- 1 ère journée – evaluation des pratiques professionnelles – 7 juin 2007 -
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- 1 ère Journée – Evaluation des Pratiques Professionnelles – 7 juin 2007 -. L’EPP, pierre angulaire des réformes en cours ? Gilles Poutout Centre National de l’Expertise Hospitalière. - 1 ère Journée – Evaluation des Pratiques Professionnelles – 7 juin 2007 -. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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L’EPP, pierre angulaireL’EPP, pierre angulairedes réformes en cours ?des réformes en cours ?
Gilles PoutoutGilles PoutoutCentre National de l’Expertise HospitalièreCentre National de l’Expertise Hospitalière
- 1- 1èreère Journée – Evaluation des Pratiques Professionnelles – 7 juin 2007 - Journée – Evaluation des Pratiques Professionnelles – 7 juin 2007 -
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L’EPPL’EPPun facteur de cohérenceun facteur de cohérencedans la mise en œuvredans la mise en œuvre
de la réforme hospitalièrede la réforme hospitalière
- 1- 1èreère Journée – Evaluation des Pratiques Professionnelles – 7 juin 2007 - Journée – Evaluation des Pratiques Professionnelles – 7 juin 2007 -
Malaise dans les hôpitaux
« avalanche » de réformes et confusion dans les objectifs
Mission de santé publiqueversus
Rentabilité de la production
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Recherche de modèles locaux et concertés de développementversus
Lourdeur de la réglementation et des statuts
Hôpital 2007 :Hôpital 2007 :Les quatre piliers de la réforme pour l’hôpitalLes quatre piliers de la réforme pour l’hôpital
Equilibrage
T2A - EPRD
Certification v2
NOUVELLEGOUVERANCE
SROS3Territoires de santéCPOM
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Schéma extrait de la présentationdu dispositif institutionnel de formationsur la réforme hospitalière
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T2A, EPRD, PPI : un même enjeu :moderniser les outils de gestion de l’hôpital
pour créer une dynamique économique
Lier activitéet rémunération
Assurer la qualitédu séjour
• Un axe clef : le patient,en mettant en place
une organisation adaptée
Lier avecles autres volets
• Renouveau de la planification• Priorité donnée à la qualité
Maisrespecter les spécificités
- MIG- Convergence à terme
Dans la présentation de la T2A,Dans la présentation de la T2A,4 objectifs sont affichés dès 20014 objectifs sont affichés dès 2001
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La gouvernance hospitalière : un double enjeu :Associer l’ensemble des acteurs afin :
- d’améliorer la qualité du service rendu- d’améliorer l’efficience du fonctionnement
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La gouvernance hospitalière :Associer l’ensemble des acteurs
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CMECMEResponsables de pôlesResponsables de pôles
Chefs de serviceChefs de servicePH élusPH élus
Conseil ExécutifConseil ExécutifParitaireParitaire
PH désignés par CME dontPH désignés par CME dont1/2 responsables de pôles1/2 responsables de pôles
ConseilConseil
d’Administrationd’Administration
consulte
avis
Projet médicalProjet médicalFMC – EPPFMC – EPP
Avis :Projet de soins infirmiersResponsables de pôles
Liens :CLIN, vigilance, etc.
Information sur :Avancement projets
stratégiques et financiers
Délibérations :Délibérations :- Projet d’établissement
- CPOM- Qualité/sécurité des soins
- Budget- PôlesSuivi :Suivi :
Projets stratégiqueset financiers
prépareprépare
Préparation :Préparation :- Projet médical
- Projet d’établissement- CPOM
- Plans de formation- Pôles
- Plan de redressementSuivi :Suivi :
Projet d’établissementCPOM
Contratde pôle
Contratde pôle
Contratde pôle
Contratde pôle
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
ProjetProjetde pôlede pôle
SoinsGestionQualitéR&D
FormationSI
…
Projet d’établissement : axes stratégiquesProjet d’établissement : axes stratégiquesPrincipes fédérateursPrincipes fédérateurs
EtablissementEtablissement
Contratde pôle
Contratde pôle
Contratde pôle
Contratde pôle
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Schéma régionalSchéma régionald’organisationd’organisation
sanitairesanitaire
ProjetProjetmédicalmédical
Politique générale de l’établissementPolitique générale de l’établissement
SystèmeSystèmed’informationsd’informations
ProjetProjetsocialsocial
ProjetProjetde soinsde soins
Projet de priseProjet de priseen chargeen charge
des patientsdes patients
FormationFormationRechercheRecherche
GestionGestion
RéseauxRéseauxde santéde santé
Actions deActions decoopérationcoopération
ContratContratPluriannuelPluriannueld’Objectifsd’Objectifs
et de Moyenset de Moyens
RéseauxRéseauxde santéde santé
RéseauxRéseauxde santéde santé
Actions deActions decoopérationcoopération
Actions deActions decoopérationcoopération
La nouvelle planification : un enjeu :La nouvelle planification : un enjeu :harmoniser les ressources et les harmoniser les ressources et les
compétences au niveau du territoirecompétences au niveau du territoire
Territoire de santé donnéTerritoire de santé donné
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Efficience dupositionnementpositionnement
Efficience dela prise en chargeprise en charge
Efficience de la gestiongestion
Efficience dumanagementmanagement
Dans l’espacel’espace :Sros, liens ville & médico-social
Projet médicalde territoire
de santé
Projet médicalde territoire
de santé
Dans le tempsle temps :quelles populations,
quelles technologies ?
