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<Insert Picture Here> Les outils de mesure de la performance Jean-François Penciolelli Directeur Marché Santé Social

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Les outils de mesure de la performanceJean-François PenciolelliDirecteur Marché Santé Social

2

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Agenda

• Oracle• La Santé 2.0• Les solutions Oracle

– OBIEE et EPM– Fonctionalités et Valeur

• Références• Questions

3

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Agenda

• Oracle• La Santé 2.0• Les solutions Oracle

– OBIEE et EPM– Fonctionalités et Valeur

• Références• Questions

4

APPLICATIONS

EnterpriseDeals

ManufacturingIndustries

RetailIndustry

CommsIndustry

BankingIndustry

UtilitiesIndustry

Others

TECHNOLOGIES

PerformanceManagement

IdentityManagement

ContentManagement

Middleware Management

Database

SystemsManagement

Une stratégie sectorielle & métier …

5

OperatingSystem

Database

MiddlewareSuite

Development Tools

Applications

Consulting Services

Windows

SQL Server

.NET

Visual Studio .NET

Linux/Unix/Windows

Database 10g,TimesTen IMDB,

Berkeley DB

FusionMiddleware

Oracle Tools / J2EE

Linux/Unix/Windows

DB2

WebSphere

Rational / WebSphere

IBM GlobalServices

Linux/Unix/Windows

Oracle,DB2, MySQL,SQL Server

NetWeaver

NetWeaver / ABAP

SAP Consulting

FusionApplications

MicrosoftBusinessSolutions

mySAP

Oracle Consulting

3rd Party ISVs

3rd Party SIs

Linux

MySQL,PostgreSQL

JBoss, Spring,Geronimo

PHP, Eclipse

SugarCRM,others

3rd Party SIs

OpenSource

… qui a étendu l’offre d’Oracle en 4 ans

6

OperatingSystem

Database

MiddlewareSuite

Development Tools

Applications

Consulting Services

Linux

Database 10g,TimesTen IMDB,

Berkeley DB

FusionMiddleware

Oracle Tools / J2EE

FusionApplications

Oracle Consulting

La cohérence technologique et applicative Oracle•Cohérence globale applications (ERP, HCM, CRM) et technologique•Baisse des coûts d’acquisition des licences (négociation globale)•Augmenter les chances de réussite des projets applicatifs par une plateforme technologique unique•Augmenter la sécurité de bout et bout et la disponibilité du système d’information•Baisse des coûts d’intégration (30% du coût des projets)•Baisse des coûts de production •Baisse de la durée de déploiement (50% du coût des projets)•Souplesse par rapport à l’évolution des applications•Baisse des coûts de formation et d’assistance technique

