« bonnes pratiques de chimiothérapie » réseau oncolie 28 septembre 2009
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« Bonnes Pratiques de Chimiothérapie » Réseau Oncolie 28 Septembre 2009. Ordre du jour. Actualités nationales Rapport d’étape CBU Article 47 LFSS Mise au point référentiels Indicateurs qualitatifs Nouvelle version BPC Mise à jour du thesaurus. Rapport étape CBU deadline 10/10/2009. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
« Bonnes Pratiques de Chimiothérapie »
Réseau Oncolie 28 Septembre 2009
« Bonnes Pratiques de Chimiothérapie »
Réseau Oncolie 28 Septembre 2009
Ordre du jourOrdre du jour
Actualités nationales Rapport d’étape CBU Article 47 LFSS
Mise au point référentiels Indicateurs qualitatifs Nouvelle version BPC Mise à jour du thesaurus
Rapport étape CBU
deadline 10/10/2009
Rapport étape CBU
deadline 10/10/2009
Article 47 LFSS Article 47 LFSS
Taux cumulé 2006 – 2008 inter-OMEDIT = 23,8 %Taux cumulé 2006 – 2008 inter-OMEDIT = 23,8 %
Molécules hors GHSMolécules hors GHS
Données nationalesDonnées nationales
DEPENSES DE MOLECULES ONEREUSES PAR ETABLISSEMENT Franche-Comté - 2008
19 718 983 €
10 863 369 €
3 699 629 €
2 998 612 €
2 485 036 €
1 531 631 €
805 794 €
466 988 €
429 133 €
116 034 €
69 930 €
66 356 €
41 791 €
11 262 €
6 342 €
2 410 €
505 €
433 €
0 5 000 000 10 000 000 15 000 000 20 000 000 25 000 000
CHU
CHBM
Clinique St Vincent
CH Lons
CHI Hte-Saône
CH Dole
PCFC
CH Pontarlier
Osmose**
CH St Claude
HAD 25
Clinique St Pierre
HAD 39
CH Gray
CH Champagnole
Polyclinique du Parc
Polyclinique P. du Jura
CH Morez
Molécules hors GHSMolécules hors GHS
Molécules hors GHSMolécules hors GHS
Molécules hors GHSMolécules hors GHS
CancérologieCancérologie
Tumeurs solidesTumeurs solides
HématologieHématologie
Données nationalesDonnées nationales
LFSS 2009LFSS 2009
Tendances S1 2009Tendances S1 2009
Tendances S1 2009Tendances S1 2009
Tendances S1 2009Tendances S1 2009
Points sur les RBU nationaux
Points sur les RBU nationaux
CancérologieCancérologie
Cancers digestifs - 01/2007 (mise à jour 05/2009)
Cancers pulmonaires et mésothéliomes - 07/2007 (MAJ 04/2009)
Cancers Hématologiques de l'Adulte - 12/2008 Cancers du Sein - 08/2008 (révision 03/2009) Cancers Gynécologiques - 03/2009 (nouveau) Cancers Urologie = 08/2009 (nouveau) Cancers ORL = 08/2009 (nouveau)
Étude régionale pratiques tumeurs solides /
référentiels
Étude régionale pratiques tumeurs solides /
référentiels
Source BPC
01/01/2009 au 30/06/2009
MéthodologieMéthodologie
Extraction à partir de l’onglet « Reporting »
Période d’analyse
Etablissement
Molécule
Référentiel
MéthodologieMéthodologie
Extraction à partir de l’onglet « Reporting » selon l’établissement La molécule Le référentiel
Les « situations à justifier » sont reprises une à une et sont éventuellement réinjectées dans « AMM ou standard », « Situation acceptable », « situation non acceptable » si besoin après analyse
CentresCentres
1 Besançon 2 Dole 3 Lons le Saunier 4 Pontarlier 5 Vesoul 6 Montbéliard 7 Clinique Saint Vincent 8 Belfort 9 Polyclinique de Franche-Comté
Toutes molécules (n = 3777)Toutes molécules (n = 3777)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 89% - 91%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Bevacizumab (n = 473)Bevacizumab (n = 473)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 84% - 90%
PourcentagePourcentage
Faible effectif
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Bevacizumab (n = 57)Bevacizumab (n = 57)
Localisation Association avec Type de CT N
Colo-rectale Folfiri Méta L2/L3/L4+ 4
Folfiri Post-opératoire 1
Folfiri Rechute 1 1
Folfox Méta L3/L4+ 4
Poumon NPC Carboplatine +
Paclitaxel
Méta L2 1
Rein / Méta L3/L4+ 2
Folfiri Méta L1 1
Bevacizumab (n = 57)Bevacizumab (n = 57)
