( 2) introduction a la ppa
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II. L’équation de la prothèse amovible partielle
II.1. Aspects positifs
II.1.1. L’esthétique
• Motif de consultation de plus en plus fréquent chez nos patients.
• Demande à laquelle une p.a.p. bien conçue et bien réalisée peut répondre.
II.1.2 La phonation
• Le remplacement des dents antérieures manquantes améliore la phonation de façon significative.
• la perte de ces dents peut empêcher la reproduction de certains sons, particulièrement le « F » et le « S » produits par le contact entre la lèvre inférieure et le bord libre des incisives maxillaires.
II.1.3. La mastication
• Les espaces provoqués par la perte des dents réduisent l’efficacité masticatoire en permettant au bol alimentaire de se placer dans ces zones édentées et ainsi d’échapper à l’action sécante et broyeuse des dents restantes.
• Une prothèse bien adaptée empêche cet échappement du bol alimentaire et contribue à améliorer l’efficacité masticatoire.
II.1.4. La prévention des mouvements dentaires indésirables
• Lorsque des dents sont absentes, les dents bordant l’édentement peuvent migrer en direction de celui-ci.(versions)
• Plus le secteur édenté reste non compensé et plus le risque de mouvement dentaire augmente.
• Lorsque l’édentement se situe sur une arcade antagoniste, une égression peut se produire, ayant les mêmes conséquences néfastes sur la santé bucco-dentaire.
II.1.5. Répartition harmonieuse des charges occlusales
• La perte d’un grand nombre de dents provoque une surcharge fonctionnelle sur les dents résiduelles.
• L’augmentation de la charge occlusale peut accélérer la destruction des attaches parodontales des dents restantes qui deviennent mobiles.
• La surcharge occlusale peut dans certains cas provoquer une abrasion dentaire importante.
II. L’équation de la prothèse amovible partielle
II.2. Aspects négatifs
II.2.1. Augmentation du dépôt de plaque bactérienne
• Le port d’une p.a.p. modifie la qualité mais surtout la quantité de plaque bactérienne qui se dépose sur les dents restantes.
• Si l’hygiène du patient n’est pas rigoureuse:
risques de caries (collet,faces proximales)
risques d’inflammation gingivale (stomatite prothétique)
II.2.2. Traumatismes liés aux composants prothétiques
• La muqueuse buccale est très sensible aux traumatismes directs que peuvent provoquer les composants d’une prothèse amovible.
• La plupart de ces traumatismes peuvent être évités dans la mesure où toutes les étapes de conception et de réalisation de la prothèse sont rigoureuses.
II.2.3. Transmission de forces excessives
• Les forces de mastication sont transmises par la prothèse aux tissus de soutien avec lesquels elle rentre en contact.
• Si les forces transmises à la muqueuse et à l’os de la zone édentée sont trop importantes, on observe une inflammation gingivale et une résorption osseuse.
• La conséquence directe de ce phénomène est la perte irréversible d’une partie du support de la prothèse.
II. L’équation de la prothèse amovible partielle
II.3. Résolution de l’équation
• Il est aujourd’hui démontré que le port d’une prothèse adjointe partielle est compatible avec une bonne santé bucco-dentaire.
• Ce résultat satisfaisant dépend du travail de trois personnes: Le praticien Le technicien de laboratoire Le patient.
II.3.1. Rôle du praticien
• Responsable de la phase de conception (architecte).
• Doit effectuer les étapes de réalisation clinique avec précision
• Doit communiquer les informations à son prothésiste et vérifier toutes les étapes de laboratoire.
II.3.2. Rôle du technicien de laboratoire
• Responsable de toutes les étapes de réalisation technique.
• Doit respecter scrupuleusement toutes les étapes de la chaîne technologique jusqu’à la livraison du produit fini.
II.3.3. Rôle du patient
• Importance de la contribution du patient à l’équation prothétique par:
sa motivation
sa coopération lors des étapes cliniques
son aptitude à éliminer les dépôts de plaque
son souci de maintenance sur le long terme
III. Prothèse amovible partielle et implantologie
Pour remplacer les dents absentes ….
• Il existe deux dispositifs prothétiques dépendants (qui ont une action iatrogène sur le reste de la denture):
< les bridges
< les prothèses amovibles partielles.
Les dents piliers de bridge ….
• Si la prothèse est réalisée dans les meilleures conditions (parodontie, occlusodontie):
< à 10 ans, 15% piliers perdus
< à 15 ans, 35% des piliers perdus
< à 20 ans, 65% des piliers perdus
Les dents supports de crochets de prothèse partielle amovible …
• A 10 ans, les dents supports de crochets ont un taux de survie de 56%.
• En cas d’abstension thérapeutique, le taux de survie de ces mêmes dents a été évalué à 81%.
Pour remplacer les dents absentes ….
• Il existe un dispositif prothétique indépendant et autonome, qui n’a aucun impact sur le reste de la denture:
< la solution implantaire.
La prothèse implantaire est devenue le traitement de choix de l’édentement, avant toutes les autres
options thérapeutiques.
1 1 implantologieimplantologie
2 2 bridgebridge
3 3 ppappa
• Quel que soit le type d’édentement, la prothèse implantaire doit toujours être envisagée en
première intention.
• C’est seulement face à une contre-indication (anatomique,médicale, financière..) qu’une solution traditionnelle peut être proposée.
Quel avenir pour la prothèse partielle amovible ?