7

<Insert Picture Here>

Agenda

• Oracle• La Santé 2.0• Les solutions Oracle

– OBIEE et EPM– Fonctionalités et Valeur

• Références• Questions

8

La vision

Interoperabilité des processus

Interopérabilité sémantique

Professionnels deSanté et Patients

Médecin

LaboratoirePharmacie

Webservices, API ou message

ApplicationMédecine de Ville

ApplicationPharmacie

ApplicationLaboratoire

RNISADSL

GPRS/UMTS

HL7v3 /ENV 13606interface

HL7v3 /ENV 13606interface

HL7v3 /ENV 13606interface

HL7v3 /ENV 13606interface

RRSRPat

DM

Dossier MédicalRéferentiel

PatientsRéférentiel

Ressources Santé

TéléCommunication

9

Dossier MédicalRéférentiel PatientsRéférentiel

Ressources Santé

AutorisationExercice

Médecin Généraliste

Webservices, API ou

message

La santé aujourd’hui

Id

CPS

RPPS

10

Retrouver les informationsIdentification du patient

et données administratives

Webservices, API or

message

Médecin Généraliste

Patient

AssuranceMaladie

Contrôledes droits

La santé aujourd’hui

Id

CNAMMarineFeu Vert

NIS

Remboursement,PIRES, Médecin Traitant+ Filtrage portail

Dossier MédicalRéférentiel PatientsRéférentiel

Ressources Santé

Vitale

11

MédecinGénéraliste

AssuranceMaladie

Recherche HistoriqueDonnées médicales

Dossier MédicalRéférentielPatientsRéférentiel

Ressources Santé

Webservices, API ou

message

La santé aujourd’hui

MatriceHabilitations

12

MédecinGénéraliste

AssuranceMaladie

Mise à jour Dossier Médical

FactureConsultation

Envoi facture

InstitutionsSanté Publique

Veille sanitaireConsultation

Ordonnance

Webservices, API ou

message

La santé aujourd’hui

FSE

CNAM

AFSSAPSINVS, Sentinelle…

Dossier MédicalRéférentielPatientsRéférentiel

Ressources Santé

13

Médecingénéraliste

AssuranceMaladie

Pharmacie

Ordonnance

Prescription

Prescriptiondispensée

Dossier MédicalRéférentielPatientsRéférentiel

Ressources Santé

Webservices, API ou

message

La santé demain

CNOP+ DP

Indra+ Recetta

Prescriptiondispensée

UK+ ETP

14

MédecinGénéraliste

AssuranceMaladie

Ordonnance

Résultats

Ordonnance

Laboratoire

RésultatsLabo

InstitutionsSanté PubliqueRésultats

Dossier MédicalRéférentielPatientsRéférentiel

Ressources Santé

Webservices, API ou message

La santé demain

RésultatsLabo

Bioserveur

AFSSAPSINVS…

15

MédecinGénéraliste

AssuranceMaladie

Lettre de Sortie

Ordonnance

Informations médicalesPatient hospitalisé

InstitutionsSanté PubliqueLettre de SortieHôpital

Ordonnance

Demande de donnéesmédicales

Lettre de sortie

Dossier MédicalRéférentielPatientsRéférentiel

Ressources Santé

Webservices, API ou

message

La santé d’après-demain

Lettre de Sortie

SIH

DonnéesMédicales

Patient

16

Laboratoire

MédecinGénéraliste

DMRPat

RRS

AssuranceMaladie

InstitutionsSanté Publique

GynecologuePédiatre

Specialiste

HôpitalPharmacie

MinistèreSanté Ordres

Professionnels de santé

Ecole de SantéPublique

Agences gouvernementales

Webservices, API ou message

La santé du futur

17

<Insert Picture Here>

Agenda

• Oracle• La Santé 2.0• Les solutions Oracle

– OBIEE et EPM– Fonctionalités et Valeur

• Références• Questions

18

Les solutions de mesure de la performance Oracle

BI Applications

OLTP & ODSSystems

Data WarehouseData Mart

SAP, Oracle, Siebel,PeopleSoft, HIS CIS,

McKesson, Medasys, Cerner, Agfa, Softway,…

ExcelXML

BusinessProcess

OLAP

Fusion Middleware

Business Intelligence Foundation

BI ApplicationsPerformance Management

Applications

Enterprise Performance Management Workspace

19

Une fondation hautement performante

EPM Workspace

OLTP & ODSSystems

Data WarehouseData Mart

SAP, Oracle, Siebel,PeopleSoft, HIS CIS,

McKesson, Medasys, Cerner, Agfa, Softway,…

ExcelXML

BusinessProcess

OLAP

BI ApplicationsPerformance Management

Applications

BUSINESS INTELLIGENCE FOUNDATION

Essbase BI Server Predictive AnalyticsCommon Enterprise Information Model

SOA

FUSION MIDDLEWARE

DataQuality

DataIntegration MDM Identity

ManagementContent

ManagementBusiness Process

Management

20

Des applications décisionnelles pré-construites

EPM Workspace

OLTP & ODSSystems

Data WarehouseData Mart

SAP, Oracle, Siebel,PeopleSoft, HIS CIS,

McKesson, Medasys, Cerner, Agfa, Softway,…

ExcelXML

BusinessProcess

OLAP

Fusion Middleware

Business Intelligence Foundation

Performance ManagementApplications Sales Svcs. Mktg. Order

Mgmt.

