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Impacts des transformations du travail sur les travailleuses et travailleurs

Séminaire des syndicats CSQQuébec

23 octobre 2008

Michel Vézina- Conseiller médical en santé au travail,

Institut national de santé publique du Québec-professeur titulaire, département de médecine

sociale et préventive, Université Laval

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Impacts multiples

– Augmentation des absences– Présentéisme– Détresse psychologique– Affaiblissement des collectifs de

travail– Conflits de valeurs et perte de sens

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1- Augmentation des absences

Selon l’OMS (2003), 35 % à 40 % de l’absentéisme au travail dans les pays industrialisés sont dus à des problèmes de santé mentale.

Au Canada, l’Association des compagnies d’assurance estime que de 30 % à 50 % des primes d’incapacité de travail sont payées pour des problèmes de santé mentale qui représentent la première cause d’absence de longue durée du travail (Liimatainen et Gabriel, 2000).

4

Coût en indemnités de remplacement de revenus(IRR) versés par la CSST pour lésions psychiques

de 1990 à 2006

5,3

7,6

12,9

5,05,05,04,44,6

3,22,5

1,5

2,6

5,3

6,9 7,4

1211,8

0

2

4

6

8

10

12

14

Années

Millions

Sources : Service de la Statistique de la CSST.

5

Évolution des invalidités pour troubles psychologiquesde 1990 à 1999 selon le sexe (SSQ)*

24

36

41

50

43

28

5

15

25

35

45

55

1990 1995 1999

HommesFemmes

 

%

* Réf. : OUELLET, F. (2003), La SST : un système détourné de sa mission, Sansectra inc. et Héritage inc. (Eds.)

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Principales causes d’absences de longue duréedu travail en raison d’un problèmede santé mentale (St-Arnaud,2002)

La vie personnelle

10%

Le travail30%

La vie personnelle et le travail

60%

7

Coûts de l’absentéisme et deCoûts de l’absentéisme et del’invalidité au Canadal’invalidité au Canada(1)(1)

5,67,1

17,0

0

10

20 Coûts directs

Coûts indirects

(1) Watson Wyatt, 2000, « Au travail », www.watsonwyatt.com.

(2) Tous les frais de remplacement du revenu engagés pendant les périodes d’invalidité professionnelle ou non.

(3) Tous les frais liés au remplacement des travailleurs, aux heures supplémentaires et à la perte de productivité.

N.B. En Europe, les évaluations du coût total varient entre 2 % et 4 % du PIB dont 50 %sont dus aux absences et à la perte de productivité liées au stress professionnel.

1997 2000

%

Ma

sse

sa

laria

le

Années

(2)

(3)

8

PERFORMANCES DES ENTREPRISES ETPROBLÈMES DE SANTÉ MENTALE

Aux Etats-Unis, la prévalence des journées de travail perdues en raison d’un problème psychiatrique est de 6 jours par mois par 100 travailleurs, alors que la prévalence des journées de réduction de production pour les mêmes raisons est de 31 jours par mois par 100 travailleurs (Kessler et Frank, 1997).

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2- PRÉSENTÉISME

• Question de l’EQCOTESST (2007-2008):Au cours des 12 derniers mois,

vous est-il arrivé d'aller au travail malgré l'impression que vous devriez plutôt vous absenter parce que vous étiez malade ?

Données préliminaires: 53%

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Le présentéisme: une conduite possiblement responsable

– Clients à servir

– Échéancier à respecter

– Travail qui s’accumule

– Peur des représailles

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Résolution des problèmes de santé chez les personnes qui ont effectué un retour au travail (ST-Arnaud, 2002)

Problèmes de santé non

résolus44%

(n = 545)Problèmes de santé résolus

56%(n = 688)

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Le présentéisme: une conduite potentiellement dangereuse  

- 28% des hommes sans absence sont malades

- Parmi les malades, ceux qui ne s’absentent pas ont 2 fois plus d’événements coronariens sérieux(*)

(*) Kivimaki et coll., Am. J. P. H., 2005, 95:98-102

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3- DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUE3- DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUE

Indicateur précoce d’atteinte à la santé mentale qui mesure la fréquence des symptômes d’anxiété, de dépression, d’agressivité et de troubles cognitifs. Cet indicateur permet d’identifier les personnes plus à risque de présenter un problème de santé mentale.

