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Trame pour la synthèse et le rapport des résultats d’évaluations

Révision : Août 2009

2

Instructions pour l’utilisateur (1)

Cette présentation propose des exemples pour la restitution des résultats d’évaluations aux collaborateurs, réalisées au cours de la mise en oeuvre par étapes de la stratégie multimodale de l’OMS pour la promotion de l’hygiène des mains

■ Les résultats présentés concernent soit l’ensemble de l’établissement soit un ou plusieurs services ou encore une ou plusieurs unités. Ils se rapportent aux lieux dans lesquels les évaluations sont conduites et les données collectées

■ Les résultats sont restitués afin de montrer et d’expliquer les pratiques actuelles, les connaissances et les perceptions de l’hygiène des mains dans l’établissement. Ils permettent aussi d’identifier les aspects à améliorer, de comparer les résultats obtenus au cours du temps et d’envisager les interventions appropriées

3

Instructions pour l’utilisateur (2)

■ Les données locales sont insérées dans la présentation-type

■ Le modèle inclut le rapport des résultats des questionnaires sur les connaissances et les perceptions du personnel soignant et des équipes de direction ainsi que les résultats d’observance des pratiques d’hygiène des mains

■ Les réponses correctes aux différentes questions, indiquées par l’OMS, sont transcrites dans cette couleur

■ Les diapositives 84 à 88 sont données à titre d’exemples de comparaisons entre les données d’évaluation initiale et données d’évaluation de suivi

■ Les données à insérer dans les diapositives peuvent être générées par Epi InfoTM Enter Data et Analyze Data (accessibles sur http://www.who.int/gpsc/5may/tools/evaluation_feedback/en/index.html)


4

Résultats du Questionnaire sur les Connaissances du Personnel soignant de l’Hygiène des Mains

(Nom de l’établissement)

5

Méthodes

■ Distribution du « Questionnaire d’Evaluation des Connaissances du Personnel soignant de l’Hygiène des Mains » au personnel soignant des lieux de soins sélectionnés

■ Saisie et analyse des données à l’aide des modules correspondants de l’outil Epi InfoTM

■ Utilisation de cette présentation pour la restitution des résultats

6

■ Nombre total de participants :

■ Genre :Féminin : (%)Masculin : (%)

■ Age :Médiane : + écart interquartileMoyenne : ± déviation standard (DS)(Il est conseillé d’utiliser le couple « médiane + écart interquartile » car il permet de représenter la dispersion des données autour d’une moyenne)

Q8-9. Caractéristiques des participants

7

Q10. Profession

Profession Nombre (%)

Infirmier(ère)

Infirmier(ère) auxiliaire

Sage-femme

Médecin

Interne

Technicien(ne)

Thérapeute

Elève infirmier(ère)

Etudiant(e) en médecine

Autre

8

Q11. Département

Département Nombre (%)

Médecine interne

Chirurgie

Soins Intensifs

Mixte (médecine/chirurgie)

Urgences

Obstétrique

Pédiatrie

Long séjour/réhabilitation

Ambulatoire

Autre

9

Q12–13. Formation en hygiène des mains et usage d’un produit hydro-alcoolique

■ Formation en hygiène des mains au cours des trois dernières années : nombre (%)

■ Usage habituel d’un produit hydro-alcoolique pour l’hygiène des mains ? : nombre (%)

10

Q14. Parmi les propositions suivantes, quel est le principal mode de transmission croisée des germes entre les patients dans un établissement de soins ?

■ Mains du personnel soignant en l’absence d’hygiène des mains : nombre (%)

■ Air circulant dans l’établissement : nombre (%)

■ Exposition des patients à des surfaces contaminées : nombre (%)

■ Utilisation de dispositifs médicaux non invasifs (stéthoscopes, brassards de prise de tension, etc.) auprès de plusieurs patients : nombre (%)

11

Q15. Quelle est la source microbienne la plus fréquemment responsable d’infections associées aux soins ?

■ Le réseau d’alimentation en eau de l’hôpital : nombre (%)

■ Le système d’alimentation en air de l’hôpital : nombre (%)

■ Les germes dont le patient est porteur (en surface ou dans l’organisme) : nombre (%)

■ L’environnement de l’hôpital (surfaces) : nombre (%)

12

Q16. Parmi les propositions suivantes, à quels moments les actions d’hygiène des mains permettent de prévenir la transmission de germes au patient ?

