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L.R.I.A • Parc de Bellegarde - Bât B - 1 chemin de Borie - 34170 CASTELNAU-LE-LEZ
N° d’’organisme de formation : 91 34 0591434 Tél. : 04.67.04.30.80 • Fax : 04.67.82.57.52 • e-mail : [email protected]
BULLETIN D’INSCRIPTION
FORMATION STAGE
Intitulé de la formation Word perfectionnement
Date :Durée : 2 joursLieu : MontpellierTarif adhérent : 420,00 € HT soit 504,00 € TTC/personneTarif non adhérent : 588,00 € HT soit 705,60 €TTC/personne
ENTREPRISE
Raison sociale :Nom et prénom du Responsable de l’inscription :Fonction :Tel :E-mail :
PARTICIPANTS
1.Nom et prénom :Fonction :E-mail :2.Nom et prénom :Fonction :E-mail :3.Nom et prénom :Fonction :E-mail :
ADRESSE DE FACTURATION
ENTREPRISE ou OPCA :Adresse :N° TVA intracommunautaire (entreprise) :Contact (OPCA) :Tel :
DATE & SIGNATURE (obligatoire) CACHET DE L’ENTREPRISE (obligatoire)
Date : __________________
Signature
N° d’organisme de Formation : 91 34 0591434A compléter et à retourner à LRIA par fax 04.67.82.57.52 ou par e-mail à [email protected] ou [email protected] –
L.R.I.A • Parc de Bellegarde - Bât B - 1 chemin de Borie - 34170 CASTELNAU-LE-LEZ
N° d’’organisme de formation : 91 34 0591434 Tél. : 04.67.04.30.80 • Fax : 04.67.82.57.52 • e-mail : [email protected]