· de montréal le lundi 29 mai prochain, dans le cadre des journées dentaires internationales du...

34e Journée scientifique

Faculté deMédecine dentaire

Vendredi 10 février 20178 h 30 à 16 h

Pavillon Alphonse-DesjardinsUniversité Laval

DOCUMENT du ParticiPant

Présenté en collaboration avec

34e Journée scientifique - 10 février 2017 2

Mot de la doyenne ................................................................................................................................................................................................................................................ 3Mot de la responsable de la formation continue ........................................................................................................................................................................................4Conférence..............................................................................................................................................................................................................................................................5Horaire .....................................................................................................................................................................................................................................................................6Cocktail des diplômés aux Journées dentaires internationales ............................................................................................................................................................ 7Les juges des entretiens cliniques ..................................................................................................................................................................................................................8Prix pour les entretiens cliniques....................................................................................................................................................................................................................9 ENTRETIENS CLINIQUES

1. Résection tumorale et reconstruction maxillo-faciale assistée par la planifi cation et l’impression 3D ...................................................................... 102. Sondage sur l’utilisation de la digue pour les restaurations postérieures en composite ..................................................................................................113. L’esthétisme de la zircone multicouche sur les dents antérieures ............................................................................................................................................134. Restaurations sur implants : cimentées vs vissées .......................................................................................................................................................................145. Effet de l’oxyde de zinc eugénol sur l’adhésion dentine-composite ..........................................................................................................................................156. La régénération d’une dent : c’est pour quand? ..............................................................................................................................................................................177. Portrait des complications biologiques et mécaniques à la suite de l’ostéointégration d’un implant ......................................................................... 188. Traitement des lésions blanches non carieuses : quoi de neuf? .............................................................................................................................................. 199. Fumée de cigarette et gencive : une combinaison inquiétante..................................................................................................................................................2010. L’ostéorégénération par génie tissulaire en médecine dentaire ................................................................................................................................................2111. Les différents visages de l’allergie ......................................................................................................................................................................................................2212. Le lien entre la médication utilisée dans le traitement de l’asthme et les maladies buccodentaires ...........................................................................2413. Traitement microchirurgical des paresthésies du nerf lingual : une étude rétrospective ................................................................................................2514. La planifi cation prosthodontique d’un implant en zone esthétique .........................................................................................................................................2615. Parodontite et syndrome d’apnée obstructive du sommeil : une revue de littérature .......................................................................................................2816. Les patients atteints d’ostéoporose prenant des biphosphonates : une contre-indication aux implants dentaires? - Revue de littérature ....2917. L’utilisation de corticostéroïdes en chirurgie dento-alvéolaire : une revue de littérature ..............................................................................................3018. Précision de l’examen clinique dans l’évaluation d’une asymétrie du plan occlusal ...........................................................................................................3119. Comparaison de l’adaptation des squelettes de prothèses partielles amovibles fabriqués

avec les techniques numériques (CAO/FAO) et conventionnelles ..............................................................................................................................................3320. Corrélation entre la maturité des vertèbres cervicales (CVM) et la maturité dentaire : une revue de littérature ....................................................3421. Analyse comparative de la morphologie cranio-faciale chez les patients porteurs de fentes labio-palatines unilatérales ..................................3522. Réduction des complications postopératoires de la génioplastie par pansement compressif : étude rétrospective ..............................................3623. Évaluation prospective de la protrusion maximale chez le porteur d’orthèse d’avancée mandibulaire ......................................................................3824. La correction chirurgicale du sourire gingival : présentation d’un cas clinique ..................................................................................................................39

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3M .............................................................................................................................................................................................................................................................................12Henry Shein ...........................................................................................................................................................................................................................................................16Sunstar ...................................................................................................................................................................................................................................................................23Straumann ............................................................................................................................................................................................................................................................27Zimmer Biomet ....................................................................................................................................................................................................................................................32

Études supérieures ............................................................................................................................................................................................................................................37

MERCI À NOS PARTENAIRES .....................................................................................................................................................................................................40

TABLE DES MATIÈRES


MOTde la DOYENNE

Bienvenue à la Journée Scientifique 2017!

Année après année, c’est toujours avec beaucoup de plaisir et de fierté que nous vous accueillons à ce rendez-vous. La Journée Scientifique est un jalon dans l’année facultaire et une occasion unique de rassemblement pour les membres de notre Faculté, les dentistes de diverses régions et nos partenaires de l’industrie. Nous sommes très fiers de mettre à l’honneur et de partager le fruit des travaux de nos étudiants et l’expertise de nos enseignants dans une ambiance conviviale qui favorise les discussions et les échanges. C’est également un moment unique pour renouer avec des collègues de longue date et socialiser avec nos pairs.

Le programme de formation spécialisée en parodontie de la Faculté a maintenant franchi le cap des 15 ans et nous pouvons maintenant affirmer qu’il a eu un impact très significatif sur l’essor de cette discipline dans notre région et la qualité des soins aux patients. Nous avons donc choisi de vous offrir une conférence par deux pro-fesseurs de la Faculté spécialisés en parodontie, Dr Reginaldo Gonçalves et Dre Nancy Mouradian, qui sauront captiver votre attention au cours de la matinée en partageant leurs connaissances de pointe dans ce domaine.

Nos étudiants sont fébriles à l’idée de vous présenter leurs entretiens cliniques sur des sujets variés. Ils ont travaillé sous la supervision de divers enseignants pour vous communiquer une information de qualité qui s’avérera certainement utile dans l’un ou l’autre aspect de votre pratique professionnelle.

La Journée Scientifique, c’est également l’occasion pour nous tous de s’attarder à l’exposition commerciale pour y découvrir des nouveautés ou échanger avec les représentants des compagnies avec qui nous faisons affaire. De nombreux partenaires de l’industrie offrent leur appui annuel à cet événement et nous leur en sommes reconnaissants.

Un tel événement se prépare pendant des mois grâce au travail engagé du comité organisateur, des professeurs consultants, des membres du jury des entretiens cliniques, des étudiants ainsi que de plusieurs autres qui ont contribué à l’organisation et au déroulement de cette journée. Je remercie toutes ces personnes de leur impli-cation soutenue.

Merci beaucoup à vous, chers participants, de votre présence et de votre intérêt constant pour nos activités. Je profite de cette occasion pour vous inviter au Cocktail des diplômés qui se tiendra au Palais des congrès de Montréal le lundi 29 mai prochain, dans le cadre des Journées dentaires internationales du Québec. Nous serons heureux de vous y accueillir.

Je vous souhaite que la Journée Scientifique 2017 soit socialement, professionnellement et scientifiquement enrichissante!

La doyenne,


MOT de la RESPONSABLE

de la FORMATION CONTINUE

Mot de bienvenue

C’est avec un grand plaisir que je vous souhaite, en mon nom et en celui de mes collègues du comité de la formation continue, la bienvenue à cette 34e Journée scientifique de la Faculté de médecine dentaire. Avec la richesse de son contenu scientifique, présenté dans une atmosphère conviviale, nous souhaitons que cette journée soit l’opportunité pour des échanges professionnels enrichissants.