Moment Oui Non

Avant contact avec le patient (%) (%)

Immédiatement après un risque d’exposition à un liquide biologique

(%) (%)

Immédiatement avant un geste aseptique

(%) (%)

Après exposition à l’environnement immédiat du patient

(%) (%)

13

Q17. Parmi les propositions suivantes, à quels moments les actions de l’hygiène des mains permettent de prévenir la transmission de germes au soignant ?

Moment Oui Non

Après contact avec le patient (%) (%)

Immédiatement après un risque d’exposition à un liquide biologique

(%) (%)

Immédiatement avant un geste aseptique

(%) (%)

Après exposition à l’environnement immédiat du patient

(%) (%)

14

Q18. Parmi les propositions suivantes, à propos de la friction hydro-alcoolique ou de lavage des mains au savon et à l’eau, lesquelles sont correctes ?

Propositions Vrai Faux

La friction hydro-alcoolique est plus rapide que le lavage au savon et à l’eau

(%) (%)

La friction hydro-alcoolique provoque une plus grande sécheresse cutanée que le lavage des mains

(%) (%)

La friction hydro-alcoolique est plus efficace contre les germes que le lavage au savon et à l’eau

(%) (%)

Il est recommandé de procéder au lavage puis à la friction hydro-alcoolique des mains

(%) (%)

15

Q19. Quelle est la durée minimale nécessaire de la friction hydro-alcoolique des mains pour éliminer les germes présents sur vos mains ?

■ 20 secondes : (%)

■ 3 secondes : (%)

■ 1 minute : (%)

■ 10 secondes:(%)

16

Q20. Quelle technique convient-il d’appliquer dans les situations suivantes ?

Situations Friction Lavage Aucune

Avant la palpation de l’abdomen (%) (%) (%)

Avant de faire une injection (%) (%) (%)

Après avoir vidé un bassin (%) (%) (%)

Après avoir enlevé les gants d’examen (%) (%) (%)

Après avoir fait le lit d’un patient (%) (%) (%)

Après exposition effective à du sang (%) (%) (%)

17

Taux de réponses adéquates à la question 20 (en pourcentage des participants)

0

20

40

60

80

100

Avantpalp.

Avantinjection

Aprèsbassin

Aprèsgants

Après litpatient

Aprèsexp.sang

Situations exigeant la pratique de l'hygiène des mains

%

18

Q21. Parmi les situations suivantes, lesquelles convient-il d’éviter, si elles devaient favoriser la colonisation microbienne des mains ?

Risque de contamination des mains Oui Non

Port de bijoux (%) (%)

Présence de lésions cutanées (%) (%)

Port d’ongles artificiels (%) (%)

Utilisation régulière d’une crème ou d’un lotion protectrice pour les mains

(%) (%)


19

Conclusions et actions recommandées:

(à insérer localement)


20

Résultats du Questionnaire sur les Perceptions du Personnel soignant(Nom de l’établissement)

21

Méthodes

■ Distribution du « Questionnaire sur les Perceptions du Personnel soignant » au personnel soignant des lieux de soins sélectionnés



22



■ Age :Médiane : + écart interquartileMoyenne : ± déviation standard (DS)(Il est conseillé d’utiliser le couple « médiane + écart interquartile » car il permet de représenter la dispersion des données autour d’une moyenne)

Q8-9. Caractéristiques des participants

23

Q10. Profession

Profession Nombre (%)

Infirmier(ère)

Infirmier(ère) auxiliaire

Sage-femme

Médecin

Interne

Technicien(ne)

Thérapeute

Elève infirmier(ère)

Etudiant(e) en médecine

Autre

24

Q11. Département

Département Nombre (%)

Médecine interne

Chirurgie

Unité de Soins Intensifs

Mixte (médecine/chirurgie)

Urgences

Obstétrique

Pédiatrie

Long séjour/Réhabilitation

Ambulatoire

Autre

25

Q12–13. Formation en hygiène des mains et usage d’un produit hydro-alcoolique

■ Formation en hygiène des mains au cours des trois dernières années : nombre (%)

■ Usage habituel d’un produit hydro-alcoolique pour l’hygiène des mains ? : nombre (%)

26

Q14. Selon vous, quel est le pourcentage moyen de patients hospitalisés qui développent une infection associée aux soins (entre 0 et 100%) ?

