“ evaluation externe de la maison de retraite départementale de la loire

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Evaluation externe de la

Maison de Retraite départementale de

la LOIRE

• Le comité de pilotage (COPIL) « évaluation externe » :

- Charles DADON – Président

- Myriam CAUCASE – Directeur Adjoint

- Nathalie VERGELY – Médecin coordonnateur

- Céline BOUSCHON - Pharmacien

- Annie CHAPARD – Cadre Supérieur de Santé (EHPAD)

- Marie-Pierre ORSET – Cadre Socio-Educatif (FDV)

- Mame-Gora MONTJOTIN – Qualiticien (Secrétaire COPIL)

Présentation du COPIL “évaluation externe”:

• Le cabinet Mercuri Urval: Département Amélioration continue des ESSMS

• Les évaluateurs externes:

- Pierre-Jean HARLAUX – Directeur de projet

- Rémi MARTEL – Chargé de mission

- Marie-Christine ECALE – Evaluatrice externe

- Florence DUFOUR – Evaluatrice externe

- Elisabeth HOUILLOT – Evaluatrice externe

- Eric DEVAUX – Evaluateur externe

- Dr Claude DEROUSSENT – Expert médical

Présentation des intervenants:

• Evaluer la cohérence des moyens humains, techniques et financiers mis en œuvre pour répondre à la mission et aux objectifs de la MRL en lien avec son projet d’établissement actuel;

• Evaluer le degré de maturité de la démarche d’amélioration continue de la qualité;

• Porter une appréciation sur la qualité de prise en charge des usagers;

• Apporter un éclairage sur l’organisation et le fonctionnement;

• Evaluer la place de la MRL dans son environnement local;

• Conseiller la MRL sur les plans d’action à mettre en place;

• Etre un outil de management au service du développement de la structure, et de l’amélioration continue de la qualité des prestations;

• Contribuer au renouvellement de l’autorisation.

Les enjeux de l’évaluation externe:

• Un projet évaluatif co-construit avec le COPIL:

- Le 22 octobre 2012

• Une intervention d’une semaine planifiée sur site :

- Du 12 novembre au 16 novembre 2012

• Un debriefing à chaud avec le COPIL:

- Le 16 novembre 2012

• La remise du pré-rapport selon délais contractuels:

- Le 17 décembre 2012

• Une réunion de restitution du pré-rapport:

Lundi 7 Janvier 2013

• La remise du rapport final:

- Le 15 janvier 2013

L’organisation de la démarche:

I – ORGANISATION

•Des professionnels formés, impliqués et centrés sur le résident et la qualité de sa prise en charge :

- Les besoins et attentes des usagers sont pris en compte dans le quotidien par les relations de proximité existantes avec les professionnels;

- Les professionnels dans leurs pratiques quotidiennes intègrent les bonnes pratiques

•Une présence de personnes ressources sur l’ensemble des métiers: services généraux, social, soin, paramédical, médical;

•Une politique globale de Gestion des Ressources Humaines qui soutient l’activité quotidienne : Des outils RH en place: plan de formation, mobilité interne,…;

Les points forts de la MRL:

I – ORGANISATION – suite et fin

•Une pharmacie interne structurée et dans sa mission;

•Une continuité et une qualité de service;

•Des services généraux résolument au service de l’usager;

•Une blanchisserie et une restauration de dernier cri;

•Des procédures existantes et formalisées;

•Un CHSCT moteur et impliqué dans sa mission;

•La prise en compte des risques psycho-sociaux: Analyse des pratiques professionnelles;

•Une dynamique de progrès – une démarche d’amélioration continue de la qualité constatée;

•Redynamisation du service animation.


II – COMMUNICATION

•La mise en place d’un outil informatique efficace: PSI;

•La présence d’un intranet favorisant le partage des données, informations et procédures;

•Une réflexion en cours sur l’optimisation des outils informatiques;

•Des relèves soignantes opérationnelles, pertinentes et efficaces;


II – COMMUNICATION – suite et fin

•Une information descendante bien organisée;

•Un dialogue social construit et opérationnel:

Instances Représentatives du Personnel

CHSCT

•La MRL: un acteur local incontournable et reconnu:

Des projets à forte connotation partenariale et environnementale

(ex: blanchisserie)

Une logique partenariale au bénéfice de l’usager

(CH, ESMS,…)


III – DROITS DE L’USAGER

•Les outils de la loi 2002-2 sont en place;

•Un Conseil de la Vie Sociale qui fonctionne;

•Le service mandataire MRL – une réelle volonté de proximité et de faire respecter les droits des résidents;

•Un cadre de vie adapté, sécurisé, sécurisant, organisé et participant au sentiment de bien-être de l’usager;

•Foyer Uzore: forte implication des familles et respect de la vie affective;


III – DROITS DE L’USAGER – suite et fin

•Une réponse aux besoins et aux droits des usagers adaptée en fonction des moyens disponibles (humains et économiques);

•L’existence d’un comité bientraitance;.

•Des enquêtes de satisfaction usagers et familles réalisées annuellement.