Nous poursuivons la tradition d’offrir, au cours de cette journée, une grande conférence en avant-midi qui portera, cette année, sur la parodontie. Ainsi, Dr Reginaldo Gonçalves et Dre Nancy Mouradian, tous deux pro-fesseurs à la Faculté, partageront avec vous une analyse de la maladie péri-implantaire en lien avec la gestion des patients.

En après-midi, vous pourrez découvrir des entretiens cliniques présentés par nos étudiants. Vous prendrez connaissance également des nouveautés en matière de services et de produits offerts par nos partenaires exposants. Nous tenons d’ailleurs à les remercier chaleureusement pour leur appui. Sans contredit, l’apport que leur présence confère à cet événement est considérable.

Le succès d’une activité de cette importance dépend de tous ceux qui y contribuent : nous remercions très cor-dialement : les conférenciers, les étudiants, les membres du comité d’organisation, le corps professoral, ainsi que le personnel administratif et les bénévoles.

Je souhaite une très belle Journée scientifique à tous.

Fatiha ChandadComité de la formation continue

CONFÉRENCE« Maladie péri-implantaire : comment gérer nos patients? »

Dr Réginaldo Gonçalves, DDS, M. Sc., Ph D. dip. ABP, FRCD(C)

Dre Nancy Mouradian, D.M.D., Cert. Paro, dip. ABP, FRCD(C)

34e JOURNÉE SCIENTIFIQUEFaculté deMÉDECINE DENTAIRE

L’usage des implants dentaires est de plus en plus répandu. Ce traitement est reconnu pour son très bon

taux de succès / survie. Par contre, exposés à la fl ore bactérienne orale, les implants dentaires peuvent

développer des maladies infl ammatoires tout comme les dents naturelles. La conférence discutera des

facteurs étiologiques et des facteurs de risques qui sont associés aux maladies péri-implantaires. Le but

de cette conférence est de fournir aux cliniciens les connaissances les plus récentes et les outils qui leur

permettront de gérer la maladie péri-implantaire de façon optimale. Les sujets discutés permettront de

poser le bon diagnostic afi n d’élaborer le plan de traitement le plus approprié. Le cours explorera plusieurs

modalités chirurgicales et non chirurgicales pour traiter les péri-implantites. Il précisera aussi les recom-

mandations courantes pour le traitement de maintien. Le matériel présenté est tiré des données probantes

et des résultats de recherche clinique.

Résumé de la conférence


HEURE ACTIVITÉ SALLE

8 h 30 à 10 h

Conférence« Maladie péri-implantaire : comment gérer nos patients »

Dr Réginaldo Gonçalves & Dre Nancy Mouradian

Hydro-Québec

10 h à 10 h 30 Pause et exposition commerciale Grand Salon

10 h 30 à 12 h Suite de la conférence Hydro-Québec

12 h à 13 h 30 Repas Espace Jardin(1er étage)

13 h 30 à 16 h Entretiens cliniques et exposition commerciale Grand Salon

15 h 30 à 16 h Remise des prix pour les entretiens cliniques Grand Salon

34e Journée scientifiqueFaculté de Médecine dentaire HORAIRE

COCKTAIL DES DIPLÔMÉSLunDI 29 MAI 2017 - DèS 17 h

Palais des congrès de Montréal


LE COMITÉ ORGANISATEUR

REMERCIE CHALEUREUSEMENT LES JUGES qui évalueront les entretiens cliniques de cette 34e Journée scientifique

Dr Philippe Gauthier Dre Sylvie Morin Philippe-Antoine Baril

Dr Luc Giasson Dre Christine Nadeau Olivier Marceau

Pr Daniel Grenier

Dre Catherine Nolet-Lévesque D.M.D., M. Sc., FRCD(C), ABOMR dip.

Dre Juliana N. Santos DDS, M. Sc., Ph. D. FRCD(C)

Sous la supervision des professeures


Dr Philippe Gauthier Dre Sylvie Morin Philippe-Antoine Baril

Dr Luc Giasson Dre Christine Nadeau Olivier Marceau

Pr Daniel Grenier

PRIX POUR LES

ENTRETIENS CLINIQUES

PRIX BOURSE

Prix de la doyenne Offert parmi les entretiens cliniques présentés par les étudiants du Doctorat en médecine dentaire (1er cycle)

500 $

Prix du comité organisateur

Offert parmi les entretiens cliniques présentés par les étudiants du 2e cycle

500 $

Prix Noémi-Bélanger

Offert par l’Association des étudiants en médecine dentaire de l’UL (AEMDUL)

Offert parmi les entretiens cliniques présentés par les étudiants du Doctorat en médecine dentaire (1er cycle)

300 $

Prix Coup de coeur

Présenté par

l’Association des chirurgiens dentistes du Québec (ACDQ)

Offert parmi tous les entretiens cliniques

300 $


RÉSECTION TUMORALE ET RECONSTRUCTIONMAXILLO-FACIALE ASSISTÉE PAR LA PLANIFICATIONET L’IMPRESSION 3D

1Entretien clinique

L’impression 3D est une technologie vouée à une forte croissance dans le domaine médical au cours des

prochaines années. Selon les conjonctures actuelles, les multiples applications médicales de cette technologie

représenteront 26% des dépenses de cette industrie qui vaudra 8,9 milliards de dollars en 2026. Dans le

domaine de la chirurgie buccale et maxillo-faciale, l’impression 3D peut combler de nombreux besoins, de la

création de modèles jusqu’à la fabrication d’implants sur mesure. Comme cet outil thérapeutique habite déjà

notre quotidien, il est alors pertinent d’en apprendre davantage sur ce sujet. Dans cette optique, un cas clinique

de reconstruction maxillo-faciale assistée par cette technologie sera présenté.

Dans un premier temps, les principes, les avantages et désavantages de l’impression 3D seront abordés ainsi que

leur pertinence dans la fabrication d’un implant sur mesure, et ce, en s’appuyant sur la littérature scientifique.

Dans un deuxième temps, le cas clinique d’une patiente atteinte d’un fibrome ossifiant gigantiforme au niveau

de l’os frontal gauche sera présenté. Cette pathologie nécessite une résection de la région atteinte à l’aide

de guides de coupe imprimés en 3D ainsi qu’une reconstruction fronto-orbitaire sur mesure avec la même

technologie. Les différentes étapes de la prise en charge de cette patiente vous seront expliquées, et ce, de la

planification 3D à la chirurgie de reconstruction.

Avec cet entretien clinique, nous espérons que les dentistes acquièrent une meilleure vision de l’étendue des

applications que pourrait offrir cette technologie dans leur pratique quotidienne.

ÉTUDIANTSPhilippe CroteauÉloïse FortierAlexandre FournierPhilippe Martin

CONSULTANTDr Michel Fortin

DISCIPLINEChirurgie buccale et maxillo-faciale


SONDAGE SUR L’UTILISATION DE LA DIGUE POUR LES RESTAURATIONS POSTÉRIEURES EN COMPOSITE2Entretien clinique

En dentisterie, le succès des restaurations postérieures en composite dépend grandement d’un champ opératoire

contrôlé. Différentes méthodes peuvent être utilisées pour obtenir une isolation adéquate comme la digue, les

rouleaux de coton et la succion rapide. Parmi celles-ci, la digue représente une technique à favoriser. En effet,

plusieurs recherches y voient de nombreux bénéfices tant pour le patient que pour le dentiste. Certaines

évidences scientifiques démontrent que son emploi permet une isolation optimale favorisant une longévité

supérieure des restaurations, une meilleure visibilité pour le dentiste, une barrière physique pour les bactéries

de la cavité buccale et une protection pour le patient. Malheureusement, cette technique requiert un temps

opératoire supplémentaire et nuit parfois à l’accès de certains instruments ou manipulations. Ce n’est donc pas

une méthode souvent privilégiée dans la pratique générale.