0-10 11-20 21-3031-40

41-50

51-60

61-70

71-80

81-90

91-100

0

20

40

60

80

100

%

Pourcentage des patients hospitalisés développant une infection associées aux soins

27

Q15. Selon vous, quelles sont les conséquences globales d’une infection associée aux soins sur la situation clinique du patient?

■ Très faibles : nombre (%)

■ Faibles : nombre (%)

■ Elevées : nombre (%)

■ Très élevées : nombre (%)

28

Q16. Quelle est l’efficacité de l’hygiène des mains dans la prévention des infections associées aux soins ?

■ Très faible : nombre (%)

■ Faible : nombre (%)

■ Elevée : nombre (%)

■ Très élevée : nombre (%)

29

Q17. Parmi les différents aspects de la sécurité du patient, quelle importance est accordée à l’hygiène des mains dans votre établissement?

■ Priorité faible : (%)

■ Priorité modérée : (%)

■ Priorité élevée : (%)

■ Priorité très élevée : (%)

30

Q18. En moyenne, dans quel pourcentage de situations nécessitant l’hygiène des mains les personnels soignants la pratiquent-ils (entre 0 et 100%)?

0-10

11-20

21-30

31-4041-50 51-60

61-70

71-80 81-90

91-100

0

20

40

60

80

100

%

Pourcentage de situations dans lesquelles les personnels soignants pratiquent l'hygiène des mains


31

Q19.

Selon vous, dans quelle mesure les actions énoncées sont-elles efficaces pour améliorer l’hygiène des mains de façon permanente dans votre établissement ?

32

Q19.a. Promotion et soutien actifs de l’hygiène des mains par les dirigeants de l’institution

0

20

40

60

80

100

Inefficace 3 5 Trèsefficace

%

33

Q19.b. Mise à disposition de produit hydro-alcoolique à chaque lieu de soins

0

20

40

60

80

100

Inefficace 2 3 4 5 6 Trèsefficace

%

34

Q19.c. Rappels de l’hygiène des mains dans tous les lieux de soins

0

20

40

60

80

100


%

35

Q19.d. Formation de l’ensemble du personnel soignant en hygiène des mains

0

20

40

60

80

100


%

36

Q19.e. Instructions simples et claires sur l’hygiène des mains à l’attention du personnel soignant

0

20

40

60

80

100


%

37

Q19.f. Information régulière du personnel soignant sur ses performances en matière d’hygiène des mains

0

20

40

60

80

100


%

38

Q19.g. Votre propre pratique systématique de l’hygiène des mains comme exemple pour vos collègues

0

20

40

60

80

100


%

39

Q19.h. Incitation des patients à rappeler au personnel soignant la nécessité de pratiquer l’hygiène des mains

0

20

40

60

80

100


%

40

Q20. Quelle importance le (la) responsable de votre service accorde-t-il (elle) au fait que vous pratiquiez une excellente hygiène des mains?

0

20

40

60

80

100

Aucuneimportance

2 3 4 5 6 Trèsgrande

importance

%

41

Q21. Quelle importance vos collègues accordent-ils au fait que vous pratiquiez une excellente hygiène des mains ?

0

20

40

60

80

100

Aucuneimportance


importance

%

42

Q22. Quelle importance les patients accordent-ils au fait que vous pratiquiez une excellente hygiène des mains?

0

20

40

60

80

100

Aucuneimportance


importance

%

43

Q23. Quel effort représente la pratique d’une hygiène des mains appropriée lorsque vous dispensez des soins aux patients ?

0

20

40

60

80

100

Aucuneffort

2 3 4 5 6 Effortimportant

%

44

Q24. En moyenne, dans quel pourcentage de situations pratiquez-vous l’hygiène des mains, par lavage ou friction hydro-alcoolique (entre 0 et 100%) ?

0-1011-20 21-30 31-40

41-50

51-60

61-70

71-80

81-9091-100

0

20

40

60

80

100

%



45

Conclusions et actions recommandées



46

Résultats de l’Enquête sur les Perceptions des Equipes de Direction


47

Méthodes

■ Distribution du « Questionnaire sur les Perceptions des Equipes de Directions » au personnel de direction concerné



48

Q5. Caractéristiques des participants



49

Q6–8. Caractéristiques des participants

■ Ancienneté dans le poste actuel :

■ Ancienneté dans l’établissement :

■ Poste(s) actuel(s) :Directeur (trice) : (%)Infirmier(ère) chef : (%)Médecin-chef : (%)Administrateur : (%)

50

Q9–10. Campagne de promotion de l’hygiène des mains & disponibilité du produit hydro-alcoolique

■ Avez-vous déjà l’expérience d’une campagne de promotion de l’hygiène des mains ? : nombre (%)

■ Un produit hydro-alcoolique est-il disponible dans votre établissement ? nombre (%)

51

Q11. Selon vous, quel est le pourcentage moyen de patients hospitalisés développant une infection associée aux soins (entre 0 et 100%) ?

