Презентация на тему:

"История акушерского дела"

Никитина Т. Ю.гр. 111ПреподавательА. Е. Волынский Акушерский колледжг. Санкт-Петербург 2014 год

Введение: Акушерство — клиническая дисциплина, которая изучает

физиологические и патологические процессы, происходящие в организмеженщины в связи с зачатием и беременностью, в родах и послеродовомпериоде, а также разрабатывает методы родовспоможения, профилактикии лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода иноворождённого. Ранее в акушерство входил уход за новорождённым, внастоящее время выделившийся в неонатологию.

История акушерства тесно связана с историей медицины вообще, хотя доXVIII столетия оно стояло на более низкой ступени развития, чемостальные отделы врачебной науки, так как на его долю выпала ещёбольшая борьба с предрассудками и невежеством.

В России наука акушерства получила своё начало и развитие значительнопозже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о которомупоминается в летописях, был англичанин Якоб (при Иоанне Грозном),славившийся как «умеющий очень искусно лечить женские болезни».

Повитухи Долгое время в России

акушерская помощьосуществляласьповитухами. Не только населе или в городе, но и встолице царские ибоярские жены рожали вбольшинстве случаев спомощью бабок-повитух,уровень медицинскихзнаний которых былвесьма невысок.Иностранные врачи,приглашаемые в Москвудля обслуживанияцарского двора,акушерскими познаниямитоже не отличались.Многие из них ехали вМоскву с целью личнойнаживы.

Названия «бабка-повитуха», и «повивальная бабка» (повивавшая,свивавшая пеленкой дитя) — так на Руси именовались женщины,оказывающие пособие роженице, - дает основание предположить,что такая женщина приглашалась в большинстве случаев толькопри трудных родах: в легких же случаях она приглашалась ужепосле родов для перевязки пуповины и повития (пеленания)младенца. С одной стороны, это диктовалось известнымсуеверием — стремлением скрыть роды от окружающих иизбежать «дурного глаза», а с другой стороны, видимо,соображениями экономии. Функции повивальных бабок помимопервого ухода за младенцем были весьма разнообразны изаключались в исполнении с давних времен установленныхобычаев, поверий, заговоров и различных действий. Так, чтобы«развязались» роды, повитуха расплетала роженице косы,развязывала на одежде все узелки, ходила с роженицей до полногоизнеможения последней, подвешивала ее за руки, встряхивала,опрыскивала «с уголька», разминала ей живот для «правления»плода и пр. При этом, чем более бабка-повитуха знала подобныхприемов, якобы ускоряющих роды, тем более опытной и знающейона считалась.

Впервые в России

Петром I были изданынекоторыезаконоположения,касающиесядеятельности бабок-повитух, которые неподвергались никакомуконтролю. Прежде всего в1804 г. был издан указ,запрещавший подстрахом смертной казниубивать родившихсяуродов, чтопрактиковалосьповитухами и непротиворечилоустановившимся

в народе взглядам.

Становлениеакушерскогообразования вРоссии связано с

именем ПавлаЗахаровичаКондоиди (1710—1760). В 50-х годахXVIII в. он былназначен надолжность архиатра— старшего врачаМедицинскойканцелярии,учрежденнойвместоАптекарскогоприказа в. 1723 г. всоответствии среформами Петра I.

П.З. Кондоиди сыграл очень большуюроль в вопросе организацииакушерского образования в России. Онпервый организовал преподаваниеакушерства в России и правильнооценил всю важность организацииакушерской помощи населению.

В Московской школе был избран

профессором Иоганн ФридрихЭразмус с титулом "доктор бабичьегодела". Таким образом, с 1758 г. в Москвесуществовала акушерская школа(впоследствии преобразованная вПовивальный институт приМосковском императорскомвоспитательном доме), руководимаяпрофессором-акушером.

В 1784 г. в Петербургской«бабичьей школе» началпреподавать НесторМаксимович-Амбодик (1744—1812) —первый российскийпрофессор повивальногоискусства (1782), один изосновоположников научногоакушерства, педиатрии ифармакогнозии в России. В 1770 г.после окончания Петербургскойгоспитальной школы он былнаправлен по особой стипендиина медицинский факультетСтрасбургом го университета, вкотором в 1775 г. защитилдокторскую диссертацию опечени человека («De hepatehumano»).