L’objectif de cet entretien clinique sera d’abord de déterminer les méthodes courantes d’isolations utilisées

par les dentistes du Québec ainsi que l’incidence des complications à la suite de l’utilisation des différents

systèmes lors de restaurations postérieures en composite. Les informations seront recueillies par le biais d’un

sondage anonyme fait en ligne. Ainsi, en se basant sur la littérature scientifique et le sondage effectué, une

possible corrélation entre le succès des restaurations et l’utilisation de la digue pourra être établie.

Cette présentation permettra aux dentistes de faire un choix plus éclairé sur la méthode d’isolation optimale

du champ opératoire lors de restaurations postérieures en composite.

ÉTUDIANTESLaurie-Gabrielle LagueuxIsabela Machado ZanonFrédérique OuelletMélina Tremblay

CONSULTANTEDre Laurie St-Pierre

DISCIPLINEDentisterie opératoire

Pour les patients, le bonheur équivaut à un beau sourire à l’aspect naturel qui donne confiance en soi. Pour vous, cela signifie un cabinet qui fonctionne efficacement et qui vous permet de créer des restaurations rapidement et en toute simplicité. Les dentistes nous ont indiqué que plus de 50 % des interventions de restauration incluent des restaurations directes, c’est pourquoi leur qualité est essentielle.

Chez 3M, nous créons des produits et des programmes qui vous simplifient la tâche afin d’obtenir de bons résultats et d’apporter le bonheur, pour vous comme pour vous patients.

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Entretien clinique

L’ESTHÉTISME DE LA ZIRCONE MULTICOUCHESUR LES DENTS ANTÉRIEURES 3

La zircone est utilisée en dentisterie restauratrice, notamment pour les ponts, couronnes, facettes et

incrustations. Sa grande résistance permet à l’opérateur de l’utiliser tant en postérieur où les forces

d’occlusion sont grandes, qu’en antérieur où l’esthétisme est de mise. L’utilisation de la zircone permet

la reproduction précise de la translucidité de la dent naturelle en variant la teinte et les dimensions de la

restauration. Dernièrement, des compagnies telles que Katana, Heraeus Kulzer Int., Camcube Inc. et Luminesse

commercialisent de la zircone multicouche prête à être utilisée pour une couronne complète après frittage

(cuisson) préalable. Tout récemment, d’autres compagnies ont introduit sur le marché des zircones déjà frittées

pour machinage et utilisation immédiate. Selon les dires des compagnies mentionnées, la zircone multicouche

permettrait d’avoir moins de pigments de couleur à l’incisif et davantage au collet, ce qui assurerait l’obtention

d’une transmission de la lumière plus naturelle au bout incisif. Par le fait même, un dégradé de couleur et

d’opacité répliquant une dent naturelle serait atteint au point d’être incapable de la distinguer en bouche.

Dans cet entretien clinique, nous tenterons de confirmer ou d’infirmer l’efficacité esthétique de la zircone

multicouche vantée par ces compagnies. Pour ce faire, un tamisage sera préalablement effectué au sein d’une

cohorte d’étudiants de médecine dentaire afin de déterminer la teinte de couleur avec laquelle l’expérimentation

sera réalisée. Des échantillons de certains de ces fabricants seront ensuite machinés et comparés aux incisives

centrales supérieures des étudiants sélectionnés.

ÉTUDIANTSCharles BouletNicolas DroletLouis-Olivier MatteSamuel Tremblay

CONSULTANTDr Jean Routhier

DISCIPLINEBiomatériaux dentaires


Entretien clinique

RESTAURATIONS SUR IMPLANTS : CIMENTÉES VS VISSÉES4

La restauration implanto-portée est une pratique répandue. Ainsi, il est approprié de se demander par quel

moyen nous devrions fixer celle-ci afin d’obtenir un succès clinique. Le principe de la restauration implantaire

cimentée est de visser un pilier sur l’implant et de sceller un élément prothétique sur celui-ci. Alors que le

principe de la restauration implantaire vissée est de fixer l’élément prothétique sur un pilier à l’aide d’une vis.

Selon la littérature scientifique, les restaurations vissées seraient plus faciles à retirer, donc plus simples de

faire des ajustements sur celles-ci. De plus, avec ce type de restauration sur implant, il y aurait moins de chance

d’atteinte du parodonte. Dans le cas des restaurations cimentées, elles seraient plus abordables et la technique

d’implantation serait moins restreinte lorsque l’angulation de l’implant est inadéquate.

Pour l’instant, il est impossible de recommander une technique universelle. En effet, les études démontrent que

chaque type de fixation de couronne unitaire sur implant possède des indications bien précises en fonction du

cas clinique.

Notre objectif est d’effectuer une revue de littérature afin d’informer les dentistes à propos des restaurations

implantaires vissées et cimentées. Le mode de fixation de la restauration est primordial dans l’établissement

du plan de traitement. Il faut alors se questionner sur les indications et contre-indications que présentent ces

deux types de restaurations. À la suite de cette présentation, nous espérons que le dentiste soit mieux outillé

pour choisir le type de restauration implantaire en fonction des spécificités de chaque cas.

ÉTUDIANTSEmma AllardCharlie-Anne Auclair RobinsonDavid-Olivier DupontVincent Van Otterdjik-Carré

CONSULTANTSDr Ghassan Al DikaDre Annik Pelletier

DISCIPLINEProsthodontie


Entretien clinique

EFFET DE L’OXYDE DE ZINC EUGÉNOLSUR L’ADHÉSION DENTINE-COMPOSITE5

Plusieurs adhésifs sont disponibles pour permettre l’adhésion du composite à la dentine. Auparavant, l’oxyde

de zinc eugénol (OZE) était le matériau de choix par les dentistes tant pour les restaurations temporaires que

pour la cimentation de restaurations temporaires. Certaines études ont illustré que le groupement hydroxyle

de l’eugénol protonise les radicaux libres du composite induisant ainsi une inhibition de la polymérisation du

matériel restaurateur. Cependant, peu de données dans la littérature dentaire discutent de l’effet de l’eugénol

sur la qualité du lien adhésif.

Cette étude a pour but de comparer la force adhésive du composite à la dentine à la suite de l’exposition à de

l’OZE.

Trente dents extraites seront préparées en exposant la dentine sur la face buccale ou linguale. Les échantillons

seront divisés en trois groupes : un groupe contrôle n’étant pas exposé à l’OZE, un groupe exposé à l’OZE et

un groupe exposé à l’OZE et à de la poudre ponce. Les spécimens seront ensuite restaurés avec du composite

(Filtek Supreme Ultra, 3M) et soumis à un test de cisaillement (UltraTester, Ultradent).