0 5 10 1520

25

30

35

40

45 5060

0

20

40

60

80

100

%

Pourcentage de patients hospitalisés développant une infection associée aux soins

52

Q12. Selon vous, quelles sont les conséquences globales d’une infection associée aux soins sur la situation clinique du patient ?

■ Très faibles : (%)

■ Faibles : (%)

■ Elevées : (%)

■ Très élevées : (%)

53

Q13. Selon vous, quelles sont les conséquences globales d’une infection associée aux soins sur les dépenses de l’établissement?

■ Très faibles : (%)

■ Faibles : (%)

■ Elevées : (%)

■ Très élevées : (%)

54

Q14. Quelle est l’efficacité de l’hygiène des mains dans la prévention des infections associées aux soins ?

■ Très faible : (%)

■ Faible : (%)

■ Elevée : (%)

■ Très élevée : (%)

55

Q15. Parmi les différents aspects de la sécurité des patients, quelle importance est accordée à l’hygiène des mains dans votre établissement ?

■ Priorité faible : (%)

■ Priorité modérée : (%)

■ Priorité élevée : (%)

■ Priorité très élevée : (%)

56

Q16. En moyenne, dans quel pourcentage de situations nécessitant l’hygiène des mains les personnels soignants la pratiquent-ils (entre 0 et 100%) ?

0-10

11-20

21-30

31-4041-50 51-60

61-70

71-80 81-90

91-100

0

20

40

60

80

100

%


57

Q17. Selon vous, les infirmiers(ères) et médecins chefs donnent-ils (elles) l’exemple en matière d’hygiène des mains dans votre établissement ?

0

20

40

60

80

100

Pas dutout

2 3 4 5 6 Tout à fait

%

58

Q18. Est-il pratique courante, dans votre établissement, d’informer les patients de l’importance de l’hygiène des mains au cours des soins?

■ Oui : nombre (%)

■ Non : nombre (%)

59

Q19. Selon vous, quel effort représente la pratique de l’hygiène des mains appropriée au cours des soins dans votre établissement ?

0

20

40

60

80

100

Aucuneffort

2 3 4 5 6 Effortimportant

%

60

Q20. Comment le personnel soignant perçoit-il l’exigence d’une hygiène des mains optimale au cours des soins ?

0

20

40

60

80

100

Peuimportante

3 5 Trèsimportante

%


61

Q21. Selon vous, dans quelle mesure les actions énoncées sont-elles efficaces pour améliorer l’hygiène des mains de façon permanente dans votre établissement ?

62

Q21.a. Promotion et soutien actifs de l’hygiène des mains par la direction exécutive (vous-même)

0

20

40

60

80

100


%

63

Q21.b. Mise à disposition de produit hydro-alcoolique à chaque lieu de soins

0

20

40

60

80

100


%

64

Q21.c. Rappels de l’hygiène des mains dans tous les lieux de soins

0

20

40

60

80

100


%

65

Q21.d. Formation de l’ensemble du personnel soignant à l’hygiène des mains

0

20

40

60

80

100


%

66

Q21.e. Instructions simples et claires sur l’hygiène des mains à l’attention du personnel soignant

0

20

40

60

80

100


%

67

Q21.f. Information régulière du personnel soignant sur ses performances en matière d’hygiène des mains

0

20

40

60

80

100


%

68

Q21.g. Pratique scrupuleuse et exemplaire de l’hygiène des mains par les infirmier(e)s et médecins chefs de votre établissement

0

20

40

60

80

100


%

69

Q21.h. Incitation des patients à rappeler au personnel soignant la nécessité de pratiquer l’hygiène des mains

0

20

40

60

80

100


%


70

Conclusions et actions recommandées



71

Résultats des Observations des pratiques d’Hygiène des Mains


72

Méthode d’observation

■ Observation directe des pratiques d’hygiène des mains dans les lieux de soins sélectionnés

■ Un ou deux observateurs formés et habilités observent les pratiques du personnel soignant au cours de leurs activités de soins auprès des patients

