démocratique populaire lao et Vanuatu) ne prévoyant pas l’administration du MCV2 dans le calendrier de vaccination systématique des enfants, il faut élaborer des stratégies pour augmenter la couverture par le MCV1, mener des AVS pério-diques pour donner une seconde chance à toutes les cohortes de naissance de recevoir le vaccin à valence rougeole et préparer l’introduction systématique du MCV2.

13 Resolution WPR/RC63.5. Elimination of measles and acceleration of rubella control. Hanoi, World Health Organization Regional Committee for the Western Pacific, 2012. (Available at http://www.wpro.who.int/about/regional_committee/63/reso-lutions/WPR_RC63_R5_Measles_elimination_03Oct.pdf, accessed may 2013.).

13 Résolution WPR/RC63.R5. Élimination de la rougeole et intensification de la lutte contre la rubéole. Hanoï, Comité régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour le Pacifique occi-dental, 2012. (Disponible à l’adresse http://www.wpro.who.int/about/regional_committee/63/resolutions/WPR_RC63_R5_Measles_elimination_03Oct.pdf , consulté en mai 2013.).

Month and year – Mois et année

240 WEEkly EPIdEmIologIcal rEcord, No. 23, 7 JUNE 2013

The WPR Guidelines on verification of measles elimina-tion14 were finalized in March 2013; progress towards measles elimination in WPR will be monitored by the Regional Verification Commission through annual prog-ress reports from each country or area and from the Pacific islands countries and areas reporting as a single epidemiological block. High quality case-based measles surveillance is critical to the verification process. Despite overall improvement in measles surveillance performance, gaps persisted, as reflected by the low pro-portion of second-level administrative units with ≥1 non-measles discarded case per 100 000 population. Additionally, incomplete investigations of suspected measles cases in some countries challenge efforts to rapidly identify and respond to outbreaks and to mea-sure and document progress towards elimination. For example, in Viet Nam, only 6 (0.8%) of the 771 suspected measles cases with specimens available for testing re-ported in 2012 were laboratory-confirmed. However, 631 additional cases did not have specimens collected, but were reported as clinically confirmed measles. The sensitivity of the measles surveillance system in other countries with discarded non-measles reporting rates <2 per 100 000 population may be insufficient to rapidly detect and respond to outbreaks, or to meet verification criteria.

The WHO Global Vaccine Action Plan calls for the elim-ination of rubella and congenital rubella syndrome in 5 of the 6 WHO Regions by 2020.15 In April 2012, the Measles and Rubella Initiative launched the 2012–2020 Global Measles and Rubella Strategic Plan to integrate rubella with measles elimination efforts.16 Rubella- containing vaccine is not provided in 6 WPR countries and areas; 5 of these countries (Cambodia, Lao People’s Democratic Republic, Papua New Guinea, Solomon Islands and Viet Nam) are eligible for financial support offered by the GAVI Alliance to conduct a wide age-range SIA using combined measles–rubella vaccine followed by the introduction of rubella vaccine in their national routine immunization programmes. In addition to contributing to rubella elimination, these SIAs would provide a unique opportunity to boost population immunity to measles and contribute momentum to achieve and sustain measles elimination in the WPR.

14 Western Pacific Region guidelines on verification of measles elimination (2013 ver-sion). Manila World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific, 2013 [in press].

15 Global vaccine action plan: report by the Secretariat. Geneva, World Health Organi-zation, 2012. (Available at http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha65/a65_22-en.pdf, accessed May 2013.)

16 Global measles and rubella strategic plan: 2012–2020. Geneva, World Health Orga-nization, 2012. (Available at http://www.who.int/immunization/newsroom/Measles_Rubella_StrategicPlan_2012_2020.pdf, accessed May 2013.)

Les lignes directrices concernant l’élimination de la rougeole (Guidelines on verification of measles elimination14) dans la Région du Pacifique occidental ont été finalisées en mars 2013; les progrès vers l’élimination régionale de la rougeole seront suivis par la Commission régionale de vérification par le biais de rapports annuels de situation communiqués par chaque pays ou territoire et par les pays et territoires insulaires du Pacifique, qui font rapport comme un seul bloc épidémiologique. Une surveillance de la rougeole de grande qualité, fondée sur les cas, est essentielle au processus de vérification. Quoique la performance de la surveillance de la rougeole se soit globale-ment améliorée, il demeure des lacunes, comme le montre la faible proportion d’unités administratives de deuxième niveau où l’on compte ≥1 cas écarté comme n’étant pas un cas de rougeole pour 100 000 habitants. D’autre part, le fait que les enquêtes sur les cas suspects de rougeole sont incomplètes dans certains pays va à l’encontre des efforts engagés pour détecter les flambées et y faire face rapidement, et pour mesurer et noter les progrès vers l’élimination. Par exemple, au Viet Nam, seuls 6 (0,8%) des 771 cas suspects de rougeole notifiés en 2012 pour lesquels des échantillons étaient disponibles pour être analysés, ont été confirmés en laboratoire. Cependant, 631 autres cas pour lesquels il n’a pas été prélevé d’échantillon, ont été notifiés comme des cas de rougeole cliniquement confirmés. La sensi-bilité du système de surveillance de la rougeole dans d’autres pays où le taux de cas écartés comme n’étant pas des cas de rougeole est <2 pour 100 000 habitants peut être insuffisante pour détecter les flambées et y faire face rapidement, ou pour remplir les critères de vérification.

Le Plan d’action mondial OMS pour les vaccins appelle à l’éli-mination de la rubéole et du syndrome rubéoleux congénital dans 5 des 6 Régions de l’OMS d’ici 2020.15 En avril 2012, l’Ini-tiative contre la rougeole et la rubéole a lancé le Plan straté-gique mondial contre la rougeole et la rubéole, 2012-2020 pour intégrer la lutte contre la rubéole aux efforts visant à éliminer la rougeole.16 Le vaccin à valence rubéole n’est pas fourni dans 6 pays et territoires de la Région du Pacifique occidental; 5 de ces pays (Cambodge, Îles Salomon, Papouasie-Nouvelle-Guinée, République démocratique populaire lao et Viet Nam) peuvent prétendre à l’appui financier offert par l’Alliance GAVI pour mener des AVS à grande échelle par classe d’âge qui prévoient l’administration d’un vaccin associé antirougeoleux-antirubéo-leux suivie de l’introduction du vaccin antirubéoleux dans leur programme national de vaccination systématique. Outre qu’elles contribuent à l’élimination de la rubéole, ces AVS fourniraient une occasion unique de renforcer l’immunité de la population contre la rougeole et de contribuer au mouvement qui permet-tra d’éliminer durablement la rougeole dans la Région du Paci-fique occidental.

14 Western Pacific Region guidelines on verification of measles elimination (2013 version). Manille, Organisation mondiale de la Santé, Bureau OMS pour la Région du Pacifique occiden-tal, 2013 [En cours d’impression].

15 Plan d’action mondial pour les vaccins – Rapport du Secrétariat. Genève, Organisation mon-diale de la Santé, 2012. (Disponible à l’adresse: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha65/a65_22-fr.pdf, consulté en mai 2013.)

16 Global measles and rubella strategic plan: 2012–2020. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2012. (Disponible à l’adresse: http://www.who.int/immunization/newsroom/Measles_Rubella_StrategicPlan_2012_2020.pdf, consulté en mai 2013.)