Les résultats des différents tests de cisaillement effectués seront discutés lors de la présentation. Il est

attendu que les surfaces dentinaires ayant été préalablement exposées à l’eugénol présenteront des résultats

significativement inférieurs au groupe contrôle quant à la force du lien adhésif.

À la suite de l’exposé clinique, le dentiste aura une meilleure compréhension des effets que peut avoir l’utilisation

de l’eugénol sur la longévité du lien adhésif avec le composite.

ÉTUDIANTSAlexis BouffardHubert FréchetteMichel Sina MounirSophie Ringuet

CONSULTANTSDre Laurie St-PierreDr Denis Robert


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Bonne 34e JournéeScientifique à tous !


LA RÉGÉNÉRATION D’UNE DENT :C’EST POUR QUAND?

Entretien clinique

6Depuis des années, la régénération d’une dent complète touche l’imaginaire des dentistes. Grâce aux progrès

du génie tissulaire, ce processus pourrait bientôt passer de la science-fiction à la réalité. Cet entretien clinique

a pour but de faire le point sur les avancées dans ce domaine. Les recherches ont permis de développer

différentes méthodes de régénération dentaire prometteuses faisant intervenir des cellules souches. De ce

fait, par manipulations in vitro de cellules souches immatures, les scientifiques sont maintenant capables

de répliquer l’organogénèse et ainsi produire un germe dentaire. Dans une première technique, ce germe

est implanté en bouche et se développe en une dent fonctionnelle. Un second procédé consiste à produire

préalablement en laboratoire une dent mature incluant le ligament parodontal et l’os alvéolaire pour ensuite

implanter ce complexe dans l’arcade du patient. Ces deux techniques seront présentées au dentiste lors de cet

entretien clinique. Les expériences sur modèles animaux présentent des résultats encourageants et pavent la

voie pour de futures applications cliniques. Dans cette optique, un patient pourrait un jour bénéficier d’une dent

complètement régénérée et fonctionnelle. À la suite de cet entretien clinique, le dentiste aura une meilleure

compréhension des enjeux et des limites associés à la régénération dentaire complète. Il sera aussi en mesure

d’apprécier les progrès récents dans ce domaine et prendra connaissance de la direction future qu’entreprend

sa profession.

ÉTUDIANTSPhilippe DaunaisSerena Di Ninni BernierPina BiaginiPaule Desrochers-Boisvert

CONSULTANTDr Philippe Gauthier

DISCIPLINEGénie tissulaire et cellules souches


Entretien clinique

PORTRAIT DES COMPLICATIONS BIOLOGIQUES ETMÉCANIQUES À LA SUITE DE L’OSTÉOINTÉGRATIOND’UN IMPLANT

7L’implantologie est une discipline émergente et les données probantes sont en constante évolution. Des études

cliniques ont démontré que les principes connus en dentition naturelle ne s’appliquent pas aux implants. Malgré

les connaissances acquises, certaines complications à la suite de l’ostéointégration peuvent survenir avec le

temps. Il est donc pertinent de s’interroger sur leur incidence, leurs facteurs de risque ainsi que les moyens de

prévention et les traitements envisageables.

La littérature scientifique indique que les complications biologiques surpassent les complications mécaniques

en terme de fréquence. En effet, la mucosite et la péri-implantite sont les complications les plus habituelles.

Loin derrière, le dévissage de la vis implantaire constitue la complication mécanique qui arrive le plus souvent.

Les fractures de couronne, de vis et d’implant, moins fréquentes, sont aussi à considérer.

Cette présentation dressera un portrait visuel des complications d’un implant pour permettre au dentiste de

les présenter brièvement et efficacement au patient. Le dentiste informé sera plus apte à adopter un plan de

traitement et une prise en charge appropriés aux circonstances variables.

Un dentiste, ayant une compréhension du portrait global des complications, peut contribuer à la réduction de

leur incidence. Un patient bien éclairé pourra comprendre l’importance de son rôle à jouer dans la réussite de

son traitement.

ÉTUDIANTESBéatrice AubéJustine LacombeHortense LagacéMarianne Pasztor

CONSULTANTSDr Ghassan Al DikaDre Annick Pelletier



Entretien clinique

TRAITEMENT DES LÉSIONS BLANCHESNON CARIEUSES : QUOI DE NEUF?8

Les lésions blanches d’origine non carieuse peuvent avoir des origines diverses telles que l’hypominéralisation

(traumatique ou des molaires/incisives « MIH ») ou la fluorose. Ces lésions ont souvent des répercussions

importantes sur les patients qui en sont atteint : à savoir, la perte d’estime de soi et la sensibilité. Devant

ces situations où le patient, de plus en plus jeune, exprime le besoin d’améliorer l’esthétique, le dentiste est

confronté à faire le choix de la meilleure approche thérapeutique tout en étant le plus conservateur possible.

Pour traiter ce type de lésions, plusieurs stratégies thérapeutiques peuvent être indiquées dont les restaurations

en composites et les restaurations en porcelaine. Cependant, il existe d’autres traitements non-invasifs dans le

but de préserver au maximum la structure dentaire, comme la technique d’érosion-infiltration par le système

Icon, la micro-abrasion, le mordançage suivi de l’utilisation de MI Paste (Recaldent - CPP-ACP*) dans une

gouttière et finalement le blanchiment comme tel.

Cet entretien clinique traitera de ces traitements non-invasifs, de leurs protocoles, leurs avantages ainsi que

leurs limites. À la suite de la présentation, les dentistes pourront faire un choix plus éclairé sur le plan de

traitement de ces lésions en fonction de la situation et du degré de la sévérité de la lésion.

CPP-ACP* : Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate

ÉTUDIANTSSamuel ChampagneYannick GirouardManal LarakiFiorella Paz

CONSULTANTEDre Laurie St-Pierre



Entretien clinique

FUMÉE DE CIGARETTE ET GENCIVE :UNE COMBINAISON INQUIÉTANTE9

Actuellement, près d’un cinquième de la population canadienne est dépendant de la cigarette. De nombreuses

études ont permis d’établir un lien entre le tabagisme et diverses pathologies telles que les maladies cardio-

vasculaires, les maladies respiratoires et plusieurs formes de cancer. Toutefois, peu de gens sont sensibilisés

aux effets néfastes que pourrait engendrer la fumée de cigarette sur la cavité buccale, qui est la première

barrière rencontrée par la fumée à son entrée dans l’organisme. Au niveau de la cavité buccale, autant les

cellules de la muqueuse que les microorganismes présents dans la bouche sont affectés.

La migration, la structure et le cycle cellulaire des cellules épithéliales gingivales sont altérés, ce qui a un impact

direct sur la guérison de plaies au niveau de la bouche. En ce qui a trait aux microorganismes, la littérature

scientifique a permis de mettre en lumière l’effet de la cigarette sur l’adhésion, la croissance et la formation de

biofilm par les microorganismes oraux dont Candida albicans. De plus, la fumée engendre un affaiblissement

du système immunitaire inné, ce qui rend les fumeurs plus sujets à développer des problèmes parodontaux.