■ Catégories professionnelles observées : infirmier(e)s , sages-femmes, auxiliaires, médecins, thérapeutes, technicien(ne)s et autre professionnel(le) de santé impliqué(e) dans les soins auprès des patients

■ L’observateur conduit les observations ouvertement, mais l’anonymat des personnes observés est préservé

■ Chaque session d’observation dure environ 20 minutes

■ L’observance aux indications de l’hygiène des mains est mesurée selon l’approche des « 5 Indications » : avant de toucher un patient, avant un geste aseptique, avant un risque d’exposition à un liquide biologique, après avoir touché un patient, et après avoir touché l’environnement d’un patient

■ L’observance est déterminée uniquement en regard des opportunités à l’hygiène des mains recensées

■ Le lavage des mains au savon et à l’eau et la friction des mains avec un produit hydro-alcoolique sont documentés

73

Données et résultats


■ Calcul de l’observance


Actions réalisées

Actions requises(opportunités d’hygiène des mains)

Observance =

74

Observations : résultats

■ Nom de l’établissement

■ Département/Service

■ x opportunités

■ x sessions

■ x heures/mins

■ Observance x%

75

Catégorie professionnelle : distribution des opportunités

104

67

25

30

Infirmier(ère)/Sage-femmeMédecinAuxiliaireAutre

76

Catégorie professionnelle : observance

67

4540

35

0

20

40

60

80

100

Infirmier(ère)Sage-femme

Médecin Auxiliaire Autre

%

77

Indications : distribution des opportunités

15

25

35

15

10

Avant de toucher un patient

Avant un geste aseptique

Après un risque d'exposition àun liquide biologiqueAprès avoir touché un patient

Après avoir touché l'environnement d'un patient

78

Indications : observance

31

74

57 54

73

0

20

40

60

80

100

Avant detoucher un

patient

Avant un gesteaseptique

Après un risqued'exposition à un

liquidebiologique

Après avoirtouché un

patient

Après avoirtouché

l'environnementd'un patient

%

79

Départements : distribution des opportunités

213

312

204230

286

254

ObstétriqueUSILong séjourMédecineChirurgiePédiatrie

80

Départements : observance

67%

56%

51%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

USI

Médecine

Chirurgie

81

Friction hydro-alcoolique vs. lavage au savon et à l’eau

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Chirurgie Médecine USI Total

Friction

Lavage


82

Conclusions et actions recommandées :



83

Les 5 diapositives suivantes sont des exemples de présentation des résultats d’évaluations menées à différents moments et désignés par le « N° de période » (généré par Epi Info)

Ces exemples s’appliquent à la comparaison des résultats correspondant aux évaluations de base et d’impact, et ultérieurs

84

Mesure longitudinale : Dates et évaluations disponibles

N° de période

Dates

(Début – Fin) Nombre d’évaluations

X

Y

Z

Total :

85

Q8-9. Questionnaire sur les Connaissances … (caractéristiques des participants) : comparaison de deux périodes

Variable

Période X

(Dates)

Période Y

(Dates)

Période Z

(Dates)

Age

(médiane, quartiles)

Genre

Profession

(catégories)

Unité de soins

Etc.

86

Q20. Questionnaire sur les Connaissances… (Pourcentage de réponses correctes – « Quelle technique convient-il d’appliquer dans les situations suivantes ? »): comparaison de deux périodes (X et Y)

0

20

40

60

80

100

Avant palpation Avant injection Après bassin Après gants Après lit patient Aprèsexposition sang

Situations nécessitant la pratique de l'hygiène des mains

%

Période X Période Y

87

Q19.a. – Questionnaire sur les Perceptions … (« Promotion et soutien actifs de l’hygiène des mains par les dirigeants ») : comparaison de deux périodes

0

20

40

60

80

100


%


88

Indications – Observance :comparaison de deux périodes (X, intervalle de dates 1; Y, intervalle de dates 2)

3133

7478

5760

54

7773

63

0

20

40

60

80

100

Avant de toucherun patient

Avant un gesteaseptique

Après un risqued'exposition à un

liquidebiologique

Après avoirtouché un patient

Après avoirtouché

l'environnementd'un patient

%



89

Pour plus d’informations sur la contribution de ces éléments à l’amélioration des pratiques d’hygiène des mains et à la durabilité des résultats , se référer aux Recommandations de l’OMS sur l’Hygiène des Mains au cours des Soins (2009) et aux outils de leur mise en œuvrewww.who.int/gpsc

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