> Entorse de la cheville

Epidmiologie

Incidence: 6000 nouveaux cas par jour en France.

Motif de consultation le plus frquent en traumatologie

courante.

80 85% Lsion du ligament collatral latral.

Evolution clinique habituellement favorale.

Parfois quelles:

-

(examen initial nglig).

es (absence

de paraclinique initiale).

.

> Entorse de la cheville

Les diffrents degrs de gravit

Entorses bnignes = simple distention, longation ligamentaire

sans rupture complte d'un ou plusieurs faisceaux du ligament

collatral latral (LLE).

Entorses de gravit moyenne = rupture complte du faisceau

talo-fibulaire antrieur du ligament collatral latral.

Entorses graves = rupture des ligaments talo-fibulaire antrieur

et calcano-fibulaire.

> Entorse de la cheville

Importance de connatre les diffrentes structures

anatomiques

Le ligament collatral latral (LLE).

Le ligament collatral mdial (LLI).

Le ligament tibio-fibulaire antrieur.

Spring ligament.

Appareil tendineux.

> Anatomie: ligament talo-fibulaire

antrieur

Fibula

Fibula

Talus

Talus

Calcanus

Talo-fibulaire

antrieur

Talo-fibulaire

antrieur

Tibia Tibio-fibulaire

antrieur

> Ligament talo-fibulaire antrieur

> Ligament talo-fibulaire antrieur

3 ligament tibio-fibulaire antrieur; 4 faisceau distal du ligament tibio-fibulaire; 5 faisceau

suprieur du ligament talo-fibulaire antrieur; 6 faisceau infrieur du ligament talo-fibulaire

antrieur ; 7 surface articulaire latrale du talus ; 9 talus; 10 ligament calcano-fibulaire;

11 ligament interosseux talo-calcanen; 12 ligament cervical; 13 ligament talonaviculaire;

14 naviculaire.

> Ligament talo-fibulaire antrieur

> Ligament talo-fibulaire antrieur

> Anatomie: ligament calcano-fibulaire

Calcano-fibulaire

Calcano-fibulaire Fibula

Calcanus

cubode

Fibula

Tibia Tibia

Calcanus

Talus

> Ligament calcano-fibulaire

> Ligament calcano-fibulaire

> Ligament calcano-fibulaire

> Anatomie : ligament talo-fibulaire

postrieur

Fibula

Calcanus

Talo-fibulaire

postrieur

Calcano-fibulaire

Tibia

> Anatomie: ligament tibio-fibulaire

antro-infrieur et ligament de Bassett

Fibula

Fibula

Talus

Talus

Calcanus

Talo-fibulaire

antrieur

Talo-fibulaire

antrieur

Tibia Tibio-fibulaire

antrieur

Syndesmose tibio-fibulaire

> Anatomie: ligament tibio-fibulaire

antrieur

1. Ligament tibio-fibulaire antrieur;

2. Faisceau distal du ligament tibio-fibulaire

antrieur ou ligament de Bassett;

3. tibia.

4. Ligament talo-fibulaire antrieur.

> Anatomie: ligament tibio-fibulaire

antrieur

> Anatomie: tendons fibulaires

2. Tendon long fibulaire

3. Tendon court fibulaire

> Anatomie: tendons fibulaires

> Anatomie: ligament collatral mdial

ou ligament deltode

Tibio-talien

antrieur

Tibio-naviculaire

Spring ligament:

faisceau supromdial ou

ligament calcano-

naviculaire supromdial

Tibio-calcanen

Tibio-talien

Postrieur profond

La composante superficielle:

-

-

- en

- rieur superficiel

-

- rieur profond

de 2 couches, une couche superficielle et une couche profonde

Talo-calcanen

Ces ligaments sont s en fonction de leurs attaches distales au niveau des os du tarse.

> Anatomie: ligament collatral mdial

ou ligament deltode

Calcanus

Tibia Tibia

Tibio-talien

postrieur

Tibio-talien

Antrieur

Tibio-naciculaire Tibio-calcanen

Rtinaculum Tendon tibial postrieur

naviculaire

1er mtatarsien

Calcano-naviculaire

Spring ligament

Tendon long flchisseur des orteils

> Anatomie: ligament collatral mdial

ou ligament deltode

Composante superficielle

13. Ligament tibio-naviculaire

14. Spring ligament

15. Ligament tibio-calcanen

Composante profonde

16. Ligament tibio-talien postrieur

profond

> Anatomie: ligament collatral mdial

ou ligament deltode

> Anatomie: spring ligament

Spring ligament: complexe ligamentaire calcano-

2 faisceaux:

-naviculaire supromdial

Mdioplantaire ou ligament calcano-naviculaire mdioplantaire oblique

Infroplantaire ou ligament calcano-naviculaire infroplantaire longitudinal

Tibio-talien

antrieur

Tibio-naviculaire

Spring ligament

Tibio-calcanen

Tibio-talien

postrieur

> Anatomie: spring ligament

5: Complexe du spring ligament: 2 faisceaux infrieur et supro-mdial connects avec le

(2): tibio spring ligament (intrication avec le deltode).

> Anatomie: spring ligament

Faisceau suprieur:

Calcano-naviculaire supro-mdial (SM-CNL).

Faisceaux infrieur:

Calcano-naviculaire mdioplantaire oblique (MPO-

CNL).

Calcano-naviculaire infroplantaire longitudinal (IPL-

CNL).

Tendon tibial tendon (PTT).

Calcanus

cubode

Cuniforme

Vue de dessus

Le talus a t retir

> Anatomie: spring ligament

> Anatomie: face mdiale, tendon tibial

postrieur

Tendon long flchisseur

hallus

Tendon tibial postrieur

Tendon long flchisseur des orteils

> Anatomie: face mdiale, tendon tibial

postrieur

> Anatomie: face mdiale, tendon tibial

postrieur

> Entorse de la cheville

Deux questions essentielles

Existe-t-il des lsions associes ?

> Entorse de la cheville

Interrogatoire

Mcanisme.

Circonstances de survenue.

Evolution de la douleur.

Impotence fonctionnelle.

Episode antrieur.

Antcdents gnraux: thrombose, ulcre gastrique,

insuffisance rnale.

> Entorse de la cheville

Importance du mcanisme

Interrogatoire prcis.

f mouvement de varus du pied

Mouvement de varus

quin

f mouvement de valgus du pied