Le présent entretien clinique a pour but d’exposer les conséquences de la fumée de cigarette sur la gencive et

de mettre en évidence les facteurs qui affectent négativement l’immunité innée. Les dentistes seront ainsi en

mesure d’expliquer adéquatement à leurs patients les répercussions concrètes de la consommation de tabac

sur leur cavité buccale pour mieux les prévenir.

ÉTUDIANTSTristan BédardMichael SylvestreNoémie ThériaultIsabelle Vignault

CONSULTANTDr Mahmoud Rouabhia

DISCIPLINEParodontie


Entretien clinique

L’OSTÉORÉGÉNÉRATION PAR GÉNIE TISSULAIRE ENMÉDECINE DENTAIRE10

Dans sa pratique, le dentiste est parfois confronté à des pertes osseuses chez ses patients. Ces déficiences

peuvent être dues à des résections orofaciales, de l’ostéonécrose ou des traumatismes. Dans certaines

éventualités, cette déficience de volume osseux limite les restaurations telles la pose d’implants et la

reconstruction maxillaire. Pour combler ces déficiences, le clinicien peut utiliser l’os du patient (autogreffe),

d’un autre donneur (allogreffe) et même l’os animal (xénogreffe). Ces différentes greffes présentent des

limitations, dont le manque de tissu osseux autologue et la transmission potentielle de pathologies au patient

lors des greffes allogéniques ou xénogéniques.

La solution pour le manque de tissu pourrait être le génie tissulaire. Cette discipline combine une matrice

biocompatible, des cellules souches et des facteurs de croissance pour produire in vitro différents tissus, dont

l’os. Le génie tissulaire est actuellement un outil très convoité en régénération osseuse orofaciale.

La littérature scientifique démontre que la meilleure combinaison consiste en l’utilisation de cellules souches

du patient, des facteurs de croissance dont les BMP-2 et BMP-7 et d’une matrice ostéogénique. Cette approche

pourrait être une solution de choix et comporte peu de risques pour la santé. Cet entretien clinique présentera

les données de la littérature scientifique concernant l’utilisation du génie tissulaire pour les comblements des

tissus osseux orofaciaux.

À la suite de la présentation, le dentiste sera en mesure de faire un choix éclairé sur l’ostéorégénération par

génie tissulaire en fonction de la localisation du greffon.

ÉTUDIANTESÉmilie de VarennesDaphnée DubéRim GamryAlexandra Harvey




Entretien clinique

LES DIFFÉRENTS VISAGES DE L’ALLERGIE11L’allergie, une forme d’hypersensibilité, est une réaction exagérée du système immunitaire contre des éléments

étrangers à l’organisme. Elle peut se manifester dans différentes régions du corps : la peau, les yeux, les

muqueuses ou encore dans les voies respiratoires. Les types de symptômes et leurs intensités varient selon

l’endroit où la réaction se déclare et en fonction de plusieurs autres facteurs propres à chaque individu.

Ils peuvent être très discrets comme l’apparition de rougeurs sur la peau ou potentiellement mortels par

l’obstruction des voies respiratoires.

Le professionnel dentaire doit donc être sensibilisé aux différentes réactions d’hypersensibilité en lien avec

le visage et la cavité buccale. Cosmétiques, matériaux et fournitures dentaires, produits d’hygiène buccale

et médicaments peuvent provoquer des manifestations pouvant susciter des investigations supplémentaires.

Il est essentiel pour le professionnel dentaire de pouvoir reconnaître ces manifestations afin d’établir

le bon diagnostic et la prise en charge adéquate. L’objet de ce travail est de présenter les différents types

d’hypersensibilité rencontrés en dentisterie allant de la simple dermatite/stomatite de contact au choc

anaphylactique en passant par l’angioœdème.

Certains exemples cliniques seront également présentés illustrant les symptômes et signes cliniques de ces

allergies tout en discutant de la prise en charge des patients atteints de ces hypersensibilités.

ÉTUDIANTESÉlizabeth LessardGabrielle MercierAlexandra A. PicardVéronica Tadros

CONSULTANTESDre Sylvie Louise AvonDre Fatiha Chandad

DISCIPLINEPathologie buccale

Malléable en sortant de la seringue. Rigide et poreux dans le défaut.Préparez. Mélangez. Modelez.

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Ce produit ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Pour de plus amples renseignements sur le produit, notamment sur les indications, les contre-indications, les précautions et les effets indésirables possibles, veuillez consulter le mode d’emploi ou visiter le site GUIDOR.ca.*Source : Sondage auprès des clients (N = 68), Sunstar (Allemagne), février 2014. © 2016 Sunstar Americas, Inc. Tous droits réservés.GUIDOR, easy-graft et BioLinker sont des marques de commerce de Sunstar Suisse SA.

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Entretien clinique

LE LIEN ENTRE LA MÉDICATION UTILISÉE DANS LE TRAITEMENT DE L’ASTHME ET LES MALADIESBUCCODENTAIRES

12La cavité buccale est l’hôte de nombreux microorganismes qui ont une étroite interaction avec les structures

intra-orales. De moindres changements peuvent venir perturber la physiologie normale de cet environnement

complexe. Parmi ceux-ci, on retrouve l’alimentation, l’hygiène et, particulièrement, la prise de médicaments.

On estime que près de 3 millions de Canadiens sont touchés par l’asthme, une maladie chronique qui touche les

voies respiratoires. Ainsi, l’utilisation de médicaments sous forme d’inhalateurs est de plus en plus courante.

Après l’inhalation, 90% du médicament reste dans l’oropharynx et entre en contact avec l’épithélium oral

et la flore bactérienne. Il s’ensuit une perturbation de la physiologie de l’environnement buccal. Il est donc

fréquent de voir chez les asthmatiques une augmentation des candidoses buccales, des caries dentaires, des

parodontites et gingivites.

L’utilisation d’inhalateurs pourrait réduire la capacité de défense des cellules épithéliales orales en diminuant

la sécrétion de ß-défensines. Ces molécules sont connues pour avoir des effets bénéfiques afin de rétablir

l’équilibre et défendre l’hôte.

Dans le cadre de ce projet, nous présenterons les interactions des médicaments utilisés dans le traitement de

l’asthme avec les cellules gingivales ainsi qu’avec la levure Candida albicans, un microorganisme opportuniste.

À la suite de cette présentation, le dentiste sera en mesure de mieux renseigner le patient asthmatique qui

utilise des inhalateurs afin de préserver sa santé buccale.

ÉTUDIANTELaurence Langlois


DISCIPLINEPathologie buccale


Entretien clinique

TRAITEMENT MICROCHIRURGICAL DES PARESTHÉSIES DU NERF LINGUAL : UNE ÉTUDE RÉTROSPECTIVE13

Lors de diverses procédures de chirurgie buccale et maxillo-faciale telle l’extraction des dents de sagesse, le

nerf lingual (NL) ou le nerf alvéolaire inférieur (NAI) peut être endommagé. Le NL possède moins de potentiel

de récupération puisque, contrairement au NAI, il ne se localise pas dans un canal osseux. Ces nerfs peuvent

être réparés par microneurochirurgie à la suite d’un traumatisme.