BI APPLICATIONS

SupplyChain HR FinanceContact

Center

2121

Les applications BI Oraclebonnes pratiques, rapidement mises en oeuvre

HumanResources

Employee Productivity

Compensation

Compliance Reporting

WorkforceProfile

RetentionAnalysis

Return on Human Capital

Financials

General Ledger

AccountsReceivable

AccountsPayable

Cash Flow

Profitability

ExpenseManagement

Supply Chain & Order

Management

Revenue andBacklog

Inventory

FulfillmentStatus

CustomerStatus

Order Cycle Time

BOM Analysis

Procurement & Spend

Direct / Indirect Spend

Buyer Productivity

Off Contract Purchases

Supplier Performance

Purchase Cycle Time

Employee Expenses

HealthcareMarketing

Campaign Effectiveness

CustomerInsight

Product Propensity

Loyalty &Attrition

Market Basket Analysis

Campaign ROI

PatientContact CenterService

Effectiveness

Patient Satisfaction

ResolutionRates

Service RepEfficiency

Service Cost

Churn & Service Trends

and Other Operational & Analytic SourcesSource adapters:

22

Oracle BI Suite Enterprise EditionUnified Business Intelligence Infrastructure

OLTP & ODSSystems

Data WarehouseData Mart

SAP, OraclePeopleSoft,

Siebel, McKesson, Medasys, Cerner, Agfa, Softway,…

FilesExcelXML

BusinessProcess

Ad-hoc Analysis

ProactiveDetectionand Alerts

MS OfficePlug-in

Reporting & Publishing

Interactive Dashboards

DisconnectedAnalytics

WebServices

OracleBI Server

Multidimensional Calculation and Integration Engine

Intelligent Caching Services

Intelligent Request Generation and Optimized Data Access Services

Common Enterprise Information Model

User Decision

Information

Data

23

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Agenda

• Oracle• La Santé 2.0• Les solutions Oracle

– OBIEE et EPM– Fonctionalités et Valeur

• Références• Questions

Le PMSI

25 25

Tableaux de bord

Source : Keyrus

26 26

Connexion au portail décisionnel

Source : Keyrus

27 27

Analyse des séjours (1/3)

Source : Keyrus

28 28

Analyse des séjours (2/3)

Source : Keyrus

29 29

Analyse des séjours (3/3)

Source : Keyrus

30 30

Structure de l’établissement

DRILL

DRILL

Source : Keyrus

31 31

Données de synthèse

Source : Keyrus

32 32

Tableaux e-PMSI

LIEN

Source : Keyrus

33 33

Case Mix en GHS (1/3)

DRILL

Source : Keyrus

34 34

Case Mix en GHS (2/3)

DRILL

Source : Keyrus

35 35

Case Mix en GHS (3/3)

Source : Keyrus

36 36

Valorisation des séjours par unité médicale

Source : Keyrus

37 37

Requêtes libres

Source : Keyrus

38 38

Choix des indicateurs métiers

Source : Keyrus

39 39

Affichage des résultats

Source : Keyrus

40 40

Transformation du tableau

Source : Keyrus

41 41

Enregistrement du tableau

Source : Keyrus

42 42

La couche métier MCO

Source : Keyrus

43 43

Couche sémantique métier MCO

Source : Keyrus

44 44

Couche sémantique métier MCO

CIM10

ENC

CCAM

RSSRUM

TARIFSGHS

Structures

Couche Physique : Gestionnaire de requêtes intelligent

• Les sources de données sont renseignées dansle catalogue central à partir du datamart PMSI sous-jacent.

• Le SQL logique est converti en SQL physique natif et optimisé

Source : Keyrus

45 45

Couche physique : le modèle de données

Source : Keyrus

46 46

Couche sémantique métier MCO

Couche logique : Moteur de Calcul

• La complexité physique estconvertie en domainesfonctionnels• La déclaration de hiérarchiespermet la navigation intuituvedans l’ensembles des tableaux de bord• De puissants calculs dérivéspeuvent être implémentés• Gestion du partitionnement(fragments) et des aggregations

Source : Keyrus

47 47

Couche logique : le modèle en étoile

Source : Keyrus

48 48

Couche sémantique métier MCO

Couche de PrésentationBasée sur les rôles, contextuelle,

présentation personnalisée :Oracle Answers

Source : Keyrus

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La “prescription intelligente”