Localisation Association avec Type de CT N
Sein / Adjuvante 1
/ Méta L2/L3/L4+ 13
Docétaxel Méta L2 1
Paclitaxel Méta L2/L3/L4+ 12
SNC Folfiri Adjuvante 3
Folfiri Rattrapage 6
Folfiri Rechute 1/2 4
Folfiri Méta L2 1
Bevacizumab (n = 57)Bevacizumab (n = 57)
Localisation Association avec Type de CT N
Tumeur endocrine Folfiri Méta L4+ 1
Tumeur germinale / Méta L4+ 1
Cetuximab (n = 159)Cetuximab (n = 159)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 85% - 94%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Cetuximab (n = 14)Cetuximab (n = 14)
Localisation Association avec Type de CT N
Colo-rectale / Méta L1 3
Carboplatine Méta L1 1
Estomac et Œsophage / Méta L3 1
Œsophage
épidermoïde
Folfiri Méta L4+ 1
VADS / Entretien 1
Folfox Méta L1 1
Carboplatine Méta L2 1
Cisplatine + 5Fu Méta L1 5
Docétaxel (n = 501)Docétaxel (n = 501)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 94% - 98%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Docétaxel (n = 20)Docétaxel (n = 20)
Localisation Association avec Type de CT N
Divers DCF Méta L1 3
Estomac et
oesophage
/ Méta L1 1
Poumon NPC / Méta L1 2
Cisplatine + RTCT 5
Carboplatine Rechute 1 1
Docétaxel (n = 20)Docétaxel (n = 20)
Localisation Association avec Type de CT N
Sein Bevacizumab Méta L2 1
TAC Méta L1 2
Trastuzumab Néo-Adjuvante 2
Trastuzumab Méta L2 1
ADK ethmoïde Capecitabine Rechute 1 1
VADS / 1ère ligne 1
Doxorubicine liposomale (n = 41)Doxorubicine liposomale (n = 41)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 65% - 91%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Doxorubicine liposomale (n = 9)Doxorubicine liposomale (n = 9)
Localisation Association avec Type de CT N
Lymphome Cyclophosphamide Méta L2 1
Sein Cyclophosphamide Méta L2/L3/L4+ 8
Doxorubicine liposomale pégylée (n = 50)Doxorubicine liposomale pégylée (n = 50)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 67% - 89%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Doxorubicine liposomale pégylée (n = 11)Doxorubicine liposomale pégylée (n = 11)
Localisation Association avec Type de CT N
Endomètre
Col de l’utérus
Cyclophosphamide Méta L2 2
Ovaire Cyclophosphamide Méta L1/L2/L3/L4+
7
Sarcome / Méta L2 1
Sein / Méta L3 1
Farmorubicine (n = 276)Farmorubicine (n = 276)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 97% - 100%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Farmorubicine (n = 5)Farmorubicine (n = 5)
Localisation Association avec Type de CT N
Estomac et
Œsophage
Oxaliplatine Adjuvante 1
Sein EC Méta L1 1
FEC Méta L2 3
Gemcitabine (n = 383)Gemcitabine (n = 383)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 93% - 97%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Gemcitabine (n = 18)Gemcitabine (n = 18)
Localisation Association avec Type de CT N
ACUP Cisplatine Méta L1 1
Divers Oxaliplatine Méta L2 1
Ovaire / Méta L4+ 4
Pancréas / Méta L3 2
Oxaliplatine Méta L3 1
Poumon NPC / 1ère Ligne 1
Sein / Méta L3/L4+ 3
Carboplatine Méta L3 1
Gemcitabine (n = 18)Gemcitabine (n = 18)
Localisation Association avec Type de CT N
Tumeurs rares
/ Méta L3 1
Vessie Carboplatine Induction 1
Cisplatine Méta L2 1
Cisplatine Rechute 1 1
Irinotécan (n = 297)Irinotécan (n = 297)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 82% - 90%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Irinotécan (n = 43)Irinotécan (n = 43)
Localisation Association avec Type de CT N
Colo-rectale Beva + Folfiri Néo-adjuvante 1
Beva + Folfiri Post-opératoire 1
Beva + Folfiri Méta L2/L3/L4+ 3
Beva + Folfiri Rechute 1 1
Folfiri Méta L4+ 3
Folfoxiri Néo-adjuvante 1
Folfoxiri Méta L2 1
Irinotécan (n = 43)Irinotécan (n = 43)
Localisation Association avec Type de CT N
Estomac et
Oesophage
Folfiri Méta L2 2
Œsophage Folfiri Méta L1/L2 3
épidermoïde Folfoxiri Méta L4+ 1
Pancréas Folfiri Méta L1/L2 8