Cette étude a été menée pour analyser les résultats cliniques de cette intervention sur une cohorte de patients

traités au centre hospitalier universitaire de Québec. Tous les patients référés au Dr Carl Bouchard avec un

diagnostic de trauma au NL ou au NAI ayant subi une microchirurgie entre 2009 et 2016 ont été inclus dans

cette étude. Les variables suivantes ont été compilées : données démographiques, étiologie, diagnostic, date

et type de chirurgie, date du trauma et dernier suivi, délai entre le trauma et la chirurgie, durée de suivi et les

complications.

Les patients ont subi soit une neurolyse externe, une excision de neurome ou une neurorraphie primaire selon

les constatations peropératoires. Le temps moyen entre le traumatisme et la chirurgie est d’environ 5 mois.

La plupart des patients avaient une amélioration de fonction neurosensitive et le pronostic de la chirurgie

diminue avec l’âge du patient et avec l’augmentation du temps entre la lésion et la chirurgie.

Le traitement microchirurgical du nerf lingual et du nerf alvéolaire inférieur est une méthode efficace de

traitement, surtout lorsque l’intervention est effectuée rapidement.

ÉTUDIANTSDaniel MiladElliot Saleh

CONSULTANTDr Carl Bouchard



Entretien clinique

LA PLANIFICATION PROSTHODONTIQUE D’UN IMPLANTEN ZONE ESTHÉTIQUE14

La pose d’un implant dentaire est un traitement qui peut s’avérer exigeant pour le patient puisque cela demande

un investissement financier important et un suivi régulier échelonné sur plusieurs mois. Le dentiste doit donc

être adéquatement préparé, non seulement dans le but de répondre aux attentes et aux questionnements du

patient, mais également afin de pouvoir effectuer un travail rigoureux qui respectera la morphologie dentaire

de ce dernier.

L’objectif de cet entretien clinique est de conscientiser le dentiste à l’importance de suivre un plan détaillé

en lui rappelant les différentes étapes menant à la pose d’un implant en zone esthétique. La planification

prosthodontique requiert plusieurs phases, dont l’examen clinique, le cirage diagnostique, le guide radiologique,

le guide chirurgical, la mise en bouche des implants, le cirage anatomique, l’empreinte finale, la fabrication de

temporaire et la prothèse sur implant. Afin de souligner la nécessité de suivre un protocole précis, divers cas

cliniques reliés au manque de planification des étapes de traitement seront évoqués.

Cet entretien clinique permettra à la fois de sensibiliser les dentistes aux avantages d’un plan de traitement

structuré, mais également de promouvoir une meilleure communication entre professionnels dentaires et

le patient. Les outils fournis au cours de la présentation assureront une efficacité accrue en clinique et de

meilleurs résultats esthétiques.

ÉTUDIANTSGayle BrissonWendie GervaisOlivier Morrow

CONSULTANTSDr Ghassan Al DikaDre Annik Pelletier

DISCIPLINEImplantologie

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Entretien clinique

PARODONTITE ET SYNDROME D’APNÉEOBSTRUCTIVE DU SOMMEIL :UNE REVUE DE LITTÉRATURE

15Objectif : Le but de cette revue de littérature est d’investiguer le lien d’association possible entre la parodontite

et l’apnée obstructive du sommeil en y faisant ressortir les hypothèses, données probantes et pistes de

recherche actuelles.

Source de données : La base de données PubMed de 2006 à octobre 2016 a été utilisée pour sélectionner les

articles éligibles.

Sélection des études : Six évaluateurs indépendants ont extrait les données d’études en investiguant le lien

d’association entre la parodontite et l’apnée obstructive du sommeil qui répondaient aux critères de sélection.

Mesures utilisées : Les paramètres parodontaux utilisés dans les études sélectionnées sont la profondeur des

poches, le niveau d’attache clinique, la récession gingivale, le saignement au sondage, les niveaux de cytokines

salivaires et plasmatiques ainsi que les indices de plaque et gingivaux. Pour établir un diagnostic d’apnée

obstructive du sommeil, l’index apnée-hypopnée, le taux de saturation en oxygène et des questionnaires tels

que STOP et Berlin ont été utilisés.

Résultats : Onze études ont été sélectionnées pour l’analyse et trois d’entre elles mesurent uniquement les

niveaux de cytokines et collagénases. Cinq études trouvent une association significative entre la parodontite

et l’apnée obstructive du sommeil alors que deux autres études ne trouvent aucune association significative.

Limitations : De nombreuses limitations sont présentes et diffèrent d’une étude à l’autre augmentant ainsi le

risque de biais. Conséquemment, les résultats doivent ainsi être interprétés avec précaution.

Conclusion : Une relation de cause à effet demeure encore discutable. L’utilité d’une intervention parodontale

comme méthode thérapeutique de l’apnée obstructive du sommeil serait à évaluer à l’aide d’études randomisées

contrôlées.

ÉTUDIANTCharles Tremblay

CONSULTANTEDre Nelly Huynh



Entretien clinique

LES PATIENTS ATTEINTS D’OSTÉOPOROSE PRENANT DES BIPHOSPHONATES : UNE CONTRE-INDICATION AUX IMPLANTS DENTAIRES? REVUE DE LITTÉRATURE

16Les implants dentaires représentent maintenant le traitement restauratif idéal chez plusieurs patients

complètement ou partiellement édentés. Les dentistes doivent bien éduquer leurs patients et savoir les référer

pour la suite de ce traitement. Plusieurs troubles systémiques ou profils pharmacologiques chez les patients

peuvent influencer le pronostic de l’ostéointégration des implants dentaires. Dans ce projet de recherche,

la pose d’implants chez les personnes souffrant d’ostéoporose ou prenant des biphosphonates sera étudiée.

Plusieurs spécialistes et dentistes ne s’entendent pas sur les risques et bénéfices des implants chez ces patients

et les protocoles chirurgicaux diffèrent beaucoup.

La revue de littérature présentée par ce sujet montre l’influence de l’ostéoporose et de l’action métabolique des

différents traitements aux biphosphonates sur le remodelage osseux. Le risque d’ostéonécrose des mâchoires

sera bien sûr abordé, car c’est un des facteurs de risques important concernant la pose d’implants. D’autre part,

ce projet permettra de clarifier si, oui ou non, la pose d’implants est contre-indiquée chez les patients souffrant

d’ostéoporose et prenant des biphosphonates. Finalement, les diverses techniques chirurgicales et traitements

de surface des implants pour améliorer l’ostéointégration complèteront l’exposé.

ÉTUDIANTEJosée-Roy Lafrance

CONSULTANTEDre Mélinda Paris



Entretien clinique

L’UTILISATION DE CORTICOSTÉROÏDES EN CHIRURGIE DENTO-ALVÉOLAIRE : UNE REVUE DE LITTÉRATURE 17

L’extraction des 3e molaires incluses est un acte dentaire courant qui apporte son lot de désagréments post-

opératoires; œdème, douleur et limitation fonctionnelle sont parmi les plaintes les plus couramment formulées

par les patients. Les corticostéroïdes sont reconnus pour leur impact notable sur l’inflammation, pourtant leur

utilisation en chirurgie dento-alvéolaire est toujours controversée.

Cette revue de littérature vise à faire l’état de l’impact de l’utilisation de corticostéroïdes en prévention des

inconforts post-opératoires reliés à l’extraction des 3e molaires mandibulaires incluses afin d’aider le clinicien

à prendre une décision thérapeutique éclairée.

