SEMIOLOGIE VEINEUSE

PERIPHERIQUE

Pr.Ag. DENGUIR.R , Dr GHEDIRA.F

OBJECTIFS EDUCATIONNELS

1. Préciser les caractéristiques d’une douleur d’origine veineuse

2. Reconnaître les caractéristiques d’un ulcère veineux

3. Reconnaître les signes d’un œdème d’origine veineuse

4. Enumérer les signes de l’examen physique en cas de suspicion de phlébite

5. Définir une fistule artério-veineuse et énumérer ses signes physiques

6. Préciser les examens complémentaires à demander face à une pathologie veineuse

RAPPEL ANATOMIQUE

Veine Saphène Interne

Veine Saphène Externe

PHYSIOLOGIE DU RETOUR

VEINEUX

1/CONTRACTION MUSCULAIRE 2/POMPE CARDIAQUE 3/MOUVEMENTS DES VALVULES

PHYSIOPATHOLOGIE

1- DIFFICULTES DU RETOUR VEINEUX:

- OBSTACLE ORGANIQUE

- DYSFONCTION DES VALVULES

- DYSPLASIES VEINEUSES

PHYSIOPATHOLOGIE

2- COMMUNICATION ANORMALE

ENTRE UNE VEINE ET UNE ARTERE :

(FISTULE ARTERIO-VEINEUSE congénitale ou post-

traumatique)

PATHOLOGIES VEINEUSES

1.Les thromboses veineuses (phlébites)

2.Les insuffisances veineuses (varices)

3.Malformations vasculaires

EXAMEN CLINIQUE

� Interrogatoire ou anamnèse

���� Signes fonctionnels

� Examen physique

1. Inspection

2. Palpation

3. auscultation

Signes physiques

INTERROGATOIRE

� Antécédents médicaux

� Facteurs favorisants

� Signes fonctionnels:

- douleur chronique

- douleur aigue

- œdème

- trouble trophique

EXAMEN PHYSIQUE

A. INSPECTION

1) TROPHICITE DU MEMBRE

OEDEME (phlébite) ALLONGEMENT (Klippel Trenaunay)

EXAMEN PHYSIQUE

A. INSPECTION

2) MODIFICATION DE LA COLORATION

CUTANEE

Dermite Ocre (Varices) Placard Erythémateux (Phlébite)

EXAMEN PHYSIQUE

A. INSPECTION

3) TROUBLES TROPHIQUES : Ulcère Veineux

EXAMEN PHYSIQUE

A. INSPECTION

4) VARICES

Cordon Variqueux Paquet Variqueux

Télangiectasies

Varicosités

Phlébite

Superficielle

EXAMEN PHYSIQUE

B. PALPATION:

� temperature cutanee

� fremissement ou thrill ( FAV)

� ballottement du mollet

� Signe de Homans positif

Phlébite

EXAMEN PHYSIQUE

B. PALPATION:

� Rechercher un oedème

� Perforantes incontinentes

� Palpation des pouls

Oedème

Palpation des Perforantes

EXAMEN PHYSIQUE

C. AUSCULTATION:

� Souffle continu systolo-diastolique (FAV)

* Echographie Doppler Veineux +++

* Phlébographie

* Artériographie (FAV)

* Angioscanner et IRM (Malformations)

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Echo doppler Phlébographie Artériographie

LYMPHOEDEME