Au niveau des pôles :
lala qualitéqualité
Au niveau des patients :
le parcours de soinsle parcours de soins
AccréditationÉvaluation despratiques prof.
AccréditationÉvaluation despratiques prof.
CoopérationsRéseaux de santé
CoopérationsRéseaux de santé
Nécessité d’une
réflexionréflexionéconomiqueéconomique
La concrétiser avec des outils outils
de pilotagede pilotageEPRDT2A
EPRDT2A
Rendre lisibles les outils de outils de
pilotagepilotage
Pour les mettre au
service d’une politiquepolitique
GouvernanceGouvernance
Politique deRessourceshumaines
Politique deRessourceshumaines
Contrat d’objectifset de moyens
Contrat d’objectifset de moyens
PolitiquefinancièrePolitiquefinancière
Projet médicald’établissementProjet médical
d’établissement
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La somme des enjeux pour les établissements de santé
L’EPP, clé de voûte pour la clarification L’EPP, clé de voûte pour la clarification des enjeux sur des « fondements métiers »des enjeux sur des « fondements métiers »
Objectifs de formation,Objectifs de formation,de recherche,de recherche,
de gestionde gestion
Projet médicalProjet médicald’établissementd’établissement
Projet de priseProjet de priseen chargeen charge
des patientsdes patients
Projet de soinsProjet de soins
SystèmeSystèmed’informationsd’informations
Projet socialProjet social
Certification V2Certification V2SROS 3SROS 3
PMTPMT« OQOS »« OQOS »
RéseauxRéseauxde santéde santé
Actions deActions decoopérationcoopération
EPRDEPRDT2AT2A
NouvelleNouvellegouvernancegouvernance
CPOMCPOM
MoyensMoyensPPI - PGFPPPI - PGFP
Évaluation des pratiquesÉvaluation des pratiquesprofessionnellesprofessionnelles
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Malaise dans la ville
grogne des médecins traitants
Pas le temps, pas les moyensversus
Harcèlement de l’assurance maladie
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On perd des patientsversus
Quelle amélioration du parcours de soins des finances publiques ?
grogne de certains spécialistes
Soins de ville :Soins de ville :La réforme du 13 août 2004La réforme du 13 août 2004
Equilibrage
Dispositif conventionnel :Maîtrise médicalisée
Qualité des pratiques
Nouvelle Gouvernancede l’Assurance Maladie :HAS, UNCAM
Parcours de soinsMédecin traitantDMP
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Maîtrise médicalisée des dépenses de santé : un enjeu :Réguler l’évolution des dépenses de soins de ville
Accords de Bon UsageDes Soins(AcBUS)
Contratsde Santé Publique
Niveau NationalET
Régional !
Contratsde Bonne Pratique
Un outil privilégié : les conventions nationalesDes difficultés à mettre en œuvre les possibilités de « différenciation »
par la qualité inaugurées par la loi du 2 mars 2002
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La gouvernance du système de santé : un enjeu :Combiner l’indépendance professionnelle des acteurs
avec l’amélioration continue de la qualitéet l’efficience globale du système
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Le parcours de soins et le DMP : un enjeu :Organiser la trajectoire documentée du patient au sein
du système de santé
Médecin traitantSpécialiste de ville
Établissement de santé
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QUELLE COHERENCE DES RÉFORMES ?Hôpital 2007 & Soins de ville ?
Certification v2
NOUVELLEGOUVERANCE
Évaluation des pratiques professionnellesÉvaluation des pratiques professionnelles
SROS3
T2A - EPRD
Qualité des pratiques
HAS, UNCAMParcoursde soins
Conventions
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Continuité des soins et coordination des professionnelsContinuité des soins et coordination des professionnels
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Cheminement du patient dans le temps
L’efficience du parcours de soins du patient supposeque soient conjuguées la qualité des soins
et la qualité de la prise en charge
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PP PP
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Consultationinitiale
L’efficience du parcours de soins du patient supposeque soient conjuguées la qualité des soins
et la qualité de la prise en charge
RCP - Staff
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IDE
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M.R.
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EPPEPP
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Psycho
Cheminement du patient dans le temps
Consultation initiale
IDE
P.H.
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A.V.IDE
L’efficience du parcours de soins du patient supposeque soient conjuguées la qualité des soins
et la qualité de la prise en charge
RCP - Staff
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P.H.
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EPPEPP
EPPEPP
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Psycho
Cheminement du patient dans le temps
Consultation initiale
IDE
P.H.
P.P.S.
A.V.IDE
L’efficience du parcours de soins du patient supposeque soient conjuguées la qualité des soins
et la qualité de la prise en charge
RCP - Staff
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P.H.
M.R.
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sp
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EPP protocoles de soins
EPP protocoles de soins
ETET
protocoles de prise en charge
protocoles de prise en charge
Projet médicalde territoire
de santé
Projet médicalde territoire
de santé
Harmoniser la qualité de la prise en chargeTout au long du parcours de soins du patientTout au long du parcours de soins du patient
AccréditationÉvaluation despratiques prof.
AccréditationÉvaluation despratiques prof.
CoopérationsRéseaux de santé
CoopérationsRéseaux de santé
Contrat d’objectifset de moyens
Contrat d’objectifset de moyens
AcBUS & ContratsLibéraux
AcBUS & ContratsLibéraux
Projetsd’établissements
Projetsd’établissements
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L’EPP, clé de voûte pour la clarification des L’EPP, clé de voûte pour la clarification des enjeux à partir de la prise en charge globale des enjeux à partir de la prise en charge globale des
patientspatients