I – ORGANISATION

•Une organisation du travail à retravailler dans certains services en lien avec:

la mise en place de la GPEC

La redéfinition des fiches de poste ;

•Un rééquilibrage des ressources humaines à rechercher :

En interne entre les services

Par dotation externe sur des métiers ciblées: assistante sociale, paramédicaux, informaticien, fonction coordination médicale

•Une pathossification à actualiser pour correspondre à la réalité et réévaluer le PMP véritablement sous-évalué (moyens financiers et humains);

•Remarque: un point fort pour le Foyer Uzore : des ressources cohérentes avec la mission

Les axes d’amélioration de la MRL:

I – ORGANISATION – suite

•Renforcer la collaboration pluridisciplinaire (un fonctionnement encore cloisonné): Médical / Soin / Hôtellerie / Fonctions supports Remarque: un point fort pour le Foyer Uzore : la pluridisciplinarité;

•Soutenir la place des fonctions transverses : services généraux et paramédicaux;

•Se doter d’un plan de pilotage global pluriannuel issu:

- de l’évaluation interne et de l’évaluation externe

- des enquêtes de satisfaction

- du PAQ relatif à la convention tripartite;

•Redéfinir la collecte et la rétroinformation des suggestions et réclamations;

•Poursuivre les efforts entrepris pour faire du service animation un moyen de réalisation du projet personnalisé.


I – ORGANISATION – suite et fin

Foyer Uzore:

•Réfléchir à un référentiel d’évaluation interne qui lui est propre;

•Réfléchir au suivi et à l’évaluation du projet de service;


II – COMMUNICATION

•Développer la coordination médicale et revisiter ses finalités;

•Amorcer une réflexion sur le décloisonnement pour optimiser la coordination interservices et interprofessionnelle

Remarque un point fort du Foyer Uzore : le management participatif;

•Interroger les pratiques managériales pour:

- Favoriser une participation active des professionnels de terrain

- Améliorer la remontée d’information

- Harmoniser le fonctionnement des sites

•Redéfinir les réunions de service: fréquences, objectifs et contenu

Remarque un point fort du Foyer Uzore;


II – COMMUNICATION – suite et fin

•Conduire une réflexion sur le partage des objectifs issus du projet d’établissement :

- Exploiter le projet d’établissement et les projets de services comme des outils de management et de pilotage permettant de fixer des orientations long-termistes et fédératrices pour les professionnels

- Valoriser le SSIAD et favoriser son pilotage par la rédaction d’un projet de service propre.

•Une ouverture sur l’extérieur à renforcer et des partenariats à formaliser;

•Poursuivre l’optimisation de l’utilisation de PSI et de l’intranet Remarque Foyer Uzore: le nombre de postes informatiques insuffisant


III – DROITS DES USAGERS

•Interroger la construction et la définition du projet personnalisé et ses orientations : construire un projet de vie plus social et moins médicalisé

Remarque un point fort du Foyer Uzore : participation usager, prise en compte du projet holistique, objectifs évalués 1x/an, réunion de synthèse,…;

•Entamer une réflexion sur la recherche du consentement éclairé

Remarque un point fort du Foyer Uzore;

•Réévaluer les risques de maltraitance liés à l’organisation et au manque de personnel notamment pendant les repas;

•Entamer une réflexion sur la création d’un groupe d’analyse des Recommandations de Bonnes Pratiques Professionnelles de l’ANESM à partir du COPIL Qualité;


III – DROITS DES USAGERS – suite et fin

•Rendre plus opérationnel le système d’appel malades;

•Développer et renforcer un plateau technique médical externe;

•Redéfinir la liberté d’aller et venir;

•Pour le Foyer Uzore : développer les activités pour les personnes handicapées vieillissantes.


• 13 thématiques identifiées:

- Le médical ;

- Le stratégique ;

- Le management ;

- Le projet d’établissement ;

- L’organisation ;

- Les professionnels ;

- Les usagers ;

- Les droits et libertés ;

- Les partenaires ;

- L’évaluation interne ;

- La démarche d’amélioration continue ;

- Les systèmes d’information ;

- Les bonnes pratiques professionnelles.

Le plan d’action issu de l’évaluation externe:

• Il appartient à la MRL d’adapter les plans d’actions au regard de son organisation et des moyens en présence.

• Les plans d’actions et préconisations sont prescriptifs et en aucun cas directifs. Il servent de guide à la mise en œuvre des actions dans une logique d’amélioration continue de la qualité.

• L’enjeu à venir est de faire vivre la démarche d’amélioration continue dans le temps et de la systématiser comme un outil et une logique d’action.

Quelles suites?

SYNTHESE DES DEUX RAPPORTS D’EVALUATION PAR

LE COPIL MRL “EVALUATION EXTERNE”

Quelles perspectives?

Participation active des professionnels de terrain pour remonter l’information à la direction

Conversion d’un site en USLD ou SSR

Date de convention tripartite et projet d’établissement doivent coïncider

PHI ne traite pas social

Orientation de la formation vers le social

Amélioration des pratiques managériales pour harmoniser les sites

Modification de l’agenda pour l’évaluation interne.Passer de 1 à 5 ans

Création d’un projet de service sur le SSIAD

Collaboration Accueil de Jour et SSIAD

Création d’un référentiel

Pas de transformation en FAM

Création d’une procédure sur l’accompagnement (Anticipation du choix du service pour les résidents )

Formation des agents à la démarche gestion des risques

Implication des résidents dans la préparation du CVS

Amélioration de l’ accessibilité informatique

EHPAD FOYER DE VIE

Merci pour votre participation!

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