Les bases de recherche Medline, Embase et Cinahl ont été consultées avec des stratégies de recherche libres

et contrôlées. Une recherche manuelle a aussi été effectuée.

Les articles retenus portent sur l’impact, à court et long terme, de l’un ou l’autre des corticostéroïdes retenus :

soit la dexaméthasone et la méthylprednisolone et leurs effets sur l’œdème, la douleur et la limitation

fonctionnelle à la suite de l’extraction des 3e molaires mandibulaires incluses. Une comparaison des différents

protocoles pharmacologiques en lien, entre autres, avec le mode d’administration a aussi été effectuée.

ÉTUDIANTEMarianne Bouchard-Asselin


DISCIPLINESPharmacologie / Chirurgie buccale et maxillo-faciale


Entretien clinique

PRÉCISION DE L’EXAMEN CLINIQUE DANS L’ÉVALUATION D’UNE ASYMÉTRIE DUPLAN OCCLUSAL

18Introduction : Lorsqu’il s’agit de rétablir l’occlusion d’un patient dans le cadre d’un traitement orthodontique

ou d’une chirurgie orthognatique, il est primordial d’analyser ce dernier dans tous les plans de l’espace. En ce

qui a trait au plan transverse, il est important de déceler les asymétries puisqu’elles peuvent entraîner un défaut

cosmétique du sourire si elle n’est pas corrigée. À l’examen clinique, l’asymétrie (aussi appelé cant occlusal)

est mesurée par la différence de la distance canine-pupille entre le côté gauche et droit. Cette technique peut

paraître imprécise par rapport au scan 3D (tomodensitométrie) qui utilise le cadre orbitaire comme point de

repère au lieu de la pupille. Le but de cette étude est de déterminer la précision de l’examen clinique pour

évaluer une asymétrie du plan occlusal comparativement au scan 3D.

Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés pour une chirurgie orthognatique à l’hôpital

de l’Enfant-Jésus entre 2012 et 2015. Les critères d’inclusion des patients consistent à avoir subi une chirurgie

orthognatique, à présenter un dossier médical complet et disponible, lequel doit inclure un scan 3D.

Résultats : 150 patients ont été retenus pour cette étude. Chez 42 d’entre eux, une différence de >1mm entre

le cant mesuré cliniquement et le cant radiologique a été notée. Pour 5 d’entre eux, la différence dépassait

2 mm. 14 patients avaient un cant radiologique de > 1mm qui n’avait pas été noté cliniquement.

Conclusion : Le scan 3D est un outil intéressant pour l’évaluation des asymétries du plan occlusal et pourrait

s’avérer plus précis que le simple examen clinique.

ÉTUDIANTMartin Lambert



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Entretien clinique

COMPARAISON DE L’ADAPTATION DES SQUELETTES DE PROTHÈSES PARTIELLES AMOVIBLES FABRIQUÉSAVEC LES TECHNIQUES NUMÉRIQUES (CAO/FAO) ET CONVENTIONNELLES

19L’application des nouvelles technologies au domaine dentaire est un enjeu omniprésent dans nos pratiques

actuelles. Ces technologies, par la diminution des manipulations humaines, permettraient d’obtenir un meilleur

contrôle de la qualité de nos traitements. Cependant, rares sont les études cliniques qui mesurent la validité de

ces nouvelles méthodes de traitement.

Au cours de la dernière année, j’ai réalisé une étude clinique parallèle randomisée contrôlée à triple insu

qui avait pour but de comparer l’adaptation de l’ensemble reteneur des squelettes de prothèses partielles

amovibles (PPA) confectionnés avec la technologie CAO/FAO à ceux fabriqués avec la technique de la cire

perdue conventionnelle.

Cet entretien clinique vous présentera cette nouvelle technique de fabrication des squelettes de prothèses

partielles amovibles tout en vous révélant les résultats préliminaires obtenus lors de mon étude.

ÉTUDIANTSamuel Pelletier

CONSULTANTSDr Ghassan Al DikaDre Lynda NicholsonDre Annik Pelletier



Entretien clinique

CORRÉLATION ENTRE LA MATURITÉ DES VERTÈBRES CERVICALES (CVM) ET LA MATURITÉ DENTAIRE : UNEREVUE DE LITTÉRATURE

20Cette revue de littérature évalue la corrélation affirmée ou infirmée dans la littérature entre la maturité des

vertèbres cervicales comme facteur indicateur de la maturité squelettique et la méthode de Demirjian et al.

comme facteur indicateur de la maturité dentaire.

Le but de cette recherche est de déterminer si le clinicien peut se servir du développement dentaire, différent

de l’éruption, comme d’un élément de prédiction, en tout ou en partie, du moment d’arrivée du pic de croissance

pubertaire essentiel aux traitements d’orthopédie en orthodontie. De plus, cette étude évalue s’il existe une

différence notable entre les genres et cette éventuelle association. Les bases de données Medline (Pubmed),

Ebsco et Embase sont utilisées selon une stratégie de recherche. Les études utilisant d’autres facteurs que le

CVM et la méthode de Demirjian et al. sont écartées. Seuls les résultats concernant la canine, les prémolaires

et la seconde molaire mandibulaires sont répertoriés. Les observations sont faites à partir des statistiques des

différentes études sélectionnées sur le sujet.

ÉTUDIANTEVanessa Dufour

CONSULTANTEDre Audrey Bellerive

DISCIPLINESOrthodontie / Radiologie


Entretien clinique

Objectifs : Cette étude a pour objectif de comparer le développement cranio-facial des différents sous-groupes

de fentes labiales et/ou palatines unilatérales (FLPU) – fente labiale (FL), fente labio-palatine (FLP) et fente

palatine (FP). Les dimensions et la position des maxillaires ainsi que les hauteurs faciales seront les principales

composantes de l’analyse.

Méthodes : Trente-sept (37) jeunes patients (âge moyen de 7 ans) porteurs de fentes (14 FLP, 7 FL et 16 FP)

ont été inclus aléatoirement dans cette étude. Les radiographies céphalométriques prises avant le début des

traitements orthodontiques ont été analysées chez ces 37 patients. Un examinateur a tracé les radiographies

céphalométriques à l’aveugle à l’aide du programme Quick Ceph Studio®. Des mesures orthodontiques

standards ont été analysées pour évaluer les dimensions antéropostérieures et verticales des maxillaires ainsi

que leur position antéro-postérieure.

Résultats : Les dimensions des maxillaires ne semblent pas affectées par le type de FLPU à ce stade de

développement. Toutefois, la position du maxillaire supérieur (SNA) et son inclinaison (NF-(SN-7)) sont différents

entre les sous-groupes; les patients porteurs de FP ont un maxillaire plus rétrusif alors que les porteurs de

FL présentent une inclinaison postéro-inférieure plus importante. La majorité des malocclusions observées

dans les trois différents sous-groupes appartiennent à la Classe II de Angle et varient d’une intensité légère à

modérée. L’orientation dentaire semble plus affectée chez les porteurs de FLP.