SNC Béva + Folfiri Adjuvante 3
Rattrapage 5
Méta L2/L4+
Rechute 1/2
2
4
Irinotécan (n = 43)Irinotécan (n = 43)
Localisation Association avec Type de CT N
Tumeurs endocrines Folfiri Méta L1 2
Tumeurs rares Temiri Rattrapage 1
Voies biliaires Folfiri Méta L2 1
Oxaliplatine (n = 497)Oxaliplatine (n = 497)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 84% - 90%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Oxaliplatine (n = 64)Oxaliplatine (n = 64)
Localisation Association avec Type de CT N
Colo-rectale 5Fu (IP) Méta L1 1
Beva + Folfox Néo-adjuvante 2
Beva + Folfox Méta L3/L4+ 4
Folfox Pré-opératoire 2
Folfox RT-CT conc. 2
Folfoxiri Méta L2 1
Raltitrexed Adjuvante 9
Oxaliplatine (n = 64)Oxaliplatine (n = 64)
Localisation Association avec Type de CT N
Divers Gemcitabine Méta L2 1
Endomètre
Col de l’utérus
Folfox Méta L3 1
Estomac et Capecitabine Adjuvante 2
Œsophage Eox Adjuvante 1
Folfox Adjuvante 2
Œsophage Folfox Méta L1 3
Epidermoïde Folfoxiri Méta L4+ 1
Oxaliplatine (n = 64)Oxaliplatine (n = 64)
Localisation Association avec Type de CT N
Ovaire Folfox Méta L2/L3/L4+ 4
Pancréas Folfox Méta L1/L2/L3/L4+ 18
Gemcitabine Méta L3 1
Raltitrexed Méta L2 1
RTCT / RTCT conc. 5
Tumeurs
endocrines
Folfox Méta L4+ 1
Voies biliaires Folfox Méta L2 2
Paclitaxel (n = 538)Paclitaxel (n = 538)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 84% - 90%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Paclitaxel (n = 71)Paclitaxel (n = 71)
Localisation Association avec Type de CT N
ACUP / Méta L1 2
Endomètre / Méta L1/L2/L3 9
Col de l’utérus Carboplatine Méta L1 4
Carboplatine + doxorubicine
Méta L1 1
Estomac et / Méta L1/L2/L3 8
Œsophage
Ovaire / Méta L3/L4+ 4
Carboplatine Méta L2/L4+ 3
Paclitaxel (n = 71)Paclitaxel (n = 71)
Localisation Association avec Type de CT N
Poumon NPC Carboplatine Méta L4+ 1
Beva + Carboplatine
Méta L2 1
Poumon PC / Méta L2 1
Prostate / Méta L3 1
Sarcomes / Méta L3 1
Carboplatine Adjuvante 1
Paclitaxel (n = 71)Paclitaxel (n = 71)
Localisation Association avec Type de CT N
Sein / Néo-Adjuvante 2
Bevacizumab Méta L2/L3/L4+ 12
Trastuzumab Méta L3/L4+ 5
Tumeurs
germinales
/ Méta L4+ 2
Tumeurs rares Carboplatine Méta L1 1
VADS / Méta L3 2
Vessie / Méta L1/L2 9
Carboplatine Méta L1 1
Panitumumab (n = 5)Panitumumab (n = 5)
0
20
40
60
80
100
AMM - PTT A justifier Non acceptable
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Global IC95% = 0% - 55%
Panitumumab (n = 4)Panitumumab (n = 4)
Localisation Association avec Type de CT N
Colo-rectale / Méta L1 2
VADS / Méta L1/L2 2
Pemetrexed (n = 146)Pemetrexed (n = 146)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 92% - 99%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pemetrexed (n = 6)Pemetrexed (n = 6)
Localisation Association avec Type de CT N
Divers Carboplatine 1ère Ligne 1
Mésothéliome / 1ère ligne/Méta L3 2
Poumon NPC / 1ère Ligne 1
Carboplatine Méta L2 1
Cisplatine Méta L2 1
Raltitrexed (n = 30)Raltitrexed (n = 30)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 50% - 84%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Raltitrexed (n = 10)Raltitrexed (n = 10)
Localisation Association avec Type de CT N
Colo-rectale Oxaliplatine Adjuvante 9
Pancréas Oxaliplatine Méta L2 1
Temsirolimus (n = 16)Temsirolimus (n = 16)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 39% - 86%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Temsirolimus (n = 6)Temsirolimus (n = 6)
Localisation Association avec Type de CT N
Rein / Méta L2/L3 6
Topotécan (n = 36)Topotécan (n = 36)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 75% - 97%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Topotécan (n = 5)Topotécan (n = 5)
Localisation Association avec Type de CT N
Ovaire / Méta L4+ 4
Poumon PC / Rechute 2 1