С самого начала своей педагогической деятельности он значительновидоизменил и улучшил преподавание, введя занятия на фантоме. Для этогоон заказал по собственным моделям и рисункам фантом женского таза сдеревянным ребенком, акушерские щипцы ("клещи") с деревяннымирукоятками, серебряный катетер и пр.

За большие заслугиМедицинская коллегия в 1782г. присвоила Н.М.Максимовичу-Амбодикузвание профессораповивального искусства.

Н. М. Максимовичу-Амбодикупринадлежит большая роль всоздании медицинскойтерминологии, чему онспособствовал не толькосвоими переводами исочинениями, но исоставлением ряда словарей.Амбодика по праву считаютотцом русского акушерства.

Им было написано первое русское оригинальное руководство по акушерству под названием "Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле" (1784—1786).

Систематическое преподаваниеакушерства в Московскомуниверситете было начато в

1790 г. ВильгельмомМихайловичем Рихтером.С 1801 по 1807 г. В.М.Рихтер былдиректором созданного имПовивального института приМосковском императорскомвоспитательном доме.

Новый период в жизни клиникинаступил в 1874 г., когда ею сталзаведовать Александр МатвеевичМакеев. Он ввел антисептику вакушерстве. С первых же днейсвоей педагогическойдеятельности он учил студентов,что "родильная горячка" — неэпидемия, а эндемия и сепсис. Вклинике широко пользовалисьразличными антисептическимисредствами (йодоформ, сулема,карболовая кислота, креолин).

Сирота, не имея средств ксуществованию, она ценойнеимоверного труда,граничившего ссамопожертвованием, окончилаотличницей школу повивальныхбабок и добилась разрешенияпродолжать учение, чтобы статьврачом. В начале XIX веканекоторые русские женщиныстали посещать лекции вуниверситетах. Это вызывалотревогу царского правительства,и в 1863 г. был утвержден новыйуниверситетский устав,запрещающий доступ вуниверситеты женщинам даже вкачестве вольнослушательниц.

Исключительную личность в истории женского врачебного образования

представляет Варвара Александровна Кошеварова-Руднева какпервая русскаяженщина, получившая в Россиидиплом врача.

Но, несмотря на это, Варвара Александровна добилась разрешенияпродолжить учение, чтобы стать врачом. В 1863 году она былаприкомандирована к медико-хирургической академии на 5 лет, дляполного прохождения курса медицинских наук, наравне со студентамиакадемии. Это произвело большую сенсацию в обществе.

«Я была одна,— пишет Кошеварова, — среди более чем тысячи студентов,и мне нужно было соблюдать величайшую осторожность во всехотношениях. За мной ведь следило столько зорких глаз, что малейшаяошибка повлекла бы мое удаление из академии, но начальство ничего немогло найти предосудительного в моем поведении».

С неимоверной борьбой за каждый шаг вперед Кошеварова пробивалась кцели и окончила медико-хирургическую академию в 1868 г., избрав вдальнейшем своей специальностью акушерство и гинекологию. В 1876 г.В.А. Кошеварова первая из женщин защитила в России диссертацию настепень доктора медицины на тему: «Материалы для патологическойанатомии маточного влагалища». Ею написан также ряд других научныхработ по акушерству и гинекологии.

В конце 70-х — начале 80-х годов XIX века прогресс в области акушерствараспространяется и на другие регионы России. Благодаря деятельностиземства возникают благоустроенные родильные дома, приюты и школыдля повивальных бабок.

В Петербургской академиикафедру акушерства в 1848 г.занял талантливый ученикН.И.Пирогова АлександрАлександрович Китер(1813—1879).

Он написал первый в Россииучебник по гинекологии«Руководство к изучениюженских болезней» (1858) ипроизвел первую в странеуспешную чрезвлагалищнуюоперацию удаления матки,пораженной раком (1842).

В 1858 г. А.А. Китера наэтом посту заменилвыдающийся русскийакушер Эдуард-АнтонЯковлевичКрассовский (1821 —1898).