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Évolution au Québec de la détresse psychologique chez les personnes au travail (Sources: ESCC, 1.2 et EQCOTESST)

• 2002: 25%

• 2008: 33% (Données préliminaires)

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Identification de 4 dimensions critiques

Demande psychologique

Latitudedécisionnelle Soutien social

Déséquilibre efforts-reconnaissance

16

62%

50%

56%

60%

54%56%

60%

48%

40

50

60

70

1991 1995 2000 2005

Pour

cent

age

des t

rava

illeu

rs (*

)

Échéanciers serrés

Travail très rapide%

Évolution de l’intensification du travail en Europede 1991 à 2005(1)

(1) “Fourth European Working Conditions Survey”,http://www.eurofound.europa.eu/pubdocs/2006/98/en/2/ef0698en.pdf (*) % des travailleurs qui ont à faire face à des échéanciers serrés ou un travail très rapidepour au moins le quart de leur temps de travail

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Évolution du faible soutien social entre 2000-2005, population de 15 à 75 ans,

Québec, (Source: ISQ)

47,4

45,2

49,1

43

44

45

46

47

48

49

50

Faible soutien social

200020022005

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4- Affaiblissement des collectifs de travail

• Face à l’intensification du travail (jumelée à l’évaluation individualisée des performances), les personnes exposées adoptent des stratégies individuelles de protection, telles le repli sur soi ou le chacun pour soi, réduisant ainsi le soutien social disponible du collectif de travail.

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Conséquences du repli sur soi

• Diminution des valeurs partagées et des repères communs

• Méfiance • Dissension entre collègues• Situations conflictuelles

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5- Conflits de valeurs et perte de sens

«Les individus, dans cette sorte de guerre de productivité, sont dans une situation de conflit entre leurs valeurs morales et ce qu’on les oblige à faire parce que l’objectif est ailleurs »  

(Jean-François Caillard)

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Souffrance éthique

«Souffrance éprouvée par une personne lorsque son travail lui impose de commettre des actes qu’elle réprouve moralement » 

(C. Dejours)

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L’origine de la souffrance éthique

« À travers l’impossibilité de réconcilier les objectifs de résultats et les critères de qualité, c’est l’identité et, au-delà, la santé qui est attaquée. Faire du mauvais travail dégrade l’image personnelle, mine l’estime de soi » ( P. Davezies, 1999)

- Sentiment de honte de trahir ses principes

- Perception de mépris de la part des autres

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L’impasse des injonctions paradoxales

• « Prenez le temps de bien faire, mais dépêchez-vous »

• « Prenez des initiatives, mais vous n’avez pas le droit à l’erreur »

• « Respectez les normes de qualité mais avec les moyens que vous avez »

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« Ce qu’ils nous demandent de faire, et ce que les normes disent, et ce que l’on nous permet de faire sans les moyens de faire… c’est comme deux mondes . . . Et là ils nous laissent avec des cas de conscience… »

(un médecin québécois)

Le cas particulier des services de santé

STRATÉGIES PRÉVENTIVES

http://www.ripost.qc.ca/grismt/publications.php

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Y a-t-il risque à la santé psychologique dans votre

organisation? (*)Contexte de l’organisation-Les perspectives de sécurité ou de promotion d’emploi sont plutôt

insatisfaisantes-Les coûts de l’assurance invalidité ou de l’absentéisme sont à la hausse

spécialement à l’égard des problèmes de santé psychologique-Les activités de prévention en santé au travail visent la santé physique

seulement-La politique contre le harcèlement psychologique est peu appliquée-Les activités de retour au travail se limitent au contrôle des absences

et à l’accommodement pour des problèmes de CSST-L’organisation prévoit peu de mesures de conciliation travail et vie

personnelle

Pratiques de gestion  De façon générale dans mon organisation ou le secteur que j’occupe…-Il y a constamment surcharge de travail-Aucune activité de reconnaissance n’est prévue sinon au moment de la

retraite-Les supérieurs sont peu accessibles -Il y a peu de collaboration entre collègues-Les employés participent peu aux décisions-Les employés sont non informés du contexte de l’entreprise et

de la vision de la direction

*: http://www.inspq.qc.ca/publications/notice.asp?E=p&NumPublication=744

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Préalable à la santé au travail: tenir compte des besoins humains

fondamentaux

Accomplissement / réalisation de soi : sentiment de contrôle, d’autonomie de compétence, de pouvoir exploiter son potentiel créateur

Estime de soi : reconnaissance, sentiment d’être utile, d’avoir un statut, perception d’équité, expérience de valorisation

Appartenance : esprit d’équipe, avoir un réseau sur lequel on peut compter, être fier de l’organisation à laquelle on appartient

Merci de votre attention !