Trastuzumab (n = 198)Trastuzumab (n = 198)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 93% - 98%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Trastuzumab (n = 9)Trastuzumab (n = 9)
Localisation Association avec Type de CT N
Sein Docétaxel Néo-Adjuvante 2
Docétaxel Méta L2 1
Paclitaxel Méta L3/L4+ 4
Vessie / Entretien 1
Vinorelbine (n = 129)Vinorelbine (n = 129)
0
20
40
60
80
100
AMM/Standard - PTT A justifier Non acceptable
Global IC95% = 98% - 100%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Vinorelbine (n = 1)Vinorelbine (n = 1)
Localisation Association avec Type de CT N
VADS / Méta L2 1
Situations non acceptables ? (n=11)Situations non acceptables ? (n=11)
Molécules Localisation Type de CT n
Bevacizumab Sein Adjuvante 1
Bevacizumab Rein Adjuvante 2
Bevacizumab Colo-rectale Méta L4 1
Bevacizumab + Folfox Colo-rectale Néo-adjuvante 2
Cetuximab RTCT conc. RTCT conc. 1
Cetuximab Sein Méta L3 1
Cetuximab + cddp + 5Fu VADS Induction 1
Folfoxiri Colo-rectale Néo-adjuvante 1
Pemetrexed Sein Méta L4 1
Indicateurs générauxIndicateurs généraux
Global Tumeurs solides
Nombre de patients 3 296 2 919
Besançon
Montbéliard
CSV
Lons Le Saunier
Vesoul
PFC
Belfort
Dole
Pontarlier
43%
25%
8%
6%
6%
4%
4%
2%
2%
37%
28%
9%
7%
6%
4%
4%
3%
2%
Cancer du SeinCancer du Sein
Tous stades (Néo)-adjuvant Méta.
Nombre de patients 691 374 326
Besançon
Montbéliard
CSV
Lons Le Saunier
Vesoul
PFC
Belfort
Dole
Pontarlier
35%
29%
14%
9%
1%
6%
3%
2%
1%
29%
34%
12%
9%
1%
9%
3%
1%
2%
40%
24%
16%
9%
2%
3%
4%
2%
<1%
Recours Trastuzumab Sein (néo)-adjuvantRecours Trastuzumab Sein (néo)-adjuvant
0
10
20
30
40
50
60
Global IC95% = 17% - 25%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Recours Taxanes Sein (néo)-adjuvantRecours Taxanes Sein (néo)-adjuvant
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Global IC95% = 53% - 63%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Recours TAC Sein (néo)-adjuvantRecours TAC Sein (néo)-adjuvant
0
5
10
15
20
Global IC95% = 3% - 7%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Recours Epirubicine 100 Sein (néo)-adjuvantRecours Epirubicine 100 Sein (néo)-adjuvant
0
10
20
30
40
50
60
70
Global IC95% = 43% - 53%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Recours Trastuzumab Sein métastatiqueRecours Trastuzumab Sein métastatique
0
10
20
30
40
50
60
Global IC95% = 21% - 30%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Recours Bévacizumab Sein métastatiqueRecours Bévacizumab Sein métastatique
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Global IC95% = 37% - 47%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Cancer Colo-RectalCancer Colo-Rectal
Tous stades (Néo)-adjuvant Méta.
Nombre de patients 558 197 361
Besançon
Montbéliard
CSV
Lons Le Saunier
Vesoul
PFC
Belfort
Dole
Pontarlier
25%
32%
12%
7%
7%
5%
6%
3%
3%
17%
34%
12%
8%
10%
8%
4%
3%
4%
29%
31%
12%
7%
6%
4%
7%
2%
2%
Recours Oxaliplatine Colo-Rectal (néo)-adjuvant
Recours Oxaliplatine Colo-Rectal (néo)-adjuvant
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Global IC95% = 79% - 89%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Recours Bévacizumab Colo-Rectal métastatiqueRecours Bévacizumab Colo-Rectal métastatique
0
10
20
30
40
50
60
70
Global IC95% = 48% - 59%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Recours Cetuximab Colo-Rectal métastatiqueRecours Cetuximab Colo-Rectal métastatique
0
10
20
30
40
Global IC95% = 18% - 27%
PourcentagePourcentage
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Outil « Bonnes Pratiques Chimiothérapie »
Outil « Bonnes Pratiques Chimiothérapie »
NewsNews
Coopération inter-régionales Positionnement national Nouvelle version
Biologie K = prêt Per os = prêt Vigilance = en cours
Demain… Administration, codes à barres… Alertes…