50

CHRU Lille

CHRU Rouen

CH Denain

Region H

Fichiers CSV

Outil d’AnalyseFichier Plats

Datamining historique

51

SIH

DossiersMédicaux

Biologie

PrescriptionsMédicament

Lettres

HL7v3 messages

Solution générique pour tous les hôpitauxExtractions spécifiques à chaque hôpital

Modèle données PSIP

Data Miningresults

ETL

RDBMS

MoteurData Mining

Couche services (SOA)- Profil IHE XDS- Contenu HL7v3

Accés direct aux systèmes *IHE: Integrating the Healthcare Enterprise*XDS: Cross-Enterprise Document Sharing

Couche Integration

Datamining cible

52

SIH

DossiersMédicaux

Biologie

PrescriptionsMédicament

Lettres

HL7v3 messages

Modèle données PSIP

RésultatsData Mining

Oracle Datamining

Solution générique pour tous les hôpitauxExtractions spécifiques à chaque hôpital

53

Knowledge Mining

Information ExtractionCategorization,

Feature/term ExtractionWeb Resources

News, Email, RSS

Content Mgmt. Systems

Processed Document Collection

RDF/OWL

Knowledge Mining & Analysis• Text Indexing using Oracle Text

• Non-Obvious Relationship Discovery

• Pattern Discovery

• Text Mining

• Faceted Search

AnalystBrowsing, Presentation, Reporting, Visualization, Query

Explore

Domain Specific

Knowledge Base

OWLOntologies

Ontology Engineering Modeling Process

54

Edit &

Transform

• RDF/OWL Data Management

• SQL & SPARQL Query

• Inferencing• Semantic Rules• Scalability &

Security

• Graph Visualization

• Link Analysis• Statistical

Analysis• Faceted Search• Pattern Discovery• Text Mining

Load, Query

& Inference

Applications &

Analysis

Other Data Formats

RSS, email

TransactionSystems

Data Sources

Unstructured Content • Entity

Extraction & Transform• Ontology Engineering• Categorization• Custom Scripting

Partners

Oracle Knowledge ManagementAnalyser des profils, des tendances et des relations

55

Oracle 11g Statistiques et SQL analytiques

• Fonctions de classement• Agrégation par fenêtre

glissante (moving and cumulative)

• Fonctions LEAD/LAG• Reporting Aggregate

functions• Agrégations statistiques• Régression Linéaire

• Statistiques Descriptives• Corrélations• Matrices• Tests d’hypothèses• Test de distributions• Analyse de Pareto-Levi

56

* Target opportunities identified by text in red

Source: Accenture + Oracle

Monitor

Planning

CurrentWork

OpportunityStatus

Data N/A or No EHR Presence

Considering EHR

England: EHR initiative in process, PACS project is imminent

France: EHR mandated by 2007. National RFP has been issued

Singapore: EMR system tender expected Q1 2005

Chile: National RFP for EHR project is expected soon

Argentina: 1st

adoption of a digital radiography solution- 2004

South Africa: No EHR – but infrastructure being developed

Australia:HealthConnect is developing a National Information Network

USA – Federal ONC NHIN contract underway. Multiple State initiatives for RHIOS. Still emergent – national EHR by 2014

Canada – Infoway set up to design and procure National EHR - $1.2 billion of government backing for regional EHR projects

Germany: One regional deal underway. Future EHR efforts are expected to be regional

New Zealand: National EHR system in place (complete)

Hong Kong: Territory wide Patient Master Index

Brazil: National Health Card Project.

Finland: National eHealht-Archives to be established

Netherlands:National Switch Hub

Malaysia: Lifetime Health Record (LRH) by 2010

Mexico: No EHR but aim for HL7 Integration

China: Plans to develop a national EHR

Italy: EHR regional initiatives have begun

Ireland: Procurement contracting has started to drive national EHR effort

Spain: Regional initiatives are being considered

La santé électronique dans le mondeLes initiatives nationales et régionales

Russia: 15 Diagnostic Centers project in progress. Plans being developed for national HER for 145 million people.

SEE: Bulgaria, Romania, Turkey and Serbia all developing national eHealth strategies.