Conclusion : La morphologie cranio-faciale semble légèrement affectée par le type de FLPU. Les malocclusions

habituellement observées chez les porteurs de FLPU semblent survenir plus tard dans le développement de

ces patients.

ÉTUDIANTVincent Mireault

CONSULTANTEDre Audrey Bellerive

DISCIPLINEOrthodontie

ANALYSE COMPARATIVE DE LA MORPHOLOGIECRANIO-FACIALE CHEZ LES PATIENTS PORTEURSDE FENTES LABIO-PALATINES UNILATÉRALES

21


Entretien clinique

Le but de ce projet était d’évaluer l’efficacité d’un pansement compressif pour la réduction de l’œdème et des

complications après une génioplastie. Il s’agit d’une étude cas-témoins comparant l’œdème des tissus mous

après la génioplastie chez les patients avec un pansement compressif et sans pansement. L’œdème a été évalué

en mesurant l’épaisseur des tissus mous sur les radiographies céphalométriques à trois endroits différents (L1,

L2, L3) entre les jours préopératoires (T0) et postopératoires 1 (T1) et 7 (T2).

Des complications ont été enregistrées. Des statistiques descriptives et bi-variées ont été calculées. Trente-huit

patients ont répondu aux critères d’inclusion. Les deux groupes étaient comparables sur l’âge, la répartition

des sexes, la quantité de mouvements et les ostéotomies concomitantes. La différence des moyennes entre

l’épaisseur des tissus mous était plus faible dans le groupe expérimental à tous les endroits sauf à L2 lors du

premier jour postopératoire (0,78 [0,02; 1,55] vs 0,20 [-0,83; 1, 22], p = 0,3413).

Cependant, en comparant l’œdème entre T0 et T2, la différence n’était significative qu’à L3 (1,53 [0,53; 2,53] vs

3,28 [1,86; 4,71]; p = 0,0408). Il y a eu 2 complications dans le groupe contrôle. Un pansement compressif, après

une génioplastie d’avancement, a un effet limité sur l’œdème des tissus mous au jour 7 après l’opération.

Il peut réduire les complications, mais plus d’études devraient être effectuées pour confirmer ce résultat.

ÉTUDIANTMaxime Duranceau

CONSULTANTSDr Carl BouchardDr Sylvain Chamberland


RÉDUCTION DES COMPLICATIONS POST-OPÉRATOIRES DE LA GÉNIOPLASTIE PAR PANSEMENT COMPRESSIF : ÉTUDE RÉTROSPECTIVE

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DENTISTERIE MULTIDISCIPLINAIRE*Durée du programme : 1 anDébut : 1er juilletNombre de places : 6 par annéeDate limite de demande d’admission : 1er octobre

CHIRURGIE BUCCALE ET MAXILLO-FACIALE* Durée du programme : 6 ansDébut : 1er juilletNombre de places : 2 par annéeDate limite de demande d’admission : 30 novembre

ENDODONTIE* Durée du programme : 3 ansDébut : session d’automneNombre de places : 2 par annéeDate limite de demande d’admission : 1er juin

GÉRODONTOLOGIE* Durée du programme : 2 ansDébut : session d’automne Nombre de places : 2 par annéeDate limite de demande d’admission : 1er octobre

PARODONTIE Durée du programme : 3 ansDébut : session d’automneNombre de places : 2 par annéeDate limite de demande d’admission : 1er juin

MAÎTRISE EN SCIENCES DENTAIRES AVEC MÉMOIREDébut : session d’été ou d’automneDate limite de demande d’admission : variable selon la session ciblée

*Le ministère de la Santé et des Services sociaux attribue au candidat admis à ce programme d’études supérieures

une bourse équivalente à l’échelle de salaire des médecins résidents (environ 40 000 $ par année).

www.fmd.ulaval.ca/cycles-superieurs

Études supérieuresDes programmes à l’avant-garde!


Entretien clinique

Objectifs : Le syndrome de l’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une maladie dont la prévalence est

en pleine croissance dans notre société. L’appareil de pression positive continue (PPC) ayant un faible taux

d’observance, un intérêt grandissant se porte sur les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM). Le but de cette

étude était de déterminer si la protrusion maximale des patients pouvait augmenter à la suite d’une période de

trois mois de port de l’appareil, ce qui rendrait les patients ayant une faible protrusion maximale admissibles

à ce traitement.

Méthodes : Le groupe expérimental comportait 30 patients diagnostiqués avec le SAOS par polysomnographie

(PSG) alors que le groupe contrôle comportait 30 patients sans SAOS. Les deux groupes ont participé à une

évaluation initiale et post-traitement de leurs mouvements mandibulaires à l’aide de l’appareil K7-CMS.

Résultats : Le port de l’appareil, le surplomb vertical ou la classe d’occlusion n’ont pas semblé avoir d’effet

sur la modification des mouvements mandibulaires (p>0.05). Cependant, la majorité des porteurs de l’OAM ont

vu leur protrusion maximale augmenter (n=17, μ: 0.95±0.69 mm), leur ouverture maximale diminuer (n=20,

p=0.0987) et au moins un de leurs mouvements de latéralité augmenter (n=26, p<0.0001). Le traitement a

été considéré comme réussi (85.7%) chez les patients avec une protrusion maximale inférieure à 10 mm à

l’évaluation initiale.

Conclusion : Cette étude nous amène une meilleure compréhension de l’effet du port de l’OAM sur la cinématique

mandibulaire et suggère qu’on pourrait potentiellement utiliser ce type d’appareil chez les patients ayant une

protrusion maximale limitée.

ÉTUDIANTELaurie St-Pierre

CONSULTANTSDre Audrey BelleriveDr Jean-François MasseDr Frédéric Sériès

DISCIPLINEOrthodontie

ÉVALUATION PROSPECTIVE DE LA PROTRUSIONMAXIMALE CHEZ LE PORTEUR D’ORTHÈSE D’AVANCÉE MANDIBULAIRE

23


Entretien clinique

Le sourire gingival est une caractéristique fréquente dans la population. Il est rapporté qu’une exposition

gingivale au sourire excédant 2 mm est considérée comme étant inesthétique. Cette particularité serait

perceptible chez environ 20 % des adultes.

La correction de ce défaut, qui peut être réalisée pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles, représente

un défi pour les dentistes.

Cinq facteurs pouvant causer un excès gingival ont été identifiés. Il s’agit de l’usure dentaire avec extrusion

compensatoire, l’éruption passive altérée, l’hyperplasie gingivale, l’excès vertical du maxillaire supérieur et

l’hypermobilité de la lèvre supérieure.

Le choix du traitement repose sur le diagnostic du dentiste, car les traitements varient énormément selon

l’étiologie ; passant d’une simple gingivectomie à une chirurgie orthognatique.

Le rapport de cas suivant présente la correction chirurgicale du sourire gingival causé par une hypermobilité

de la lèvre supérieure et illustre l’importance du diagnostic.

ÉTUDIANTEFanny Morin-Roy

CONSULTANTDr Simon Lafrenière


LA CORRECTION CHIRURGICALE DU SOURIREGINGIVAL : PRÉSENTATION D’UN CAS CLINIQUE24

MERCI À NOS

PARTENAIRES

· de montréal le lundi 29 mai prochain, dans le cadre des journées dentaires internationales du...

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