В 1872 г. он покинул академию и занял должность директораПетербургского родовспомогательного заведения, которым руководил доконца жизни. Он реорганизовал систему родовспомогательного илечебного дела, предоставил широкую возможность усовершенствованияврачам с периферии, развернул большую научно-исследовательскуюработу. Благодаря введенной А.Я.Крассовским системе строгихпрофилактических мероприятий смертность родильниц снизилась с 4 до0,2 %. А.Я.Крассовский оставил после себя два фундаментальныхруководства: "Курс практического акушерства" и "Оперативноеакушерство с включением учения о неправильностях женского таза".А.Я.Крассовский внес большой вклад в развитие учений об узком тазе и омеханизме родов.

В 1876 г. кафедра акушерства и детских болезней Петербургской медико-хирургической академии разделилась на детскую и две акушерские —академическую и госпитальную. Во главе последних находились такиекрупные ученые и педагоги, как Мартын Исаевич Горвиц, К.Ф.Славянский, А.И.Лебедев, Г.Е. Рейни др.

Большую роль в деле развитияакушерства в России сыгралаакушерская клиника Казанскогоуниверситета. Научно-преподавательская и лечебнаядеятельность казанской кафедрыособенно ярко проявилась впериод пребывания на ней с 1885по 1899 г. выдающегося русскогоакушера Николая НиколаевичаФеноменова(1855—1918). Им былпредложен ряд новых методовакушерских и гинекологическихопераций, изобретены новыеинструменты. В 1892 г. вышлоруководство Н.Н.Феноменова"Оперативное акушерство",которое выдержало несколькоизданий.

План акушерской клиники Казанского университета.

Петербургский Клиническийповивальный институтпретерпел значительнуюреорганизацию после 1893 г.,когда его директором былназначен выдающийся акушер-гинеколог ДмитрийОскаровичОтт (1855— 1923).

После переезда акушерскойклиники Московскогоуниверситета на Девичье полесреди молодых ученых клиникибыстро выдвинулся талантливыйврач Н.И. Побединский,создавший в 90-е годы XIX векановое хирургическоенаправление в акушерстве,которое поставило московскуюакушерскую клинику в один ряд скрупными клиническимиучреждениями России и Европы.

Важными направлениямиего научныхисследований былипроблемы асептики,антисептики и леченияпослеродовыхсептических заболеваний.ДиссертацияН.И.Побединского опредлежании плацентыполучила известность и запределами России.Большое вниманиеН.И.Побединский уделялпроблемам женскогообразования в России.

Крупным акушером-гинекологомсоветского периодабыл К.К.Скробанский (1874—1946), возглавлявшийкафедру акушерства игинекологии 1-гоЛенинградскогомедицинскогоинститута.К.К.Скробанским былнаписан ряд трудов поакушерству, в томчисле ставшийклассическим учебникакушерства. Ученыймного занималсяпроблемамиобезболивания родов.

В годы Великой Отечественной войны советские акушеры-гинекологи втяжелых условиях продолжали оказывать помощь женщинам. Так,профессор К.К.Скробанский работал в осажденном Ленинграде втечение всего периода блокады.

28 декабря 1917 г. был сформирован отдел по охране младенчества,впоследствии преобразованный в отдел по охране материнства имладенчества. В годы разрухи и гражданской войны этот отдел развернулширокую пропаганду идей охраны матери и ребенка среди широких масснаселения. Работа отдела в тот период состояла в составлении декретов,разработке инструкций и положений, созыве различных совещаний,конференций и т.д. После окончания гражданской войны былапроизведена реорганизации акушерской помощи в стране. Основнойзадачей этого этапа было создание сети государственных акушерско-гинекологических учреждений, доступных для всего женского населения.Такими учреждениями стали фельдшерско-акушерские пункты, сельскиеродильные дома и женские консультации. К 1939 г. число акушерских коекв сельских больницах и родильных домах было доведено в РСФСР до 26795, а число коек в колхозных родильных домах — до 16 800.

С 1969года впосёлкеЭдучанкаработалфельдшерско-акушерский пункт(ФАП).Заведующей ФАПбылаАнтонинаГолубева.

фельдшерско-акушерский пункт с печным отоплением, с отдельнымикабинетами для фельдшера и акушерки, процедурным и смотровымкабинетом.

В послевоенный период система охраны здоровья матери и ребенкапродолжала развиваться. Значительную роль в этом сыграла большаяметодическая работа, проводимая ведущими специализированнымиинститутами, в частности Научным центром акушерства, гинекологии иперинатологии РАМН (Москва),

НИИ акушерства и гинекологии (Санкт-Петербург) и др.