Sweden: Developing a National Patient Summary

Denmark: New National IT-strategy to standardize EHR´s

57

Agencia Valenciana de SalutStrategic Management with Balanced Scorecard

CHALLENGES/OPPORTUNITIES• track & monitor compliance objectives of 22

local health departments• Align strategy between agency central

services, local health departments and their employees

• Standardize sets of KPIs for key process• Facilitate improved employee performance -

link performance to pay • Single overview of the state of the agency

SOLUTION• Oracle’s Hyperion Performance Scorecard

• Oracle Hyperion Interactive Reporting

• Oracle Database Enterprise Edition

• Oracle Partner: Agensys Technology

RESULTS• each department to manage its own objectives, as

well as agency-wide objectives

• Developed 104 management indicators

• 87 balanced scorecards and dynamic reports -integrated with 15 agency’s information systems

• Track management agreement indicators to assess compliance with objectives. Facilitated decision-making and the adoption of corrective measures

• Improve workforce equality by alignment between departments and inter-department comparisons

• Enabled a management-by-objectives system

• Improved internal transparency & competition between departments, fostering performance improvement

CUSTOMER PERSPECTIVE“Oracle’s Hyperion applications have enabled us to create scorecards at the agency and local level, allowing us to monitor compliance with objectives as well as take correct corrective action, when needed.” Gregorio Gómez, Assistant Director, Valencia Regional Health Agency, Valencia Regional Government

The Valencia Regional Health Agency serves more than 5 million individuals through a network of 29 hospitals, 828 primary health care centres, 27 specialist centres, and more than 10,000 doctors.

COMPANY OVERVIEW

58

Valencia case study

59

Valencia case study

60

Valencia case study

2005 2006 2007

Day

s

61

• Monitoring 500 000 people in age range 40 -69

• Dedicated assessment centers throughout UK

– Explicit broad consent– Detailed lifestyle and health questionnaire– Physical measurements– Collection of blood and urine samples

• Follow-up participants health – Time span of 20-30 years – Information from multiple sources

• Medical records• Biological samples• Environmental information

• Using Oracle HTB and other products• Not 100% epidemiological monitoring

example

UK BiobankEpidemiology Monitoring

62

Base de Datos de Usuarios/Tarjetas

Base de Datos de Recursos Sanitarios

Base de Datos de Historia Clínica

Base de Datos de Imágenes Médicas

Base de Datos Cartográficas

SISTEMAS ASISTENCIALES Historia de Salud Digital Cita Centralizada Contact Center de Salud Gestión Hospitalaria Gestión SocioSanitaria Segunda Opinión Gestión Imagen Médica

SISTEMAS DE GARANTIA Receta Electrónica Tarjeta Sanitaria Gestión Incapacidad Temporal Gestión de Listas de Espera Portal de Salud Central de Compras Mapa de Recursos Sanitarios

SISTEMAS DE SALUD PUBLICA

Actividad Quirúrgica

Actividad Farmacia

Actividad Socio Sanitaria

Recursos Humanos

• Estadísticas• Reports• Comparativas

Información para la Planificación y Toma de Decisiones2

Información para la Actividad Sanitaria Vigilancia de la Salud y Gestión Operativa

3

Datos Básicos del Sistema de Salud y Población 4

Económico-Financiero

Demanda de Servicios

Productividad y Eficiencia

Infraestructuras y Logística

Vigilancia Epidemiológica

• Centros Coordinadores de Emergencias

• Redes de Alerta Sanitaria• Sistemas de Control de

Enfermedades Infecciosas• Sistemas de Control de

Drogodependencias

• Hojas de Consulta• Actos Clínicos• Pruebas diagnósticas• Recetas

• Hospitales• Médicos• Asegurados

Cuadro de Mando Integral 1• Indicadores• Inductores• Evolución

GestoresCiudadanos

Misión Global

Estrategias de Optimización

Desarrollos Tácticos y Operativos

Andalucia Healthcare Information System

63

Distribute information processing

Sensium- Sensor interfacing- Wireless transceiver- Local processing

filtering data

Lots of fuzzy and uncoordinated data

Personal DA- Wireless network

coordinator- Personal information- Local database

Moderate but somewhatprocessed data

Health database- Authorized (HL7)- Combined- Aggregated- High qulaity

Data prepared and minedFor health personnel

London Imperial College - Toumaz

64

65